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    急癥臍療法的古代應(yīng)用

    2016-01-29 14:57:31盧承頂田思勝張永臣山東中醫(yī)藥大學(xué)山東濟(jì)南250355
    中國中醫(yī)急癥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臍療急癥臍部

    盧承頂 田思勝 張永臣(山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355)

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    急癥臍療法的古代應(yīng)用

    盧承頂田思勝△張永臣
    (山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南250355)

    【摘要】臍療法屬于中醫(yī)外治法,具有悠久的歷史,被廣泛運(yùn)用于包括急癥在內(nèi)的中醫(yī)臨床各科疾病。古代常用的急癥臍療方法包括直接灸臍法、隔物灸臍法、熨臍法、藥物敷貼法、臍部按摩法、浴臍法、臍部拔罐法等。臍療法的作用機(jī)理與臍的特殊生理和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。但就現(xiàn)在急癥臍療法的研究而言,相應(yīng)文獻(xiàn)整理總結(jié)仍屬空白。筆者希望今后對急癥臍療法相應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的整理挖掘,總結(jié)適宜病癥,提煉適合現(xiàn)代臨床的治法,來更好的應(yīng)用于現(xiàn)代臨床急癥。

    【關(guān)鍵詞】臍療法急癥外治古代應(yīng)用文獻(xiàn)

    臍療法是一種將藥物直接敷貼或用艾灸、熱敷等方法施治于患者臍部用以預(yù)防和治療疾病的方法,屬于中醫(yī)外治法范疇。該療法具有悠久的歷史,長沙馬王堆漢墓出土的《雜療方》中已有詳細(xì)的藥物敷臍治法,即“取桂、姜、椒、皂莢等皆治,并合……即取入人中身孔中。舉,去之”[1],中身孔中即肚臍。臍療法作為一種簡便實用、效專力宏的外治方法,受到古代醫(yī)家的重視,被廣泛運(yùn)用于包括急癥在內(nèi)的臨床各科疾病。

    1 急癥臍療法的歷史沿革

    臍療治療中醫(yī)急癥最早可追溯到東漢·張仲景,其在《金匱要略》雜療方中記載“凡中暍死,不可使得冷,得冷便死,療之方:屈草帶,繞暍人臍,使三兩人溺其中,令溫。亦可用熱泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及車缸,以著暍人,取令溺,須得流去”[2],即以臍療治療熱毒侵入所致暑厥。在晉代,我國第一部關(guān)于急救方書《肘后備急方》中已載卒死、卒腹痛、霍亂及野葛中毒4種急癥的臍療救治法。隋唐時期,孫思邈將臍療運(yùn)用的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,其著作《千金要方》中臍療治療的急癥已涉及痢疾、小便不通、卒中箭不出、難產(chǎn)、小兒客忤、驚癇等各科多種急癥,臍療方法包括直接灸臍、隔鹽灸臍、敷臍、涂臍、掩臍等多種治法。王燾的《外臺秘要》記載了臍療治療關(guān)格、白虎病。宋金元時期,臍療治療病癥更為廣泛,臍療治法更加豐富。如《醫(yī)心方》取灶中黃土末著臍中治胞衣不出;《太平圣惠方》以青顆鹽末于臍中以手摩,治小兒大便五六日不通,以靈寶丹醋調(diào)摩臍中治卒中風(fēng);《圣濟(jì)總錄》載以蔥熱熨臍法治氣虛陽脫,以鹽熱熨臍治小便不通;《婦人大全良方》以隔蔥灸臍治產(chǎn)后小便不通;《世醫(yī)得效方》取地龍、豬苓、針砂為末,擂蔥涎調(diào)成膏敷臍,治水腫小便絕少。明清時期,臍療法已經(jīng)成熟并成為普遍治法?!额惤?jīng)圖翼》以隔附子餅灸臍法治人有房事之后,或起居犯寒,以致臍腹痛極頻危者;《幼科折衷》以姜豉餅熨臍治小便閉;《雜病廣要》以附子餅熨臍治療中風(fēng)脫證,以陰陽熨臍法治療關(guān)格;《驗方新編》治“出痘腎經(jīng),腰腹絞痛,吐瀉交作,手足冰冷,大汗如注,此陰盛陽衰”[3],用乳香、沒藥、人參各一錢為末作丸納臍中。此時,《急救廣生集》總結(jié)了前人的急癥臍療治法;吳師機(jī)的《理瀹駢文》對臍療法進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)和闡述,將臍療法廣泛地應(yīng)用于臨床各科急癥的救治,臍療法已更為成熟和完善。

    2 急癥臍療法的治法

    2.1灸臍法1)直接灸臍法:將艾炷直接放在臍部艾灸的方法。直接灸臍法多用于治療猝死、溺水,該法首見于《肘后備急方》,“救卒死,或先病痛,或常居寢臥,奄忽而絕,皆是中死,救之方……又方:灸臍中,百壯也”[4];《太平圣惠方》治溺水“急解去死人衣,灸臍中即瘥”[5]直接灸法;《急救廣生集》載“縊溺并救,人死而心頭尚暖者,用艾灸臍中,數(shù)十壯即活。如未蘇,連灸至百余壯,無不活也。切不可中止,極驗”[6],也是直接灸法,而且提示艾灸的壯數(shù)宜多。2)隔物灸臍法:將艾炷與臍用材料隔開進(jìn)行施灸的方法。間隔的材料包括鹽、姜、蒜、柏皮以及組合的藥物等。此法治療急癥首見于《肘后備急方》,其創(chuàng)立了治霍亂的隔鹽灸。隔物灸臍法后世發(fā)展頗多,如《金匱翼》載治中風(fēng)卒厥、危急等癥的隔姜灸;《普濟(jì)方》載治陰毒心下結(jié)伏、按之極痛、大小便秘澀的隔蒜灸;《太平圣惠方》載治小兒撮口及發(fā)噤方采用隔柏皮灸,治小便閉不通隔甘遂、大蒜餅灸;《壽世保元》載治腹中有積、大便閉塞、心痛諸痛的隔巴豆餅灸;《濟(jì)陽綱目》載治三陰中寒的蒸臍法等等。

    2.2熨臍法將鹽、蔥、姜、艾、藥物等加熱后敷于臍部或臍周,或者先敷在臍上或臍周然后再加以熨熱器具進(jìn)行熨臍。該法最早應(yīng)用于治療急癥,為《金匱要略》治療暑厥使人溺臍,即相當(dāng)于熨臍法。后世在該法的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展,《千金要方》治療大小便閉塞不通的陰陽熨臍法;《外臺秘要》治霍亂苦絞痛不止的姜熱熨臍;《圣濟(jì)總錄》治傷寒厥證的蔥熱熨臍法;《楊氏家藏方》治“臟腑冷泄利不止,及陽虛陰盛,真氣脫弱,欲炙不能勝火力者”[7]硫黃熨臍法;《本草品匯精要》治小兒卒不尿“炒鹽于臍中,熨之”[8]的鹽熱熨臍法;《雜病廣要》治“猝然仆倒,眼合,口角斜,手撒遺尿”[9]的附子餅藥熨臍法等等。

    2.3藥物敷貼法將藥物加工后制成一定的劑型,敷貼或者涂抹于臍部,或外加膏藥固定的方法。早期敷臍藥物相對簡單,如《外臺秘要》治關(guān)格以鹽和苦酒涂臍法;《醫(yī)心方》取衣中白魚蟲涂臍中治小兒小便不通,取滑石以水和泥于臍中治妊身小便不利方,取灶中黃土末著臍中治胞衣不出;《古今醫(yī)統(tǒng)大全》治小便不通的貼臍法,用田螺搗樸硝少加麝香如泥貼臍上;《醫(yī)學(xué)從眾錄》治瘧疾以椒雄貼臍丸置臍中,治虛寒瘧以桂麝椒雄膏共研極細(xì)末,納臍中,均外以膏藥貼之。

    2.4臍部按摩法將藥物敷于臍部,然后施以推拿手法的方法。該法治療急癥最早見于《太平圣惠方》,如治小兒大便五六日不通、心腹煩滿,以青顆鹽末摩臍中;治卒中惡暴亡者,以靈寶丹方醋調(diào)摩臍中。其他的臍部按摩法還包括《圣濟(jì)總錄》記載治大便不通、腹脹,取杏仁、蔥白、鹽同研如膏摩臍的摩臍法;《萬病回春》中載治大小便不通,以蝸牛膏貼臍中手揉按的揉臍法;《世醫(yī)得效方》治初生小兒大小便不通、腹脹欲絕者的呵臍法等。

    2.5浴臍法將藥物煎煮取湯后,藥液浸浴或者淋浴臍部的方法。浴臍法最早見于《圣濟(jì)總錄》,用于治小兒小便不通、發(fā)熱腹?jié)M,即“七物浴湯方……以水七升,煮取五升,去滓,避風(fēng)處溫浴兒,先從臍淋之”[10]的浴臍法。2.6臍部拔罐法在臍部拔火罐的方法稱為臍部拔罐法。該法出現(xiàn)較晚,明代在《奇效良方》中,首先記載該法治溺水,“以酒壇一個,紙錢一把,燒放壇中,急以壇口覆溺水人臍上,冷則再燒紙錢,放于壇內(nèi),臍去水即活”[11]。

    3 急癥臍療法的機(jī)理

    臍療法的作用機(jī)理與臍的特殊生理有關(guān)。首先,臍是連接胎兒與母體的紐帶,胎兒生長發(fā)育所必須的精微物質(zhì)依賴于臍的傳輸,故臍可看作是先天之結(jié)蒂、生命之源,如《醫(yī)學(xué)入門》指出“夫人之臍也,受生之初,父精母血相受,凝結(jié)胞胎混沌……在母腹中,母呼兒呼,母吸兒吸,是一身臍蒂,如花果在枝而通蒂也”[12]。其次,臍與丹田、命門相通,為先天、后天聯(lián)系的紐帶,如《類經(jīng)附翼》“人之初生,生由臍帶,臍接丹田,是為氣海,即命門也”[13]。再次,臍又名神闕,屬任脈要穴,任脈和督脈相表里,統(tǒng)率陰陽諸經(jīng)百脈,又為沖脈循行之處,任脈、督脈、沖脈“一源三歧”,三脈經(jīng)氣相通,因而臍既與十二經(jīng)脈相聯(lián)系,又與奇經(jīng)八脈相通,《靈樞》指出“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”[14],臍便藉著經(jīng)絡(luò)與人體表里上下內(nèi)外相通應(yīng)。據(jù)此,神闕便具有了固本培元、回陽救逆、通利三焦、調(diào)暢二便、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的作用。通過在臍部施以艾灸、敷藥等不同的方法,可以疏通經(jīng)脈氣血、調(diào)整各臟腑的功能,恢復(fù)人體陰陽的平衡,不僅可以治療中醫(yī)急癥,而且對全身多種疾病均有治療作用。正如《理瀹駢文》所謂“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳”[15]。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,臍療法治療急癥與其特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。臍是胚胎發(fā)育過程中腹壁的最后閉合處,表皮角質(zhì)層最薄,屏障功能最弱,且臍下無脂肪組織,皮膚筋膜和腹膜直接相連,臍下腹膜有豐富的血液循環(huán)通路。這些結(jié)構(gòu),使得肚臍呈現(xiàn)高敏感度、強(qiáng)滲透性,臍部給藥彌散快、吸收快、起效快。臍部靠近腹腔和盆腔,此處有腹腔叢、腸系膜間叢等神經(jīng)叢存在,還有最主要的神經(jīng)節(jié),支配腹腔和盆腔內(nèi)所有的臟腑器官和血管,因此臍部的神經(jīng)也呈現(xiàn)強(qiáng)敏感性,通過藥物等刺激臍部神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)體液、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),從而恢復(fù)組織器官功能活動,起到防治全身疾病的作用。

    4 結(jié)語

    臍療法在古代急癥救療中,尤其是外治法中占有重要的地位,并且不斷地傳承發(fā)展,直到現(xiàn)代的臨床急癥上仍然發(fā)揮著重要的作用。臍法治療急癥與其特殊的生理以及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。但就現(xiàn)在急癥臍療法的研究而言,但相應(yīng)文獻(xiàn)整理總結(jié)仍屬空白。古代文獻(xiàn)中急癥臍療發(fā)的記載繁多,治法豐富,通過對相應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的整理挖掘,總結(jié)適宜病癥,提煉適合現(xiàn)代臨床的治法,來更好地應(yīng)用于現(xiàn)代臨床急癥,這是今后工作的方向。

    參考文獻(xiàn)

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    中圖分類號:R249

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    文章編號:1004-745X(2016)04-0665-02

    doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.04.033

    通信作者△(電子郵箱:tiansisheng@yahoo.com.cn)

    收稿日期(2015-09-08)

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