社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制

何祖國

作者單位：重慶市開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　預(yù)?？啤?05400

社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制

何祖國

作者單位：重慶市開縣長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)?？?05400

【摘要】目的探討社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制效果。方法通過收集社區(qū)慢性病患者的相關(guān)資料,制定一系列針對性地預(yù)防與控制對策，并觀察患者干預(yù)前后的生活情況、生活滿意度和QOL評分。結(jié)果①干預(yù)后，患者的吸煙、飲酒、運(yùn)動、飲食和良好情緒等方面顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②干預(yù)后患者生活滿意度和QOL評分顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論科學(xué)的預(yù)防干預(yù)措施是社區(qū)慢性病防治的有效途徑,能夠顯著改善患者生活情況，提高患者生活滿意度和主觀幸福感，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性疾病社區(qū)預(yù)防

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.012

收稿日期：2015-11-27

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，臨床上以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表[1]。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏和人口老年化的不斷加快，慢性疾病的發(fā)病率和死亡率正逐年增加，其嚴(yán)重影響了患者勞動能力和生活質(zhì)量，增加社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)預(yù)防控制是以社區(qū)為單位,以減少慢性病發(fā)生率為目標(biāo),有計(jì)劃、有針對性的對慢性病人群開展健康服務(wù)，已成為醫(yī)療改革的重要舉措之一。因此，本研究以社區(qū)231例慢性疾病患者為研究對象，采取綜合性預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1材料研究對象來自于本社區(qū)231例慢性疾病患者，其中男性124例，女性107例；年齡為60~84歲，平均年齡為71.1±6.3歲；病程3~11年，平均病程6.11±2.18年；所有患者均滿足慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，高血壓116例，糖尿病87例,心腦血管疾病156例,腫瘤56例。

1.2方法根據(jù)患者具體情況，制定一系列相關(guān)針對性預(yù)防與控制措施。主要包括：①初步評估，制定計(jì)劃。詢問患者疾病史、家族史和基本生活情況等，給每個(gè)患者建立慢病管理檔案，評估疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；針對性地制定與本社區(qū)相適應(yīng)的預(yù)防與控制措施。②健康宣傳教育。定期為所有患者進(jìn)行講座或邀請慢病相關(guān)專家開展講座，講座內(nèi)容主要涉及各類慢性疾病的定義、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、膳食與用藥指導(dǎo)等，詳細(xì)解釋患者的疑問，并可通過提問的方式評估患者慢性疾病知識掌握情況。③定期或不定期家訪。社區(qū)服務(wù)中心組織醫(yī)生定期或不定期去各患者家家訪，觀察患者接受正規(guī)治療的依從性,不良生活習(xí)慣的改善情況。④心理輔導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，若患者有明顯的消極情緒，需要采取個(gè)性化的心理干預(yù)措施，及時(shí)消除不良情緒影響。⑤自我管理與康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者生活情況、危險(xiǎn)因素和慢病治療情況，指導(dǎo)和傳授患者及家屬有關(guān)血壓、血糖監(jiān)測等自我控制控方法，并定期或不定期的電話回訪患者控制情況，并要求患者定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查或復(fù)查。

1.3評價(jià)指標(biāo)[2]①患者生活滿意度；采用自于自制的患者生活滿意度評分表進(jìn)行評定，總分為100分，>80分為滿意度高，80~60分為滿意度一般，<60分為滿意度低，總滿意率=(滿意度高例數(shù)+滿意度一般例數(shù))/患者總例數(shù)。②生活質(zhì)量；采取生活質(zhì)量量表(QOL)，評分越高，生活質(zhì)量越高。

2.結(jié)果

2.1患者干預(yù)前后生活情況比較經(jīng)過一系列慢性病的預(yù)防與控制對策干預(yù)后，社區(qū)老年慢病患者的每天吸煙超過5根和飲酒次數(shù)每周1次以上的例數(shù)顯著低于干預(yù)前，每天鍛煉30分鐘、1日3餐正常飲食和心態(tài)良好歷史顯著高于干預(yù)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果詳見表1。

表1　患者干預(yù)前后生活情況比較

2.2患者干預(yù)前后生活滿意度比較干預(yù)前生活總滿意率為71.43%(165/231)，其中生活滿意度高87例，生活滿意度一般78例，生活滿意度低66例。干預(yù)后，生活總滿意度為92.64%(214/231)；其中生活滿意度高125例，生活滿意度一般89例，生活滿意度低17例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，干預(yù)后的總滿意度顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果詳見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度情況

2.3患者干預(yù)前后QOL評分比較干預(yù)前，慢病患者的QOL評分為31.25±4.71；干預(yù)后，QOL評分為51.72±5.23。干預(yù)后評分顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和習(xí)慣發(fā)生巨大改變；我國疾病譜也顯著地發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一；該類疾病具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，已成為居民醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因之一。流行病學(xué)相關(guān)資料顯示：近40年，我國慢性病的發(fā)病率和死亡率逐年增加；其中腦卒中死亡率居于世界第二，肝癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤死亡率均居世界前列[3]。此外，2001年調(diào)查結(jié)果顯示，我國36個(gè)城市的前10位死因中，除第5位的損傷和中毒外，其余的9類均為慢性疾病，占全部死因的86.13%[4]。

與傳統(tǒng)疾病相比，慢性病的治療周期長、容易反復(fù)發(fā)作、一般難以徹底治愈，其發(fā)病主要與不健康的飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境的污染、長期的緊張疲勞等因素有關(guān)系[5]。因此，針對慢性疾病患者，以社區(qū)為單位，加強(qiáng)疾病宣傳教育，重視病情控制；以改善不良生活習(xí)慣為主攻方向，盡量將患者各項(xiàng)生理指標(biāo)控制在正常范圍等干預(yù)措施具有重要意義。本研究結(jié)果也表明：經(jīng)過社區(qū)干預(yù)后，患者的生活滿意度和生活質(zhì)量評分均顯著提高，與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

1司向,尹香君.慢性病預(yù)防控制能力評估指標(biāo)體系及評價(jià)方法的初步研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(6):477-479.

2隋明爽.預(yù)防慢性疾病[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,63(1):35.

3李園,張娟,王靜雷,等.全民健康生活方式行動在我國慢性病防控工作中的作用[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,62(8):741-743.

4陳可冀.Reflections on Human Longevity and Chinese Medicine Prevention and Treatment of Chronic Diseases[J].中國結(jié)合醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2015,21(9):643-647.

5張躍進(jìn).國家慢性病預(yù)防控制示范社區(qū)創(chuàng)建在慢性病管理中的作用[J].上海醫(yī)藥,2014,35(18):24-26.