新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床效果及價(jià)值探討

朱 冰

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

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新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床效果及價(jià)值探討

朱 冰

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

【摘要】目的 通過對(duì)穿孔型胃癌的臨床試驗(yàn)療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究新輔助化療在臨床治療中的效果價(jià)值。方法 隨機(jī)將110例穿孔型胃癌的患者分成兩組，每組各55例。對(duì)其中一組患者進(jìn)行D2胃癌根治術(shù)治療，稱之為對(duì)照組。另一組患者則通過新輔助化療再加用D2胃癌根治術(shù)的方式，進(jìn)行對(duì)比治療，稱之為治療組。結(jié)果 治療組中穿孔型胃癌患者的療效總有效率高達(dá)76.36%（42例），明顯高于對(duì)照組中的50.91%（28例），兩組療效總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 通過新輔助化療加用D2胃癌根治術(shù)進(jìn)行穿孔型胃癌的治療，在術(shù)后的療效總有效率比之單用D2胃癌根治術(shù)更有效果，但對(duì)患者的2年后的生存率并沒有影響。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；D2胃癌根治術(shù)；穿孔型胃癌；臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)水平以及人民生活水平的提高，穿孔型胃癌患者及其家屬對(duì)治療以及預(yù)后的效果有了更大的期待[1]。因此，我院開展了本次穿孔型胃癌臨床治療試驗(yàn)，來(lái)探究通過進(jìn)行新輔助化療后加用D2胃癌根治術(shù)，是否能在臨床治療中具有顯著的效果價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年11月，在我院接受穿孔型胃癌治療的患者共110例，隨機(jī)將110例患者分成兩組，每組各55例。對(duì)其中一組患者單用D2胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，稱之為對(duì)照組。對(duì)照組中，有男性患者34例，女性患者21例，其中有13例Ⅱ期患者，9例的Ⅲ期患者，16例的Ⅳ期患者，7例的Ⅲa期患者以及10例的Ⅲb期患者，

55例穿孔型胃癌患者的平均年齡為（54.82±13.27）歲。對(duì)另一組患者，則通過新輔助化療加用D2胃癌根治術(shù)，進(jìn)行對(duì)比治療，稱之為治療組。治療組中。有男性患者36例，女性患者19例，其中有15例Ⅱ期患者，6例的Ⅲ期患者，17例的Ⅳ期患者，11例的Ⅲa期患者以及6

例的Ⅲb期患者，55例穿孔型胃癌患者的平均年齡為（56.73±12.24）歲。通過對(duì)兩組患者的性別、病例類型以及平均年齡三項(xiàng)差異數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理，可判定兩組患者的三項(xiàng)差異數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組的穿孔型胃癌患者單用D2胃癌根治術(shù)進(jìn)行切除治療，切除過程中需對(duì)患者的血管進(jìn)行保護(hù)，避免損傷。切除手術(shù)過程中，保證醫(yī)務(wù)人員的視野，切除胃癌患者患處的感染淋巴結(jié)、脂肪組織以及神經(jīng)纖維組織，并對(duì)切除的組織以及淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，整個(gè)過程中可以同時(shí)對(duì)患者的胃癌腫瘤進(jìn)行切除[2]。治療組的治療方式，則是在開展D2胃癌根治術(shù)前對(duì)患者實(shí)施新輔助化療，手術(shù)前為了增加穿孔性胃癌患者的耐受力，緩解患者的腹腔感染程度，需對(duì)患者進(jìn)行奧沙利鉑、四氫葉酸以及氟尿嘧啶的靜脈注射，三種藥物的注射方式均采取滴注，進(jìn)行1～2 d的療程，奧沙利鉑的用藥劑量為85 mg，四氫葉酸的用藥劑量為200 mg，氟尿嘧啶的用藥劑量為400 mg。如若患者病情嚴(yán)重，還需聯(lián)合進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，保證D2胃癌根治術(shù)的順利開展[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)國(guó)際上胃癌腫瘤病癥的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析，療效標(biāo)準(zhǔn)分為三大類：顯效、有效、無(wú)效。統(tǒng)計(jì)顯效、有效的治療例數(shù)，并計(jì)算出患者的療效總有效率。2年后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)生存例數(shù)，計(jì)算得出兩組患者的生存率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：兩組穿孔型胃癌患者的對(duì)比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

SPSS進(jìn)行處理，差異計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)求得P＜0.05時(shí)，可以判定組間差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

治療組中穿孔型胃癌患者的治療顯效例數(shù)為34例，治療有效例數(shù)為8例，治療無(wú)效例數(shù)為13例，療效總有效率為76.36%（42例）。對(duì)照組中穿孔型胃癌患者的治療顯效例數(shù)為12例，治療有效例數(shù)為16例，治療無(wú)效例數(shù)為27例，療效總有效率為50.91%（28例），對(duì)兩組患者的療效總效率差異數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，可以確定兩組患者的療效總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行2年后的隨訪，治療組中穿孔型胃癌患者生存率為41.82%（23例），對(duì)照組中穿孔型胃癌患者生存率為38.18%（21例），通過對(duì)兩組差異數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理，可判定兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

3 討 論

穿孔型胃癌作為一種惡性腫瘤，在臨床上有著發(fā)病率高以及病死率高的特點(diǎn)。胃癌作為一種危重癥疾病，不僅會(huì)帶給患者消極的就醫(yī)情緒影響日常生活質(zhì)量，還對(duì)患者的生命造成極大的威脅?，F(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于治療穿孔型胃癌患者的治療方式是D2胃癌根治術(shù)，這種治療方式在臨床治療中，僅有一般的療效成果，且并沒有顯著的預(yù)后。

新輔助化療能夠在治療階段對(duì)胃癌患者的有效治療藥物進(jìn)行鑒別，避免盲目治療。由于新輔助治療在前期改善了患者的手術(shù)耐受程度，保證了一個(gè)良性的治療基礎(chǔ)，因此能夠有利于胃癌腫瘤的切除。新輔助化療在治療過程中，還能對(duì)患者的癌癥程度進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的不同程度的病情，進(jìn)行針對(duì)性的治療，有效提高癌癥腫瘤切除的有效率。但新輔助化療針對(duì)于D2胃癌根治術(shù)，只能作為一個(gè)提升手術(shù)療效以及成功率的手段，并不能對(duì)穿孔型胃癌患者進(jìn)行有效的長(zhǎng)期預(yù)后，因此不能保證患者日后的生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙建波，段紅杰，李會(huì)立，等.穿孔型胃癌治療中新輔助化療法的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：428.

[2] 張明.探討新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（32）：308.

[3] 文武魁，洪文光，單曼娥，等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：2089-2090.

中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0154-01