全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床分析

計金臣（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132012）

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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床分析

計金臣
（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132012）

【摘要】目的 探討對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨頸骨折患者，隨機將其分成對照組和觀察組兩組，對對照組患者采用內(nèi)固定術(shù)或股骨頭置換術(shù)進行治療，對觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果 對照組的優(yōu)良率為50.0%，觀察組的優(yōu)良率為87.5%；兩組對比，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；療效

股骨頸骨折是臨床比較常見的一種疾病，多發(fā)于老年患者，由于老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比較高，且其髖部肌能逐漸減退，在受重或滑跌等因素下易造成其發(fā)生股骨脛骨折，發(fā)病后的主要臨床癥狀是疼痛、功能障礙或患肢變形等，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量［1］。同時老年患者發(fā)生股骨頸骨折后，由于其機體功能不斷減退，治療后其恢復(fù)也會比較慢，而且易并發(fā)股骨頭壞死等情況。因此采取手術(shù)操作安全、恢復(fù)性高的手術(shù)方法比較重要，下面本文就對我院48例老年股骨頸骨折患者進行內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的對比和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的48例老年股骨頸骨折患者，其中男21例，女27例；年齡59～78歲，平均年齡（68.5±9.5）歲；病程3 d～2個月，平均病程（1.2±0.1）個月。所有患者均根據(jù)臨床對股骨頸骨折Garden分型的標(biāo)準(zhǔn)進行分析，屬于Ⅰ型骨折的有4例，Ⅱ型骨折的有5例，Ⅲ型骨折的有17例，Ⅳ型骨折的有22例。隨機將其分成對照組（男10例，女14例，年齡59～77歲）和觀察組（男11例，女13例，年齡60～78歲）兩組，每組24例，兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均需進行相關(guān)詳細檢查，同時給患者進行心電、血壓和血糖等檢查，并確保手術(shù)時患者各項生命指標(biāo)或體征在正常范圍。之后對對照組采用內(nèi)固定術(shù)或股骨頭置換術(shù)的方法治療，內(nèi)固定需用的空心釘及適宜的股骨頭置換，均需根據(jù)每位患者病情情況的差異進行相應(yīng)的選擇。對觀察組患者則均采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，術(shù)前根據(jù)患者體質(zhì)情況選擇適量的麻醉藥物進行硬膜外麻醉，之后輔助患者取側(cè)臥位方式，將損傷髖部向上全部露出；手術(shù)切口從髖部后外側(cè)入刀，之后將皮膚及內(nèi)部組織逐層切開，將損傷關(guān)節(jié)囊全部露出，并將其切除；再將損傷的股骨頸逐步消除，同時留存1～1.5 cm的股骨距，再將股骨頭髖臼根據(jù)其與髖臼假體的吻合度進行消磨，之后將髖臼假體置入，操作中要仔細、熟練，保證髖臼安放角度的合適與穩(wěn)定。術(shù)后將引流管置入，并逐層進行縫合。兩組患者術(shù)后均根據(jù)恢復(fù)情況，適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，提高髖關(guān)節(jié)的活動能力。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療效果的評定，均根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定，分為優(yōu)、良、中、差四類。優(yōu)指Harris評分在90～100分，患者均無明顯的疼痛、跛行或活動功能障礙；良指Harris評分在80～89分，患者有輕度疼痛、跛行或活動受限等情況；中指Harris評分在70～79分，患者有中度疼痛、跛行或借助外力進行活動等；差指Harris評分＜70分，患者有明顯疼痛或跛行癥狀，活動需他人照顧或完全不能自理活動等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

24例對照組中，呈優(yōu)的有6例，良的有6例，中的有9例，差的有3例，優(yōu)良率為50.0%（12/24）；24例觀察組中，呈優(yōu)的有13例，良的有8例，中的有2例，差的有1例，優(yōu)良率為87.5%（21/24）；兩組對比，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折易發(fā)生于老年患者，而且經(jīng)治療后因老年患者機體功能的逐漸減退，其恢復(fù)速度、恢復(fù)效果均比較差，且易發(fā)生股骨頭壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的正常生活質(zhì)量。臨床對股骨頸骨折常用的治療方法是內(nèi)固定術(shù)或股骨頭置換術(shù)，兩種方法治療后，患者需長時間臥床休息，不僅不利于患者肢體活動功能的恢復(fù)，而且易因長期臥床導(dǎo)致發(fā)生褥瘡或引起其他并發(fā)癥等情況，從而影響治療效果。且經(jīng)本文的探討我們也可了解到，采用內(nèi)固定術(shù)或股骨頭置換術(shù)治療的對照組，其優(yōu)良率明顯低于采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的觀察組，說明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折具有良好的治療效果。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用髖臼假體置入髖部損傷部位進行治療的一種方法，其吻合度較強、穩(wěn)定性較強［3］，易于患者術(shù)后的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，便于術(shù)后早日進行康復(fù)鍛煉，從而降低患者疼痛程度，提高治療效果。因此，對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，可有效提高患者的治療效果，降低疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 王亞平.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折70例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）:1996-1998.

［2］ 倪英杰，徐宏亮，吳建躍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（10）:1613-1615.

［3］ 呂鋒.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的療效分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21（5）:546-547.

中圖分類號：R687.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0180-01