中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理腦出血患者的臨床療效分析

馬 樂(lè)

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腦病科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理腦出血患者的臨床療效分析

馬 樂(lè)

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腦病科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腦出血患者的護(hù)理價(jià)值。方法 選擇2015年1～7月我院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的高血壓腦出血患者100例，隨機(jī)分成研究組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組患者Barthel與FIM評(píng)分比較沒(méi)有差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組Barthel、FIM評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以明顯提升高血壓腦出血患者的護(hù)理滿意度，改善患者的肢體功能及日?；顒?dòng)能力，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血

腦出血在臨床上又叫做腦溢血，它屬于非外傷性的大腦自發(fā)性出血的急性腦血管疾病，此病病因比較復(fù)雜，大部分是因?yàn)楦哐獕盒?dòng)脈發(fā)生硬化而引發(fā)血管破裂導(dǎo)致的，為此，也常稱(chēng)為高血壓腦出血[1]。腦出血跟高血壓病存在很大的關(guān)聯(lián)，一般認(rèn)為高血壓患者大概1/3的機(jī)會(huì)可以出現(xiàn)腦出血，而高達(dá)95%的腦出血患者均存在高血壓。高血壓腦出血疾病多發(fā)于中老年人，且病死率比較高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。在治療的同時(shí)，有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，這有助于提高高血壓腦出血患者的治療效果，提升其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腦出血患者的護(hù)理價(jià)值，2015年1～7月我們對(duì)我院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的高血壓腦出血患者50例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1～7月我院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的并經(jīng)CT診斷證實(shí)的高血壓腦出血患者100例，其中，男54例，女46例；年齡48～76歲，平均年齡（63.7±2.4）歲；出血量為11～32 mL，平均出血量為（21.2±3.4）歲；發(fā)病時(shí)間均為1 d內(nèi)。入選的病例排除嚴(yán)重的肝和腎等臟器疾病，出血性梗死等。隨機(jī)將100例病例分成研究組與對(duì)照組，每組各50例，兩組均采用相同的臨床治療方法，但是采用的護(hù)理措施有所區(qū)別。兩組性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組的護(hù)理方法：實(shí)施常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保持患者呼吸道通暢，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好導(dǎo)尿管及引流管的清潔衛(wèi)生工作。

研究組的護(hù)理方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①健康宣教：通過(guò)視頻、口頭宣講等方式幫助患者了解高血壓、腦出血等發(fā)生機(jī)制、防治知識(shí)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，注意保暖。②心理護(hù)理：加強(qiáng)跟患者的溝通，觀察其心理變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的煩躁、不安、抑郁等情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒；運(yùn)用臨床治療的成功案例激勵(lì)患者積極接受治療，提升治療依從性。③功能康復(fù)：科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)性鍛煉，可協(xié)助患者在病床上做醫(yī)療體操；運(yùn)用咽部冰刺激及唇舌操等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)患者吞咽功能盡快恢復(fù)。④氣道管理：運(yùn)用金喉霧化劑進(jìn)行霧化吸入護(hù)理，，采用手指壓患者天突穴促進(jìn)其排痰。⑤尿路感染的防治：采用香蓮?fù)庀匆簩?duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，保持尿路清潔衛(wèi)生。⑥口腔護(hù)理：患者進(jìn)食完給予銀荷漱口液進(jìn)行漱口，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評(píng)分（Barthel）、生活活動(dòng)能力評(píng)分（FIM）分別評(píng)價(jià)患者的護(hù)理前后生活質(zhì)量與生活能力[2]；運(yùn)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量與生活能力比較：護(hù)理干預(yù)前兩組患者Barthel與FIM評(píng)分比較沒(méi)有差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組Barthel、FIM評(píng)分分別為（80.6±7.7）分、（93.3±8.6）分，對(duì)照組Barthel、FIM評(píng)分分別為（68.2±6.3）分、（81.7±7.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度為98%（49/50例），對(duì)照組護(hù)理滿意度為76%（38/50例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血是臨床一種常見(jiàn)的腦血管疾病，此病病情比較危急，大部分患者應(yīng)長(zhǎng)期臥床，為此患者護(hù)理工作比較困難，工作量也比較大?；颊咧職埪始安∷缆示容^高，即使經(jīng)治療能夠存活下來(lái)，也難免會(huì)存在癡呆與偏癱等多種功能性障礙，假如患者得不到科學(xué)有效治療及良好的護(hù)理干預(yù)，則患者的生存質(zhì)量會(huì)受到比較大的影響。當(dāng)前，高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)措施比較多，但是效果不盡相同[3-4]。本文嘗試將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于高血壓腦出血患者臨床護(hù)理中，主要是通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、功能康復(fù)、金喉霧化劑氣道管理、香蓮?fù)庀匆悍乐文蚵犯腥尽y荷漱口液護(hù)理口腔等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

本研究顯示，護(hù)理干預(yù)前兩組患者Barthel與FIM評(píng)分比較沒(méi)有差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組Barthel、FIM評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，患者的日常生活質(zhì)量與生活能力評(píng)分明顯增加，生活質(zhì)量得到了提高[5]。

研究還表明，研究組護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度明顯提高，明顯得到患者的肯定及認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可以改善患者生活質(zhì)量，提升患者生活能力，提高護(hù)理滿意度，是高血壓腦出血患者的理想護(hù)理干預(yù)措施。

[1] 杜瑩燕,葉碎林.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):74-76.

[2] 馮鵬博,桑青.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的綜合護(hù)理干預(yù)臨床意義探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1762.

[3] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-301.

[4] 鞠春芳,步立強(qiáng),王哲海,等.高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(6):1318-1319.

[5] 張小培,張廣清,蔣革新,等.中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):293-295.

R473.74

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1671-8194（2016）35-0253-02