聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的比較研究

隋 迪王 蘊(yùn)王黎黎

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 丹東市中心醫(yī)院消化科，遼寧 丹東 118000）

聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的比較研究

隋 迪1王 蘊(yùn)2王黎黎1

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 丹東市中心醫(yī)院消化科，遼寧 丹東 118000）

目的 比較聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醇在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果。方法 選取在我院需行結(jié)腸鏡檢查的146例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組72例和觀察組74例，對(duì)照組予以甘露醇口服，觀察組予以聚乙二醇電解質(zhì)散口服，比較兩組患者的腸道清潔度、不良反應(yīng)等。結(jié)果 觀察組患者的腸道清潔效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，明顯低于對(duì)照組的29.17%（P＜0.05）。結(jié)論 與甘露醇比較，在結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備中應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散，能有效提高腸道清潔效果，減少不良反應(yīng)。

結(jié)腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備；甘露醇；聚乙二醇電解質(zhì)散

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸疾病診治的一種有效手段，腸道準(zhǔn)備的良好與否直接關(guān)系到結(jié)腸鏡檢查的順利進(jìn)行及檢查效果［1］。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法主要是灌腸方法，灌腸方法不僅會(huì)給患者造成痛苦，同時(shí)腸道的清潔狀態(tài)也不甚理想［2］。本研究旨在比較聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果，以期為結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備提供一些理論參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月至2015年5月在我院懷疑有結(jié)腸病變需行結(jié)腸鏡檢查的146例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組72例，其中男37例，女35例；年齡18～70（47.89 ±6.83）歲。觀察組74例，其中男38例，女36例，年齡19～70（48.32 ±7.04）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1腸道清潔方法：告知患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前1日，午餐及晚餐均以少渣食物為主，避免蔬菜、水果的攝入，晚餐后禁食。檢查當(dāng)天晨起禁食，兩組患者的飲食準(zhǔn)備均相同。對(duì)照組予以甘露醇口服：檢查前12 h予以蓖麻油，20%甘露醇250 mL口服+生理鹽水1250 mL，1 h內(nèi)將甘露醇及生理鹽水喝完，喝完后繼續(xù)飲水1500 mL。觀察組予以聚乙二醇電解質(zhì)散口服：檢查前12 h予以蓖麻油，檢查前6 h予以復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，聚乙二醇電解質(zhì)散由3袋組成，使用2000 mL水進(jìn)行溶化后口服，口服速度為每15 min 200 mL，在排凈大便后行腸鏡檢查。

1.2.2用藥護(hù)理：詳細(xì)講解腸道清潔的目的、用藥方法、注意事項(xiàng)等，告知患者服藥后可能會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增加、腹脹、肛門不適、嘔吐、腹脹、飽脹感等不良反應(yīng)。主管護(hù)士在患者服藥后注意嚴(yán)密觀測(cè)患者是否有上述不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)加快，應(yīng)適當(dāng)將服藥速度減慢，待患者的癥狀緩解后方可繼續(xù)服藥。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的腸道清潔度、不良反應(yīng)等。腸道清潔程度采取雙盲法由內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)腸道清潔的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，腸道清潔程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級(jí)：腸液清亮、腸腔無(wú)糞水潴留、無(wú)糞便殘?jiān)?；操作順利。②Ⅱ?jí)：腸腔有污濁糞水、腸腔無(wú)糞便殘?jiān)?；操作比較順利。③Ⅲ級(jí)：腸腔有糞塊或糞便殘?jiān)僮鞑豁樌踔两K止。腸道清潔有效率=（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）/例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：包括腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、直腸黏膜損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00進(jìn)行處理，計(jì)量資料以百分率（%）表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，符合正態(tài)分布并經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的腸道清潔效果比較：觀察組患者的腸道清潔Ⅰ級(jí)66例（89.19%），Ⅱ級(jí)7例（9.46%），Ⅲ級(jí)1例（1.35%）效果明顯優(yōu)于對(duì)照組Ⅰ級(jí)38例（52.78%），Ⅱ級(jí)22例（30.56%），Ⅲ級(jí)12例（16.67%）（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%（6/74），明顯低于對(duì)照組的29.17%（21/72），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腸道準(zhǔn)備的效果直接影響到結(jié)腸鏡檢查的順利進(jìn)行，因此做好腸道準(zhǔn)備工作顯得尤為必要。聚乙二醇電解質(zhì)散屬于高分子長(zhǎng)鏈聚合物的一種，其特點(diǎn)是在腸道內(nèi)不易被吸收，且具有非滲透性，患者口服聚乙二醇后，聚乙二醇在氫鍵結(jié)合點(diǎn)對(duì)腸腔內(nèi)水分子進(jìn)行固定，從而使大量水分聚集在腸腔內(nèi)，腸腔內(nèi)的水分會(huì)軟化糞便，糞便軟化后很容易排出，從而有效達(dá)到腸道清潔的作用。除此之外，聚乙二醇電解質(zhì)散中還含有大量的電解質(zhì)，從而保證腸黏膜能夠充分吸收電解質(zhì)而不至于會(huì)因?yàn)楦篂a導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。甘露醇屬于低聚糖，口服后腸道不易吸收，甘露醇的高滲液（10%～20%）具有導(dǎo)瀉的功效，腸腔內(nèi)滲透壓升高后，能有效促進(jìn)組織中大量的水分滲入腸腔內(nèi)，腸腔的內(nèi)容物增加，從而對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，使腸蠕動(dòng)加快，從而促進(jìn)腸內(nèi)容物的排出，達(dá)到清潔腸道的作用。甘露醇口服的口感好，并且價(jià)格低廉，患者很易于接受，但是使用甘露醇很容易引起電解質(zhì)紊亂和脫水，再加上口服甘露醇時(shí)還需要口服大量糖鹽水，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

本研究中，對(duì)擬行結(jié)腸鏡檢查的患者分別予以甘露醇和聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道清潔，結(jié)果顯示，使用聚乙二醇電解質(zhì)散實(shí)施腸道準(zhǔn)備的患者，腸道清潔效果更好，不良反應(yīng)更少。結(jié)果表明，與甘露醇比較，在結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備中應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散，能有效提高腸道清潔效果，減少不良反應(yīng)。

［1］ 錢紅梅，許建明，胡乃中，等.兩種不同清腸劑在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的比較研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（6）：562-564.

［2］ 蘭麗，蘭春慧，曹艷，等.3種腸道準(zhǔn)備劑用于結(jié)腸鏡檢查的效果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（15）：1519-1521.

R574.62

B

1671-8194（2016）28-0110-01