胺碘酮結合穩(wěn)心顆粒應用在心力衰竭合并心律失常治療中的療效觀察

孫藝偉

（內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

胺碘酮結合穩(wěn)心顆粒應用在心力衰竭合并心律失常治療中的療效觀察

孫藝偉

（內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探討胺碘酮結合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床療效。方法 本次研究對象來源于內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的心力衰竭合并心力衰竭患者68例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=34）應用胺碘酮治療，觀察組（n=34）基于對照組加用穩(wěn)心顆粒，比較兩組臨床療效。結果 對照組總有效率為79.4%，明顯低于觀察組94.1%，對比差異明顯（P＜0.05）。結論 胺碘酮結合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失?；颊吲R床療效優(yōu)良，值得推廣。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心力衰竭；心律失常

臨床較常見的心律失常類型為室性心律失常，多與心臟病變如心力衰竭或冠心病等并發(fā)出現。若冠心病患者向室性心律失常進展，且未得到及時有效處理便會導致心室顫動或室性心動過速并休克等，若病情嚴重還會導致猝死或昏厥等，嚴重威脅患者生命安全。心力衰竭亦為臨床常見疾病，易并發(fā)于心律失常。目前臨床多采用藥物治療心力衰竭合并心律失常，其中胺碘酮為常用藥物，但大量研究證實單獨應用胺碘酮療效欠佳，為此本院逐漸聯用穩(wěn)心顆粒，療效較好。為探討胺碘酮聯合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效，現將患者68例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象來源于內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的心力衰竭合并心力衰竭患者68例，均經24 h動態(tài)心電圖檢查及心電圖檢查后確診，且LVEF（左心室射血分數）均在50%以下。依據治療藥物分組，其中對照組（n=34）應用胺碘酮治療，觀察組（n=34）基于對照組加用穩(wěn)心顆粒。對照組中21例為男性，13例為女性；年齡為39～80歲，平均（59.7±8.2）歲；NYHA心功能分級：19例為Ⅱ級，15例為Ⅲ級；持續(xù)性室性心動過速16例，陣發(fā)性18例。觀察組中20例為男性，14例為女性；年齡為37～81歲，平均（60.4 ±8.9）歲；NYHA心功能分級：18例為Ⅱ級，16例為Ⅲ級；持續(xù)性室性心動過速15例，陣發(fā)性19例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級等方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法：兩組患者均接受常規(guī)抗心力衰竭治療，給予利尿劑、血管擴張劑及洋地黃制劑等。對照組基于此加用胺碘酮，每次0.2 g，每天3次；觀察組基于對照組加用穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每天3次，口服于餐前，兩組療程均為3周。用藥期間需對兩組患者心率予以密切觀察，若心率在55次/min以下可將胺碘酮用量減少或停止，若QT間期延長30%或＞500 ms則停藥。

1.3 療效判定標準：依據下列標準判定兩組療效[1]：臨床癥狀如心悸、胸悶等基本消失或明顯改善，心功能改善至Ⅰ級，無室性心動過速癥狀判定為顯效；臨床癥狀改善，心功能狀況雖未達到Ⅰ級但與治療前相比有所改善，基本無室性心動過速癥狀判定為有效；臨床癥狀無改善甚至加重，心功能未改善判定為無效。

1.4 統計學方法：本組數據主要應用軟件SPSS20.0，[n（%）]表示計數資料，組間行卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效對比：對照組34例中11例顯效，16例有效，7例無效，總有效率為79.4%；觀察組34例中18例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為94.1%，對比差異明顯（P＜0.05，χ2=15.541）。

3 討 論

當前心血管疾病為老年人首要死因，而冠心病在心血管疾病中屬于發(fā)生率較高的疾病之一，隨著人們生活壓力的增加與人口老齡化趨勢的日益加劇，該病患病人數不斷增加且呈現出年輕化趨勢，對患者生活質量及身心健康存在嚴重影響。對于冠心病患者而言室性心律失常為發(fā)生率較高的心律失常類型，對患者轉歸及預后影響較大，若未有效控制會誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮為臨床應用較頻繁的藥物之一，其屬于一線Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，可有效治療類型多樣的心絞痛、室性及房性心律失常，亦可治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常。經研究后發(fā)現胺碘酮可將心肌組織有效不應期延長，對心肌細胞中鈉離子內流進行抑制，促使傳導速度降低，進而降低竇房結自律性，促使心律恢復正常[2]。同時該藥物還可明顯擴張冠狀動脈，改善心絞痛癥狀，減少急性心肌梗死風險。

穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、氮氣、琥珀、黃精及甘松，研究后發(fā)現該藥物可促使心房心室肌細胞耗氧量減少，對機體血脂進行調節(jié)，對血小板聚集進行抑制，進而降低血液黏滯度；同時該藥物還可促使冠狀動脈擴張，促使血管阻力降低，增加冠狀動脈血流量，對心絞痛予以有效緩解。其中甘松提取物還可對鈣離子、鈉離子及鉀離子通道通透性予以有效抑制，將心肌動作電位時程有效延長，改善心室肌細胞代謝與功能，恢復心臟傳導系統，將心律失常糾正[3]。故而胺碘酮聯用于穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常效果優(yōu)良。本組對照組總有效率為79.4%，明顯低于觀察組94.1%，對比差異明顯（P＜0.05）。與報道相近[4]。

綜上所述，胺碘酮結合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常患者臨床療效優(yōu)良，可有效改善心功能，值得推廣。

[1] 李小衛(wèi).胺碘酮聯合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(10):308-309.

[2] 張亞靜.胺碘酮聯合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(18):42-43.

[3] 沈蕊.胺碘酮聯合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常患者的效果研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(19):86-86.

[4] 鄔志明.胺碘酮聯合穩(wěn)心顆粒對心衰并心律失?；颊叩闹委熜Ч治鯷J].當代醫(yī)學,2015,21(29):150-151.

R541.6

B

1671-8194（2016）35-0050-01