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    不同手術(shù)方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果比較

    2016-01-29 13:19:11
    中國醫(yī)藥指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    于 強

    (鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

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    不同手術(shù)方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果比較

    于 強

    (鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    【摘要】目的 觀察及比較不同手術(shù)方式在退行性腰椎滑脫患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年10月至2015年2月于本院進行手術(shù)治療的74例退行性腰椎滑脫患者為研究對象,將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A組(傳統(tǒng)開放式手術(shù)組)37例和B組(經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)組)37例,然后將兩組患者手術(shù)前后的滑脫率、椎體相關(guān)指標(biāo)及疼痛評分進行比較。結(jié)果 手術(shù)后B組的脫落率小于A組,椎體相關(guān)指標(biāo)及疼痛評分也均好于A組,P均<0.05,均有顯著性差異。結(jié)論 經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)在退行性腰椎滑脫患者中的效果相對更好,應(yīng)用價值也相對更高。

    【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開放式手術(shù);經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù);退行性腰椎滑脫;臨床效果

    退行性腰椎滑脫是由于退行性病變而導(dǎo)致的腰椎移位,本類滑脫在中年老人中較為常見,且發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢,故臨床對其重視程度不斷提升,對于本病治療的手術(shù)性方法也較多,而不同的術(shù)式對患者的影響存在一定的差異[1]。本文中我們即就不同手術(shù)方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果進行觀察比較,現(xiàn)將比較結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料:選取2013年10月至2015年2月于本院進行手術(shù)治療的74例退行性腰椎滑脫患者為研究對象,將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A組(傳統(tǒng)開放式手術(shù)組)37例和B組(經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)組)37例。A組的37例患者中,男性21例,女性16例,年齡40~68歲,平均年齡(57.0±7.3)歲,病程0.5~7.8年,平均病程(3.3±0.6)年,滑脫部位:L5者21例,其他部位者16例;滑脫程度:Ⅰ度22例,Ⅱ度15例。B組的37例患者中,男性22例,女性15例,年齡40~69歲,平均年齡(57.3±7.1)歲,病程0.5~8.1年,平均病程(3.4±0.5)年,滑脫部位:L5者22例,其他部位者15例;滑脫程度:Ⅰ度22例,Ⅱ度15例。兩組手術(shù)患者的性別、年齡、病程、滑脫部位與滑脫程度均無顯著性差異,P均>0.05。

    1.2方法:A組采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)進行治療,麻醉后患者于后路進行手術(shù),依次切開各層組織后將椎弓根螺釘置入并對病灶進行有效清理,將Cage置入,并于其周圍植骨,進行其他相關(guān)處理。B組患者則以經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)進行治療,患者麻醉后于后背正中做手術(shù)切口,依次分離各層組織,并以C臂X線機檢查結(jié)果為準(zhǔn)進行椎弓根螺釘?shù)闹萌?,進行相關(guān)處理后暴露椎間孔,將椎間盤摘除,進行填充及壓緊,加入植入物,并最紅以C臂X線機檢查效果,進行其他后期處理。將兩組患者手術(shù)前后的滑脫率、椎體相關(guān)指標(biāo)及疼痛評分進行比較。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn):疼痛以VAS評分處理,其中評分范圍設(shè)定在0~10分,3分及以下、4~6分及6分以上分別表示疼痛程度由輕度到中度,再到重度。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理:本研究中的統(tǒng)計學(xué)處理方式設(shè)計t與χ2檢驗兩大類,軟件為SAS6.0,P<0.05表示有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者手術(shù)前后的滑脫率及椎體相關(guān)指標(biāo)比較:手術(shù)前A組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為(30.65±5.68)%、(6.20± 1.12)mm及(14.20±1.45)mm,B組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為(30.70±3.64)%、(6.19±1.14)mm及(14.21±1.43)mm;手術(shù)后1周A組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為(8.65± 1.28)%、(10.34±1.35)mm及(17.55±1.43)mm,B組的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度分別為(6.20±0.89)%、(11.98±1.57)mm及(18.98±1.38)mm。

    手術(shù)前兩組患者的滑脫率、椎間高度及椎間孔高度均無顯著性差異,P均>0.05,而手術(shù)后B組的脫落率小于A組,椎體相關(guān)指標(biāo)也均好于A組,P均<0.05,均有顯著性差異。

    2.2兩組患者的疼痛評分情況比較:手術(shù)后12 hA組的VAS評分輕度、中度及重度者分別為8例、20例及9例,占21.62%、54.05%及24.32%,B組的VAS評分輕度、中度及重度者分別為15例、16例及6例,占40.54%、43.24%及16.22%。B組輕度者比例高于A組,P<0.05。

    3 討 論

    退行性腰椎滑脫是骨科的一類常見退行性病變導(dǎo)致的椎體移位情況,臨床對于本類脫位的重視程度較高,對于其治療的相關(guān)研究也并不少見,其中手術(shù)方面的治療研究尤為多見,且隨著微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展及患者對于微創(chuàng)需求程度的不斷提高,對于手術(shù)方式效果與微創(chuàng)兼顧的研究也不斷增多,而對于本類患者采用微創(chuàng)治療的相關(guān)研究也并不少見,其中經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)是研究較多的一類手術(shù),但是對于其細致的效果及應(yīng)用價值研究仍相對不足[2]。本文中我們即就不同手術(shù)方式在退行性腰椎滑脫患者中的效果進行比較,主要為將傳統(tǒng)開放式手術(shù)和經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)的效果進行比較,結(jié)果顯示,經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)的效果更好,表現(xiàn)為治療后的滑脫率、椎體相關(guān)指標(biāo)及疼痛評分均相對更好等方面,從而肯定了此種術(shù)式在此類椎體滑脫患者中的有效程度及可取程度。綜上所述,我們認(rèn)為經(jīng)椎間孔椎體融合術(shù)在退行性腰椎滑脫患者中的效果相對更好,應(yīng)用價值也相對更高。

    參考文獻

    [1] 徐平,徐峰,蔡賢華,等.MISS-TLIF技術(shù)治療單節(jié)段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脫癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(8): 21-24.

    [2] 劉丹,黃建國,陳潛妙,等.經(jīng)椎間孔與后路腰椎椎體間融合治療退行性腰椎滑脫與不穩(wěn)的療效比較[J].疑難病雜志,2014,13(2): 162-163.

    中圖分類號:R681

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)04-0119-01

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