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    白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果分析

    2016-01-29 19:19:39閆寒冰屈慧麗本溪市中心醫(yī)院遼寧本溪117000
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年22期
    關(guān)鍵詞:血細(xì)胞白細(xì)胞白血病

    劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙(本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果分析

    劉 杰 閆寒冰 屈慧麗 何 暉 馮 謙
    (本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    目的 對(duì)白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取于我院診治的高白細(xì)胞白血病患者25例,病例選取時(shí)間為2011年1月至2015年6月?;颊呔扇“准?xì)胞單采術(shù)治療,比較患者治療前后外周血計(jì)數(shù)變化情況。結(jié)果 治療前后,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異, P>0.05,而白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)明顯改善, P<0.05。結(jié)論 采取白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病,臨床效果顯著。

    白細(xì)胞單采術(shù);高白細(xì)胞白血??;臨床效果

    高白細(xì)胞白血病為血液科常見(jiàn)疾病的一種,臨床治療時(shí)采取白細(xì)胞單采術(shù)有較好的臨床價(jià)值[1]。本文通過(guò)比較白細(xì)胞單采術(shù)前后患者外周血計(jì)數(shù)變化,探討白細(xì)胞單采術(shù)對(duì)高白細(xì)胞白血病的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:隨機(jī)選取于我院診治的高白細(xì)胞白血病患者25例,病例選取時(shí)間為2011年1月至2015年6月,所選患者均經(jīng)臨床確診,其中男性患者15例,女性患者10例,最低年齡為22歲,最高年齡為60歲,患者的平均年齡為(38.45±3.21)歲,其中15例為慢性粒細(xì)胞性白血病,6例為急性淋巴細(xì)胞性白血病,3例為慢性淋巴細(xì)胞性白血病,1例為急性非淋巴性白血病。

    1.2方法:手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立,可根據(jù)患者情況給予丹參注射液的滴注處理。同時(shí)可給予患者枸緣酸鈉抗凝治療,控制枸緣酸鈉與血流比例為1∶12~1∶13。為有效預(yù)防患者于白細(xì)胞單采術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低鈣血癥,可于單采術(shù)前給予患者10%葡萄糖酸鈣10 mL口服,并于手術(shù)中每循環(huán)1.5 L血量時(shí),給予10%葡萄糖酸鈣10 mL口服。術(shù)前通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等方面檢查,根據(jù)患者的具體情況,考慮是否需要進(jìn)行紅細(xì)胞懸液或血小板懸液輸注處理。

    對(duì)所選取的高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)進(jìn)行治療,儀器采用連續(xù)流動(dòng)血細(xì)胞分離機(jī),并安裝一次性全封閉的血細(xì)胞管道,程序選定為MNC程序,控制全血流速為35~45mL/min,處理血循環(huán)量在7.5~11.5L,每次單采時(shí)間控制在3.0~3.5 h,取患者兩肘正中靜脈,根據(jù)患者的具體疾病情況,采取1~2次治療,每次采集量在150~250 mL。

    1.3觀察指標(biāo):記錄所選取的25例高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)情況進(jìn)行比較,同時(shí)對(duì)患者的治療后疾病癥狀改善情況進(jìn)行分析。

    1.4數(shù)據(jù)處理:本文結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理,本文結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)中外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)為計(jì)量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn),95%為可信區(qū)間。P <0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    所選取的25例高白細(xì)胞白血病患者經(jīng)白細(xì)胞單采術(shù)治療后,患者的自覺(jué)癥狀如關(guān)節(jié)酸痛、視力模糊、頭暈、呼吸急促及胸悶乏力等均有一定的改善或已消失。

    高白細(xì)胞白血病患者采取治療前,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.73±0.82)×1012/L,血紅蛋白計(jì)數(shù)為(75.86±18.33)g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(195.87±112.54)×109/L,血小板計(jì)數(shù)為(44.56±17.34)×109/L;而采取白細(xì)胞單采術(shù)治療后,患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(2.71±0.76)× 1012/L,血紅蛋白計(jì)數(shù)為(74.73±16.97)g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(92.34 ±58.74)×109/L,血小板計(jì)數(shù)為(26.57±11.24)×109/L。兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較可知,采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異,P>0.05,而白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)明顯減小,P <0.05。

    3 討 論

    高白細(xì)胞性白血病作為血液科常見(jiàn)急危重癥的一種,多是指患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)值>100×109/L,高白細(xì)胞性白血病多伴有白血病細(xì)胞浸潤(rùn),循環(huán)血液黏滯度增加等情況[2]。與正常機(jī)體細(xì)胞比較,白血病患者的細(xì)胞體積更大并且變形性更差,易導(dǎo)致出現(xiàn)血管內(nèi)微血栓形成,致使出現(xiàn)微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織缺氧,對(duì)于機(jī)體的腦、肺等重要器官造成損害,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者的生命健康[3]。臨床上采取措施治療高白細(xì)胞白血病時(shí),主要目的是去除大量白血病細(xì)胞,改善機(jī)體微循環(huán),降低患者的血液黏滯度[4]。

    白細(xì)胞單采術(shù)作為一種新型的治療方式,采用血細(xì)胞分離機(jī),利用細(xì)胞密度不同這一特性,使血細(xì)胞于高速度離心下分層,后采集所需血細(xì)胞成分并將其他成分回輸,于免疫、血液疾病治療方面臨床價(jià)值十分顯著[5-6]。白細(xì)胞單采術(shù)能有效并且快速的去除患者體內(nèi)外周血象中白細(xì)胞,有效防止化療后患者體內(nèi)外周血中白細(xì)胞大量破壞而造成的腫瘤溶解綜合征[7]。另一方面,白細(xì)胞單采術(shù)可促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池,促使靜止期的細(xì)胞增殖,有效提高化療藥物敏感性,對(duì)于患者后期化療有較好的臨床意義[8]。

    本次試驗(yàn)結(jié)果顯示可知,采取白細(xì)胞單采術(shù)治療前后機(jī)體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白計(jì)數(shù)比較無(wú)差異,P>0.05,而治療后患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(92.34±58.74)×109/L,血小板計(jì)數(shù)為(26.57±11.24)× 109/L,均小于治療前,P<0.05。

    綜上所述,對(duì)高白細(xì)胞白血病患者采取白細(xì)胞單采術(shù)治療能有效改善機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù),對(duì)于疾病癥狀的改善以及后期治療有較好的臨床價(jià)值。

    [1] 嚴(yán)仲文,葉惠芬,周碧容,等.治療性白細(xì)胞單采術(shù)在高白細(xì)胞白血病治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(3):27-28.

    [2] 韓麗,陸沭華,徐蕾.血細(xì)胞分離機(jī)聯(lián)合羥基脲治療高白細(xì)胞白血病療效觀察[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015,17(1):52-53.

    [3] 梁傳麗.白細(xì)胞單采去除術(shù)治療高白細(xì)胞性慢性粒細(xì)胞白血病臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(1):31-32.

    [4] 王洋,李曉林,薛燕,等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性白血病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2014(12):70-71.

    [5] 馮春銳,蔡力生,蔡云,等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞急性白血病26例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):60-61.

    [6] 劉淑均,王莉,聞慧琴,等.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2012,14(3):270-271.

    [7] 張瑞麗,劉捷,楊惠云.白細(xì)胞單采術(shù)治療高白細(xì)胞白血病的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1401-1402.

    [8] 徐迢,金潔,任昌明,等.白細(xì)胞單采術(shù)聯(lián)合化療治療高白細(xì)胞性急性白血病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(9): 1078-1079.

    R733.7

    B

    1671-8194(2016)22-0111-02

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