耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用化療與手術(shù)治療的療效與方法研究

陳廣龍 邵 蕊（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

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耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用化療與手術(shù)治療的療效與方法研究

陳廣龍 邵 蕊
（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

【摘要】目的 分析和研究對于耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用化療同手術(shù)聯(lián)合治療的治療效果。方法 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月被診斷為耐多藥肺結(jié)核、并進(jìn)行治療的患者100例，按照患者意愿將其分為應(yīng)用化療同手術(shù)聯(lián)合治療的治療組50例、單獨(dú)應(yīng)用化療治療的對照組50例。對兩組患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療組對其痰液進(jìn)行培養(yǎng)，治療半年后39例轉(zhuǎn)陰78%（39/50），治療1年后43例轉(zhuǎn)陰86%（43/50）。對照組對其痰液進(jìn)行培養(yǎng)，治療半年后31例轉(zhuǎn)陰62%（31/50），治療1年后35例轉(zhuǎn)陰70%（35/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。治療組患者好轉(zhuǎn)率100%（50/50）。對照組患者好轉(zhuǎn)率94%（47/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用化療同手術(shù)聯(lián)合治療，其效果顯著并且活動(dòng)度高，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核；化療；手術(shù)；治療效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)療水平也在不斷提高，對于曾經(jīng)比較棘手的肺結(jié)核疾病治療也有了突破性的進(jìn)展［1］。選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月被診斷為耐多藥肺結(jié)核、并進(jìn)行治療的患者100例為研究對象。具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年1月被診斷為耐多藥肺結(jié)核、并進(jìn)行治療的患者100例，按照患者意愿將其分為應(yīng)用化療同手術(shù)聯(lián)合治療的治療組50例、單獨(dú)應(yīng)用化療治療的對照組50例。治療組有男患25例，女患25例，年齡在47～68歲，平均（52.3 ±2.2）歲；對照組有男患26例，女患24例，年齡在48～71歲，平均（53.3±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2 方法：對照組使用三聯(lián)療法：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇?；煏r(shí)間為1年到1年半。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用手術(shù)的治療方法。即：對患者靜脈進(jìn)行全麻，并用雙腔導(dǎo)氣管進(jìn)行插管?；紓?cè)胸部后壁外側(cè)行一手術(shù)切口，根據(jù)患者結(jié)核部位進(jìn)行切除，包括肺葉、全肺和復(fù)合部位。手術(shù)完畢后，對患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，檢查是否有結(jié)核菌存在［2］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療情況，術(shù)后痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肺CT可見病灶吸收超過一半視為明顯吸收；術(shù)后痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肺CT可見病灶少部分吸收視為吸收；術(shù)后痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性，肺CT未見病灶吸收視為不吸收。好轉(zhuǎn)率（%）=（明顯吸收+吸收）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)陰率：治療組對其痰液進(jìn)行培養(yǎng)，治療半年后39例轉(zhuǎn)陰78% （39/50），治療1年后43例轉(zhuǎn)陰86%（43/50）。對照組對其痰液進(jìn)行培養(yǎng)，治療半年后31例轉(zhuǎn)陰62%（31/50），治療1年后35例轉(zhuǎn)陰70% （35/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 吸收率：治療組患者45例明顯吸收90%（45/50），5例吸收10% （5/50），0例不吸收。好轉(zhuǎn)率100%（50/50）。對照組患者40例明顯吸收80%（40/50），7例吸收14%（7/50），3例不吸收6%（3/50）。好轉(zhuǎn)率94%（47/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.3 耐藥程度：治療組患者27例耐兩種藥，轉(zhuǎn)陰率92.6%（25/27），1例出現(xiàn)并發(fā)癥。12例耐三種藥，轉(zhuǎn)陰率58.3%（7/12），3例出現(xiàn)并發(fā)癥。11例耐三種藥以上，轉(zhuǎn)陰率36.4%（4/11），5例出現(xiàn)并發(fā)癥。通過以上數(shù)據(jù)可以得出：耐兩種藥的肺結(jié)核患者具有較高的轉(zhuǎn)陰率，且術(shù)后并發(fā)癥明顯低于耐三種藥和三種以上藥物的并發(fā)癥。其轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3 討 論

耐藥性肺結(jié)核作為目前較為棘手的一類結(jié)核性疾病，臨床上主要的治療方法為抗結(jié)核藥物化療辦法［3-6］。我國的肺結(jié)核患者之所以持續(xù)升高，是由于耐藥性肺結(jié)核患者反復(fù)發(fā)病，病情沒有得到有效控制所致。本次研究對治療組痰液進(jìn)行培養(yǎng)，治療半年后39例轉(zhuǎn)陰78% （39/50），治療1年后43例轉(zhuǎn)陰86%（43/50）。對照組治療半年后31例轉(zhuǎn)陰62%（31/50），治療1年后35例轉(zhuǎn)陰70%（35/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。治療組患者好轉(zhuǎn)率100%（50/50）。對照組患者好轉(zhuǎn)率94%（47/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用化療同手術(shù)聯(lián)合治療，其效果顯著，且活動(dòng)度高，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱航，雷迅，張帆，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）:201-208.

［2］ 孔雯，劉巧，陸偉，等.標(biāo)準(zhǔn)化耐多藥肺結(jié)核化療方案的不良反應(yīng)及治療轉(zhuǎn)歸情況分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（7）:610-612.

［3］ 呂承菲，孫強(qiáng)，王黎霞，等.中國四個(gè)項(xiàng)目地區(qū)耐多藥肺結(jié)核患者篩查率、檢出率與發(fā)現(xiàn)及時(shí)性的比較［J］.中國防癆雜志，2013，35（12）: 955-959.

［4］ 范明，劉建新.化療+手術(shù)治療耐多藥肺結(jié)核效果分析［D］.長沙:中南大學(xué)，2010.

［5］ 竇學(xué)軍，龔昌帆，閆東杰，等.手術(shù)聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核結(jié)果分析［J］.中國防癆雜志，2007，29（4）:336-338.

［6］ 陳其亮，李軍校，許軍利，等.手術(shù)聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（7）:553-556.

中圖分類號：R521

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0155-01