骨科無菌手術(shù)切口感染的因素分析和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

萬 林　金紹輝

（重慶市東南醫(yī)院手術(shù)室，重慶 401336）

骨科無菌手術(shù)切口感染的因素分析和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

萬 林金紹輝

（重慶市東南醫(yī)院手術(shù)室，重慶 401336）

目的 分析我院骨科無菌手術(shù)切口感染因素，并探討其護(hù)理干預(yù)措施。方法在我院骨科2014年8月至2015年8月實(shí)施治療的無菌手術(shù)患者中選取480例，對患者的切口感染率及感染因素分析，分析其護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果本次選取患者共出現(xiàn)11例切口感染患者，發(fā)生率為2.29%，手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)以及手術(shù)部位等均對患者切口感染具有一定影響作用。結(jié)論在骨科無菌手術(shù)切口感染中影響因素較多，為降低患者手術(shù)切口感染率，必須要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化手術(shù)操作，以此促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

骨科；無菌手術(shù)；切口感染；護(hù)理干預(yù)

骨科手術(shù)中，切口感染是無菌手術(shù)中常見的感染性后遺癥。在一定程度上，會增加手術(shù)患者的疾病痛苦，且會增加治療過程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，由于不同種類的異物置入，均會導(dǎo)致人體的不適應(yīng)，從而導(dǎo)致了感染率比較高，影響到手術(shù)的恢復(fù)效果。所以在進(jìn)行臨床手術(shù)過程中，護(hù)理工作就顯得更為重要，在積極的預(yù)防感染骨科手術(shù)的過程中，針對手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)工作，則成為了影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。下面是本次研究中對手術(shù)室護(hù)理工作干預(yù)措施的研究報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月的臨床骨科患者進(jìn)行切口感染選擇，其一年內(nèi)的480例患者中，有11例患者出現(xiàn)了切口感染（2.29%），進(jìn)行回顧性分析研究。手術(shù)室護(hù)理中，對患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，對比過去傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理后的患者感染恢復(fù)狀況。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，所有患者的癥狀無顯著差異，具有可比性。

1.2切口感染相關(guān)因素分析

1.2.1手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)周圍環(huán)境是影響切口感染的重要因素，在手術(shù)過程中，如果空氣被污染，手術(shù)中外源性細(xì)菌則成為了感染的主要來源，而人員的流動是造成此類污染的主要根源。根據(jù)相關(guān)調(diào)研報(bào)告指出，在手術(shù)中，手術(shù)室內(nèi)空氣含菌量和感染發(fā)生率呈正相關(guān)。而據(jù)我院在過去的研究報(bào)道中，也表明了這研究理論的真實(shí)性。同時(shí)手術(shù)室低溫度也會影響到患者的手術(shù)切口的愈合，如室溫低于20 ℃，那么患者就會出現(xiàn)低體溫癥狀，這樣切口的感染率將成為正常溫度下的3倍，對今后的住院時(shí)間等，均會產(chǎn)生一定的影響。

1.2.2手術(shù)時(shí)間因素：本次研究報(bào)道中，所有感染患者的手術(shù)平均時(shí)間，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體手術(shù)時(shí)間的平均值。其原因在于，在手術(shù)過程中，時(shí)間過長，黏性細(xì)菌的附著時(shí)間越長，其滋生感染的概率就越大。

1.2.3患者營養(yǎng)供應(yīng)不足：營養(yǎng)供應(yīng)不足，可能導(dǎo)致血漿蛋白濃度不足，這樣抵抗力下降，也是引發(fā)患者手術(shù)后易感染的主要條件之一。1.3 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施：在臨床護(hù)理中，針對本次實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能減少切口感染發(fā)生率。具體操作如下：

1.3.1手術(shù)前的準(zhǔn)備：按照層流手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范要求，術(shù)前30 min開啟層流系統(tǒng)，使其手術(shù)間達(dá)到自凈狀態(tài)。準(zhǔn)備好各種用物，確定手術(shù)有效進(jìn)行。術(shù)中嚴(yán)禁無關(guān)人員在手術(shù)室內(nèi)走動，并禁止人員隨便出入手術(shù)室。

1.3.2有效手術(shù)配合縮短手術(shù)時(shí)間：手術(shù)過程中，主動積極配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)前應(yīng)和患者進(jìn)行有效交流，確保在手術(shù)中，能夠減少對手術(shù)的恐懼心理，耐心的對患者進(jìn)行講解，并積極配合手術(shù)，在對手術(shù)患者的健康教育中，減少手術(shù)中與患者的不配合而導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長。

2　結(jié) 果

手術(shù)患者的感染率為2.29%（11/480），根據(jù)手術(shù)類型以及手術(shù)地點(diǎn)和手術(shù)部位等進(jìn)行了通緝分析，總結(jié)出了在骨科無菌手術(shù)過程中，切口感染的相關(guān)因素分析，經(jīng)數(shù)據(jù)分析后，得出研究結(jié)論，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的恢復(fù)狀況經(jīng)對比后，有顯著差異，表明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低和緩解切口感染，且提升感染后的恢復(fù)速度。

3　討 論

在本次的臨床數(shù)據(jù)研究中，通過對480例中11例患者的臨床診斷癥狀進(jìn)行了對比研究分析，主要的感染易發(fā)因素就在于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)類型以及手術(shù)形式四個(gè)大方向上。其具體表現(xiàn)研究結(jié)論如下。

手術(shù)時(shí)間：手術(shù)室屬于特殊環(huán)境，手術(shù)時(shí)間越久，患者的手術(shù)部位接觸細(xì)菌的可能時(shí)間就會越長，若時(shí)間過久，那么就會增加細(xì)菌滋生的可能性，在應(yīng)對骨科的手術(shù)的患者分析研究中，針對患者的身體局部抵抗力問題，通過手術(shù)的延長時(shí)間進(jìn)行抵制性的細(xì)菌聚集控制，同時(shí)會造成操刀醫(yī)師的過度疲勞，也會影響無菌操作［1］。

手術(shù)部位：經(jīng)本次研究證明，在手術(shù)中，某些部位相對而言更容易感染，受到患者的自身因素影響，其切口應(yīng)當(dāng)格外注意。下肢愈合速度比較慢，也成為了感染高發(fā)部位，而軀干頭部的愈合速度快，這也降低了感染的概率。

手術(shù)類型：經(jīng)對比，本次試驗(yàn)中急診手術(shù)的感染率要高非急診患者，主要的原因就在于急診患者在接受手術(shù)治療的過程中，由于準(zhǔn)備時(shí)間倉促，沒有考慮全面患者的病情狀況，從而無法有效的控制感染的概率。

接臺手術(shù)問題：在本次研究中，接臺手術(shù)的間隙成為了消毒誤區(qū)，部分纖維和粉塵均會伴隨人員的流動而出現(xiàn)在手術(shù)環(huán)境中，從而增加了污染手術(shù)環(huán)境的可能性，這樣也就導(dǎo)致了手術(shù)中，出現(xiàn)感染概率偏高的重要因素［2-3］。

綜上所述，在骨科無菌手術(shù)切口感染中影響因素較多，為降低患者手術(shù)切口感染率，必須要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化手術(shù)操作，以此促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

［1］潘瓊?cè)A，唐會蓮.骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：297-299.

［2］史玉華.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（12）：1796-1797.

［3］韓小佳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（10）：1787.

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1671-8194（2016）24-0213-01