左氧氟沙星與加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效對(duì)比探討

李 征 高紅偉

（唐山市眼科醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063000）

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左氧氟沙星與加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效對(duì)比探討

李 征 高紅偉

（唐山市眼科醫(yī)院藥劑科，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 探討在細(xì)菌性結(jié)膜炎患者中實(shí)施左氧氟沙星及加替沙星治療的臨床價(jià)值。方法 將近年到我院治療的70例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者納入研究，同時(shí)隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組采取左氧氟沙星用藥，觀察組實(shí)施加替沙星治療，連續(xù)施治1周后，研究?jī)山M的臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率是91.43%（32/35），相比對(duì)照組的77.14%（27/35）明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。兩組施治期間均有患者出現(xiàn)不良癥狀，但發(fā)生率的對(duì)比相仿，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎患者實(shí)施加替沙星治療，相比左氧氟沙星療效更高，且安全性有保障，值得臨床普及。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；加替沙星；細(xì)菌性結(jié)膜炎；療效

細(xì)菌性結(jié)膜炎即“紅眼病”，是眼科病癥中相對(duì)常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型，其多在春秋兩季發(fā)病，患者癥狀包括眼瞼腫脹、眼角膜異常充血和出現(xiàn)膿性或黏性分泌物等。目前臨床處理本病仍首選抗生素治療，但所選藥物不同，對(duì)療效及安全性影響頗大。為此，本研究通過(guò)分組用藥方式，對(duì)35例細(xì)菌性結(jié)膜炎病例進(jìn)行加替沙星滴眼液治療，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組分析，旨在明確加替沙星對(duì)本病的治療價(jià)值，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院眼科于2012年5月至2014年5月治療的70例細(xì)菌性結(jié)膜炎患者作為主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男、女各有37例和33例，年齡段15~64歲，中位年齡是（47.8±3.7）歲。所選患者均在患病4 d內(nèi)到院就診，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與細(xì)菌培養(yǎng)提示陽(yáng)性。納入自愿配合本實(shí)驗(yàn)者，排除合并心內(nèi)科重癥、精神障礙，處于妊娠或哺乳期女性，以及伴有其他眼病者，根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要將患者均分成對(duì)照組和觀察組兩組，組間性別、年齡等一般數(shù)據(jù)對(duì)比均相仿，P＞0.05，具備均衡性。

1.2 方法：根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案，分別為對(duì)照組、觀察組提供左氧氟沙星滴眼液和加替沙星滴眼液治療，每次2滴，每隔2 h滴眼1次，每日8次，治療第3天改成每隔4 h滴眼1次，每日4次。兩組療程同為1周。療程結(jié)束后再給予細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：觀察本實(shí)驗(yàn)患者發(fā)生不良癥狀的情況，同時(shí)評(píng)定臨床療效：①顯效?；緹o(wú)眼瞼腫脹等癥狀，眼部無(wú)干澀感；②有效。基本無(wú)眼瞼腫脹和畏光等癥，但結(jié)膜仍有充血情況；③無(wú)效。未達(dá)到上述條件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由卡方（χ2）和t值分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)采用[n（%）]和（±s）描述，最后以P＜0.05對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行校準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床施治情況：觀察組共32例病情得到有效控制，包括顯效、有效和無(wú)效各有21例、11例和3例，臨床總有效率是91.43%（32/35），而對(duì)照組為27例，包括顯效、有效和無(wú)效各有12例、15例和8例，總有效率是77.14%（27/35），可見(jiàn)觀察組的臨床療效相比對(duì)照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良癥狀發(fā)生情況：施治期間，觀察組有1例出現(xiàn)輕微刺痛感，發(fā)生率是2.86%（1/35），與對(duì)照組的3例8.57%（3/35）對(duì)比相仿，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

細(xì)菌性結(jié)膜炎在臨床上的感染率很高，其起病較急，可導(dǎo)致家族成員或群體同時(shí)患病，加上近年來(lái)抗生素藥物的應(yīng)用日趨廣泛，細(xì)菌耐藥率不斷增加，以致臨床治療起來(lái)頗為棘手。目前已知細(xì)菌性角膜炎的病原菌主要包括肺炎球菌、鏈球菌、科韋氏桿菌和金黃色葡萄球菌等幾種。臨床在治療本病時(shí)，普遍是選用左氧氟沙星、加替沙星等喹諾酮類(lèi)抗生素治療。第三代喹諾酮類(lèi)藥物系20世紀(jì)70年代后期至80年代初期研制的一系列新型氟取代的喹諾酮類(lèi)衍生物.抗菌譜比第一代、第二代喹諾酮類(lèi)明顯擴(kuò)大，抗菌活性亦顯著增強(qiáng)，對(duì)葡萄球菌、肺炎球菌、某些厭氧菌、支原體等也有效，特別對(duì)綠膿桿菌效果好。諾氟沙星（NFLX）與左氧氟沙星（LVLX）均系第三代喹諾酮類(lèi)藥物，而LVLX抗菌譜較NFLX更廣，抗菌作用更強(qiáng).左氧氟沙星為水溶性的氟奎諾酮類(lèi)抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞的合成.當(dāng)細(xì)菌攝入藥物后，DNA螺旋制，使細(xì)胞不再分裂，從而起到殺菌作用。具有廣譜抗革蘭陰性和陽(yáng)性菌、分支桿菌、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體的活性，對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌和假單孢菌屬在內(nèi)的許多致病菌都有殺菌作用，對(duì)假單孢菌屬的抑菌濃度也較諾氟沙星為低，由于國(guó)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用左氧氟沙星不久，對(duì)左氧氟沙星耐藥菌系尚未形成，與諾氟沙星滴眼液相比具有活性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更小，安全性更高等優(yōu)勢(shì).左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素中的第三代產(chǎn)品，具有較廣的抗菌譜，能夠直接作用于病原菌的DNA螺旋霉素，使mRNA及Pro的正常合成受到干擾，而且在滅殺支原體、革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌等方面具有明顯作用，但有報(bào)道表示，其對(duì)某些厭氧菌則欠缺理想的滅殺能力[2]。而加替沙星作為喹諾酮類(lèi)抗生素的第四代產(chǎn)品，除對(duì)支原體、革蘭陽(yáng)性菌和衣原體等具備高度的滅殺效果外，對(duì)厭氧型細(xì)菌的滅殺能力也較理想。另外，加替沙星屬于新研制而成的一種抗生素，相比左氧氟沙星，細(xì)菌對(duì)其耐受性更低，整體滅菌效果更卓越。

曹淑華[3]報(bào)道對(duì)82例患者應(yīng)用加替沙星滴眼液治療，同時(shí)與采取左氧氟沙星治療者比較，提示前者對(duì)解除眼瞼腫脹、畏光等諸癥效果更好，達(dá)到95.12%。此次研究中，我院對(duì)觀察組實(shí)施加替沙星治療，結(jié)果顯示，該組治療后的臨床總有效率相比對(duì)照組有明顯提高（P ＜0.05），且施治期間僅1例出現(xiàn)輕微眼部刺痛感，停藥后可自行消失，用藥安全性可靠，與上述報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎患者實(shí)施加替沙星治療，相比左氧氟沙星療效更高，且安全性有保障，值得臨床普及。同時(shí)，醫(yī)院還需積極做好護(hù)眼、愛(ài)眼等健康宣教工作，幫助患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，告知其避免用臟手揉眼、避免與他人共用洗漱用具、在患病時(shí)盡量避免到人群密集的地方等方式，以加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防和控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷波.細(xì)菌性結(jié)膜炎運(yùn)用加替沙星滴眼液治療的臨床療效[J].中外健康文摘,2014,2(22):117-118.

[2] 向杰.左氧氟沙星和加替沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的對(duì)比分析[J].北方藥學(xué),2014,11(6):33-34.

[3] 曹淑華.加替沙星和左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床系哦啊過(guò)比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8):186-187.

中圖分類(lèi)號(hào)：R777.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0128-02