肌電圖檢查在兒童癱瘓診斷中的臨床意義

黃種欽 李 培 蔡淑英

（廈門市婦幼保健院兒童神經康復科，福建 廈門 361000）

肌電圖檢查在兒童癱瘓診斷中的臨床意義

黃種欽 李 培 蔡淑英

（廈門市婦幼保健院兒童神經康復科，福建 廈門 361000）

目的 為了探討肌電圖檢查在兒童癱瘓診斷中的臨床意義。方法 選取了我院2013年10月至2016年10月的700例癱瘓兒童進行臨床調查對象，對這些病患兒童的肌電圖檢查工作的進行，檢查的項目主要包含：周圍神經傳導速度、針極肌電圖和重復頻率的刺激項目。給其中的36例兒童進行重復頻率的神經電刺激檢查工作，同時記錄和分析檢查的結果。結果 肌電圖的檢查結果為肌源性損害有82例，其中確定為進行性肌營養(yǎng)不良的36例，多發(fā)性肌炎的6例，診斷結果不清晰的為40例。肌電圖檢查結果中神經源性損害90例，其中包含脊髓性肌萎縮的4例，急性脊髓炎56例，脊髓灰質炎綜合征14例，診斷結果不清晰為16例；肌電圖檢查結果中神經性的損害134例，其中注射性神經損害8例，臂叢神經損傷44例，外傷性神經損傷48例，格林巴利綜合征18例，遺傳性運動感覺神經病12例，慢性炎性髓鞘性多神經病4例，診斷結果不清晰30例；肌電圖檢查正常360例，其中確診為格林巴利綜合征4例，腦癱14例，診斷不明296例。結論 肌電圖檢查對肌肉的病變和脊髓前角導致的癱瘓行為具有非常重要的臨床意義，對于周圍神經損害所導致的癱瘓進行診斷和定性分類都有非常重要的應用效果，同時對重度肌無力的兒童進行重復電刺激檢查的時候經常出現比較低的陽性率。

肌電圖；檢查；兒童癱瘓；診斷；臨床意義

作為研究肌肉靜息以及隨意收縮和周圍神經受到刺激的時候的各種生理特征的肌電圖檢查技術，已經廣泛的使用到了成人的各級癱瘓的診斷的臨床中去[1]，因為檢查的時候伴隨著比較明顯的不舒服的感覺，所以應用在兒童中還不是非常普遍，對我院的2013年10月至2016年10月的700例癱瘓兒童的臨床資料以及肌電圖的檢查結果進行分析，文中將重點探究肌電圖檢查在兒童癱瘓診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院2013年10月至2016年10月收治700例癱瘓患兒作為臨床研究對象，該組患兒均在我院確診，且排除了患有嚴重心肺肝腎系統疾病的病例，并由患兒家屬簽署了關于本次試驗的知情權同意書，其中包含男性490例，女性210例，年齡從出生～14周歲，平均年齡為（7.5±1.1）歲。298例是單肢癱瘓，204例是雙肢癱瘓，174例是四肢癱瘓，24例眼瞼下垂。肌無力的程度包含298例輕度肌無力，356例中度肌無力，46例重度肌無力。

1.2 方法：對所有選取的兒童進行肌電圖檢查，檢查的項目主要包含周圍神經傳導速度、針極肌電圖，其中對36例懷疑患有的重癥肌無力的患兒性重復頻率神經電刺激檢查，同時對肌電圖的檢查結果進行了研究。

1.3 陽性結果評價標準[2]：首先，神經源性損害：對患兒進行檢查的時候采用針極肌電圖，神經傳導速度比較正常的時候，就可以看見輕收縮時運動單位電位時限相比于正常同齡兒延長20%以上，部分伴有運動單位電位波幅明顯升高（見于脊髓前角損害者），同多伴有自發(fā)性電位（纖顫電位、正向波、束顫電位）。其次，神經性損害，在神經傳導速度下降的現象的時候，時常伴有下降的復合肌肉動作電位。接著，肌源性損害，對患兒進行肌電圖檢查的時候，神經傳導速度正常的時候，將可見運動單位電位時限相比于正常同齡兒縮短20%以上，同時伴有或不伴有自發(fā)性電位，或肌強直電位。最后，重復頻率神經電刺激陽性：將重復刺激頻率調至3 Hz時，連續(xù)進行4次刺激時，觀察第4次波幅與第1次波幅的對比情況，可見第4次波幅相比于第1次波幅下降10%以上，可見于重癥肌無力。

1.4 統計學處理：使用SPSS18.0統計軟件對文中的這次研究得到的數據進行研究，對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次檢查兒童癱瘓使用肌電圖一共有700例，肌電圖檢查結果出現異常一共是340例，占據48.57%，整組兒童行肌電圖檢查結果可以看出，占據最高比例的就是神經性的損害達到了39.41%，和其他結果相比較具備顯著的差異（P＜0.05），其余檢查結果依次為神經源性損害（26.47%）、肌源性損害（24.12%）、界限性改變（7.65%）、重復頻率刺激異常（2.35%）。

3 討 論

3.1 訓練腦癱功能需要堅持的原則[3]：首先要按照運動的特殊性，治療方式是功能性的就需要使用任務導向性的訓練，研究表示，運動的訓練具有非常強烈的特殊性。其次，控制異常運動模式的時候，要保證相同的正常運動模式。接著，調整肌張力調整的時候要注意肌力訓練。同時，按照個體的異常表現進行訓練。最后，對肌肉和骨骼系統進行管理，非常久的時間來，個體所出現的異常運動方式和肌肉系統的問題，在康復治療的過程中醫(yī)師根據自己的主觀判斷，缺少針對性的訓練，同時主治醫(yī)師的水平直接對訓練結果有影響，所以訓練和康復的效果都無法保證，因此，臨床康復訓練指標要進行治療腦癱急診。肌電圖檢查工作是一種比較簡單方便的切實可行的康復評定手法，從最大限度上反應肌肉功能等特征的變化規(guī)律，對兒童癱瘓診斷的臨床康復治療有非常重要的意義。所以，兒童癱瘓診斷治療中肌電圖檢查很重要。

3.2 很長一段時間中，個體表現出來的非常不正常的運動模式和肌肉系統中存在的一些問題，進行治療康復的流程中僅僅是根據醫(yī)師的主觀判斷來進行的，并沒有完善的訓練參數的客觀數據，所以非常困難的對訓練參數進行合理最優(yōu)的安排，達到最好的治療效果，同時沒有進行針對性的訓練工作，而且主治醫(yī)師的主觀判斷影響了訓練工作的效果，所以無法保證肌肉訓練效果和效率，因此，就急需要一種指導臨床康復訓練的方式，因此肌電圖檢查是非常適合使用到兒童癱瘓診斷的臨床治療中來的[4-5]。

3.3 作為主要研究神經和肌肉細胞活動的一門肌電圖學，臨床應用也是非常廣泛的，主要的操作流程就是利用圓心圓針來插到肌肉中，對電極周圍肌纖維的動作電位進行收集，并且可在肌肉處于靜息狀態(tài)下，將同心圓針插入其中后，檢測肌肉隨著不同程度隨意收縮時產生的電活動。另外，肌電圖的檢查包含了多種技術，在文中我們研究的是廣義的肌電圖檢查工作，本組的癱瘓兒童一共有700例，結合了文章的結果可以了解，肌電圖在應用于病變部位在肌肉、脊髓前角與周圍神經損害上時可見明顯的特征性改變，提示肌電圖檢查對于此類疾病的確診具有重要臨床意義。

總之，根據文中的具體表述，了解到肌電圖檢查對兒童癱瘓診斷有非常重要的意義。值得推廣和應用。

[1] 趙軻.POEMS綜合征肌電圖檢查研究與分析[D].天津:天津醫(yī)科大學,2014.

[2] 楊偉烙.神經肌電圖檢查在腕管綜合征的應用與臨床分析[J].中國醫(yī)學工程,2016,24(10).:90-91.

[3] 呂金菊,韓斗玲,李曉明,等.護理干預對肌電圖檢查患者的應用研究[J].臨床護理雜志,2010,27(3):28-29.

[4] 賽青.運動神經元病患者肌電圖檢查的可行性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(A0):4.

[5] 張衛(wèi)紅,張晶瑜.將臨床肌電圖檢查引入理論教學的研究[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2015,36(3):233-234.

R725

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1671-8194（2016）35-0039-02