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    文拉法辛治療抑郁癥的住院和門診模式效果比較

    2016-01-29 12:20:47
    中國醫(yī)藥指南 2016年35期
    關(guān)鍵詞:文拉法門診住院

    王 巍

    (遼寧省錦州市康寧醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

    文拉法辛治療抑郁癥的住院和門診模式效果比較

    王 巍

    (遼寧省錦州市康寧醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

    目的 分析文拉法辛治療抑郁癥住院和門診模式效果比較。方法 將于2014年6月至2015年11月到我院就診治療的74例抑郁癥患者納入此研究中,根據(jù)其治療模式的差異性劃分為住院組和門診組,兩組患者均選擇文拉法辛進行治療,分析兩組患者治療效果。結(jié)果 住院組和門診組患者經(jīng)藥物治療后,有效率經(jīng)計算后為91.89%和89.19%,統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生,而比對兩組患者治療第2周、第4周以及第8周的HAMD評分,統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05產(chǎn)生。結(jié)論 文拉法辛治療抑郁癥住院患者具有良好的臨床結(jié)局,且具有重要的臨床應(yīng)用價值。

    文拉法辛;抑郁癥;住院;門診

    抑郁癥在臨床中分為輕度、憂傷、重度以及絕望,病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)自殺現(xiàn)象,少數(shù)患者會出現(xiàn)幻想現(xiàn)象[1]。目前我國抑郁癥的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢,部分患者對疾病無良好的認知水平,且對治療無依從性,因此無法緩解病情,致使疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性抑郁癥。文拉法辛則是對5-HT以及NE再攝取進行抑制,從而將抗抑郁效果進行充分發(fā)揮[2]。此研究對我院收治的74例患者的臨床資料進行分析,現(xiàn)將治療效果進行如下匯報。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將于2014年6月至2015年11月到我院就診治療的74例抑郁癥患者納入此研究中,根據(jù)其治療模式的差異性劃分為住院組和門診組,每組患者的例數(shù)分別為37例。對照組中男性患者和女性患者比例為21∶16,年齡區(qū)間為32~55歲,經(jīng)計算后平均年齡為(40.6± 5.6)歲,觀察組中男性患者和女性患者比例為24∶13,年齡區(qū)間為33~58歲,經(jīng)計算后平均年齡為(42.7±6.6)歲。兩組患者的一般資料采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件比對計算后可知,P值>0.05,統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生,數(shù)據(jù)之間臨床可比性加強。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:入選患者均符合ICD-10精神秘行為障礙分類臨床描述與診斷要點中關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷內(nèi)容,同時HAMD分?jǐn)?shù)均在20分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:將患有精神分裂癥以及軀體性疾病的患者予以排除;將患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者予以排除;將具有藥物依賴性以及青光眼的患者予以排除;將妊娠期患者以及哺乳期患者予以排除。

    1.3 方法:此研究中入選的住院患者以及門診患者均采用文拉法辛進行治療,此藥物生產(chǎn)廠家為Pfizer Ireland Pharmaceuticals,國藥準(zhǔn)字J20120038,初始劑量每日為75 mg,一周內(nèi)將劑量增加至150 mg,患者每日最大用藥劑量為225 mg。并采用勞拉西泮進行抗焦慮治療,如果患者存在睡眠障礙應(yīng)采用唑吡坦進行治療,治療時間為8周。

    1.3 治療效果評估[5]:兩組患者在治療前、治療第1周、第2周、第4周以及治療第8周采用HAMD評分對其癥狀予以評估。同時將其評分作為減分率對患者療效進行評估,其減分率在75%以上為治療效果顯效;減分率在50%~74%為治療效果有效;減分率在50%以下為治療效果無效。有效率為顯效率和有效率相加。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行整理和計算,研究結(jié)果則選擇計數(shù)資料或者計量資料進行表示,研究結(jié)果經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 分析兩組患者治療前后的HAMD評分:住院組37例患者治療前、治療第1周、治療第2周、治療第4周以及治療第8周的HAMD評分分別為(31.33±5.68)分、(24.86±5.65)分、(16.44±5.81)分、(11.7 ±5.18)分以及(7.67±3.81)分;門診組37例患者治療前、治療第1周、治療第4周以及治療第8周的HAMD評分分別為(32.39±5.67)分、(29.22±5.04)分、(26.22±4.11)分、(19.88±5.24)分以及(14.73±5.75)分,比對兩組患者治療前以及治療第1周的評分,差異性并未加強,統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生,比對兩組患者治療第2周、治療第4周以及治療第8周的HAMD評分,統(tǒng)計學(xué)意義因P<0.05產(chǎn)生。

    2.2 分析兩組患者臨床治療效果:住院組患者經(jīng)藥物治療后,其22例患者治療效果為顯效,比例為59.46%,12例患者治療效果為有效,比例為32.43%,3例患者治療效果為無效,比例為8.11%,治療有效率經(jīng)計算后為91.89%;門診組患者經(jīng)藥物治療后,其20例患者治療效果為顯效,比例為54.05%,13例患者治療效果為有效,比例為35.14%,4例患者治療效果為無效,比例為10.81%,治療有效率經(jīng)計算后為89.19%,數(shù)據(jù)間經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生,P值>0.05。

    3 討 論

    抑郁癥的引發(fā)和生物因素、心理因素以及社會因素均存在一定的關(guān)系,其中5-HT、NE、多巴胺以及乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁癥生化機制中進行參與[6]。特別是和腦中的5-HT水平減少存在一定的關(guān)系,同時和NE系統(tǒng)功能下降具有相關(guān)性。文拉法辛以及其自身的活性代謝物ODV(O-去甲基文拉法辛)是一種化合物,能夠?qū)?-HT轉(zhuǎn)運體和NE轉(zhuǎn)運體的作用效果進行抑制,從而起到抗抑郁的效果。文拉法辛在臨床中對患者進行治療具有顯著的效果,同時可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,是目前臨床中廣泛應(yīng)用的一種藥物[7]。此研究對我院門診以及住院患者均采用此藥物進行治療,而研究結(jié)果表明住院患者的抑郁癥狀改善效果明顯,這是因為住院患者由護理人員進行統(tǒng)一發(fā)藥且監(jiān)督服用,無嚴(yán)重的不良暗示。同時在對患者進行治療時所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可以及時處理,并讓患者能夠繼續(xù)用藥治療。而門診患者因為離開了醫(yī)師的監(jiān)督以及指導(dǎo),部分患者無法規(guī)范治療。同時患者無良好的用藥依從性,擅自增加或者減少藥物服用劑量等。

    經(jīng)過上述研究可知,住院組的患者經(jīng)藥物治療后能夠?qū)ζ湟种瓢Y狀進行控制,其住院治療和門診治療相比較而言,具有良好的臨床結(jié)局,其抑郁癥患者可以在有效控制癥狀后進行門診治療。

    [1] 任麗平,劉佩佩.文拉法辛治療抑郁癥住院和門診模式效果比較[J].天津醫(yī)藥,2016,44(6):783-785.

    [2] 李凝,王學(xué)義,宋美,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者的起效時間及對執(zhí)行功能的影響[J].中華精神科雜志,2012,45(3):137-140.

    [3] 馬卓,陳月,馮婉玉,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(12): 897-899.

    [4] 歐秋明,鄧思靈.米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(13): 1252-1254.

    [5] 高志勤,余海鷹,楊春,等.氯胺酮單次給藥治療抑郁癥的隨機對照研究及其與炎性因子的關(guān)系[J].中華精神科雜志,2016,49(1): 31-35.

    [6] 樊學(xué)文,徐良雄,周益輝,等.國產(chǎn)與進口米氮平治療抑郁癥的成本及療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(48):27-29.

    [7] 顏景祥,王健,杜波,等.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(5):340-342.

    R749.4+1

    B

    1671-8194(2016)35-0135-02

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