藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響

袁培明乙樹(shù)枝

藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響

袁培明1乙樹(shù)枝2

【摘要】目的 探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響。方法 回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院與門(mén)診患者臨床資料，均予以藥學(xué)干預(yù)，觀察并比較干預(yù)前后臨床合理應(yīng)用情況及各指標(biāo)改善情況。結(jié)果 本組180例患者干預(yù)后抗生素藥物與藥學(xué)的臨床合理應(yīng)用狀況較之干預(yù)前顯著改善，其中住院部患者的抗生素處方比例、抗生素應(yīng)用強(qiáng)度及抗生素耗費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用比等均有所下降，但院內(nèi)部感染率無(wú)改變；10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢(shì)。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理用藥可以起到積極的影響。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；抗生素；合理應(yīng)用；影響

作者單位：1 250021 山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院藥劑科；2 中西醫(yī)結(jié)合科

The Influence of Pharmaceutical Intervention on the Clinical Rational Use of Antibiotics

YUAN Peiming1YI Shuzhi2, 1 Department of Pharmacy, Jinan Infectious Disease Hospital, Jinan 250021, China, 2 Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

[Abstract]Objective To investigate the effect of pharmaceutical intervention on the clinical rational use of antibiotics. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2014 to December 2014 180 cases of inpatient and outpatient clinical data, all be pharmaceutical intervention ,to observed and compared the intervention before and after the clinical reasonable application and the index improvement. Results After intervention of 180 patients in this group clinical condition of the rational use of antibiotics and pharmaceutical than before the intervention significantly improved, including hospitalization patients with antibiotic prescription proportion and antibiotic application of strength and antibiotic cost accounted for the total medical cost ratio has declined, but nosocomial infection rate was not changed; 10 kinds of antibiotics consumption as a whole are in a downward trend. Conclusion Pharmaceutical intervention can have a positive effect on the rational use of antibiotics, and it is worth to be popularized in clinic.

[Key words]Pharmaceutical intervention, Antibiotics, Rational use, Influence

臨床藥學(xué)是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新型領(lǐng)域，隨著社會(huì)快速發(fā)展，臨床藥學(xué)于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程中已變得愈來(lái)愈重要[1]。在當(dāng)前新形勢(shì)下，衛(wèi)生部門(mén)已頒布相關(guān)規(guī)定，并明確提出患者在醫(yī)院治療時(shí)需嚴(yán)格指導(dǎo)與監(jiān)督藥學(xué)質(zhì)量，同時(shí)圍繞合理用藥這一核心理念開(kāi)展臨床藥學(xué)的指導(dǎo)工作，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[2]。本研究針對(duì)已選定的180例住院與門(mén)診患者抗生素應(yīng)用予以藥學(xué)干預(yù)，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的180例住院與門(mén)診患者臨床資料，本組均予以相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)，其中男性110例，女性70例，年齡8～79歲，平均（42.35±5.36）歲。

1.2 方法

本組均予以藥學(xué)干預(yù)，時(shí)間2014年6月開(kāi)始試點(diǎn)，2014年7月正式開(kāi)始實(shí)施；具體措施如下：（1）政策宣傳：護(hù)理人員與臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者及其家屬身予以科學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)醫(yī)院需定期開(kāi)展對(duì)患者家屬、患者及醫(yī)護(hù)人員等相應(yīng)政策宣傳工作，認(rèn)真指導(dǎo)其學(xué)習(xí)。（2）藥師干預(yù)：臨床藥師需指導(dǎo)患者及其家屬正確應(yīng)用抗生素藥物，派遣資質(zhì)較深的藥師定期檢查患者身體及查房，耐心與患者進(jìn)行心理溝通，根據(jù)具體情況制定針對(duì)性較強(qiáng)的診斷與治療程序。首先需以患者入院后為起點(diǎn)，然后深入分析其病情診斷、治療、基礎(chǔ)教育及護(hù)理檢查等各方面內(nèi)容，以制定標(biāo)準(zhǔn)診療程序，嚴(yán)格遵循臨床藥學(xué)指導(dǎo)予以抗生素的應(yīng)用。此外，臨床藥師需做好指導(dǎo)工作，患者入院后給予針對(duì)性的指導(dǎo)，并向其詳細(xì)講解合理用藥的注意事項(xiàng)。定期檢查與記錄患者實(shí)際病況，治療效果及其他問(wèn)題，且予以統(tǒng)一評(píng)估分析，以確保臨床護(hù)理的高度有效性與準(zhǔn)確性。若于此期間出現(xiàn)突發(fā)事件需及時(shí)做好相應(yīng)記錄，并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)本組所有就診人數(shù)、抗生素藥物使用頻率、抗生素耗費(fèi)總醫(yī)療費(fèi)用、抗生素用藥頻度（DDDs）、院內(nèi)感染及排列前10位的抗生素DDDs。DDDs采用限定日劑量法，和藥物說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的成人日劑量確定；DDDs=年消耗量/DDD值[3]。

2　結(jié)果

2.1 本組干預(yù)前后抗生素藥物使用情況

本組患者干預(yù)前后抗生素藥物與藥學(xué)的臨床合理應(yīng)用狀況顯著改善，其中住院部患者的抗生素處方比例、抗生素應(yīng)用強(qiáng)度及抗生素耗費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用比等均有所下降，且院內(nèi)部感染率始終維持于低水平，詳見(jiàn)表1。

2.2 本組DDDs排列前10位抗生素于各月中的DDDs分布情況

本組經(jīng)藥師干預(yù)后，10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢(shì)，詳見(jiàn)表2。

3　討論

抗生素大多由某些微生物產(chǎn)生，濃度比較低時(shí)其能夠?qū)ζ渌奈⑸锂a(chǎn)生抑制或滅殺作用[4]?？股氐臑E用將導(dǎo)致多種危害與資源浪費(fèi)，其中亦包括抗生素自身，臨床藥師可顯著降低抗生素的使用率，并促進(jìn)藥物得以合理應(yīng)用。本研究針對(duì)已選定的180例住院與門(mén)診患者抗生素應(yīng)用予以藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果顯示：門(mén)診抗生素處方比例始終較小，經(jīng)有效藥學(xué)干預(yù)后，逐步下降7%，而住院部門(mén)患者抗生素比例較高，達(dá)60.00%，但經(jīng)予以有效藥學(xué)干預(yù)后，下降到40%，效果顯著。對(duì)比分析抗生素的用藥頻度可知，干預(yù)后同樣顯著降低，且實(shí)施干預(yù)藥學(xué)之后院內(nèi)感染率始終保持于較低水平，抗生素耗費(fèi)占所有藥費(fèi)比例顯著降低，從而有效減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力。分析原因可能為：醫(yī)院實(shí)行對(duì)抗生素藥物質(zhì)量監(jiān)控與指導(dǎo)，定期開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)指導(dǎo)工作，從而更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者更貼心的服務(wù)[5]。通過(guò)本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)施抗生素藥物藥學(xué)干預(yù)可使抗生素藥物臨床合理應(yīng)用這一狀況得以顯著改善，這對(duì)患者治療過(guò)程極其有利。此外，抗生素藥物使用過(guò)程中，存在不安全性，若不按照抗生素規(guī)定進(jìn)行使用極易造成患者身體內(nèi)細(xì)菌抗藥性，同時(shí)不良反應(yīng)亦對(duì)患者身體健康造成極大傷害[6]。臨床藥師指導(dǎo)患者及其家屬正確應(yīng)用抗生素藥物，派遣資質(zhì)較深的藥師定期檢查患者身體及查房，耐心與患者進(jìn)行心理溝通，根據(jù)具體情況制

定針對(duì)性較強(qiáng)的診斷與治療程序[7]。本研究結(jié)果顯示：本組經(jīng)藥師干預(yù)后，10種抗生素DDDs整體均處于下降的趨勢(shì)?？股氐暮侠響?yīng)用是醫(yī)院管理中較為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，為有效達(dá)到各部門(mén)所規(guī)定的指標(biāo)，還需進(jìn)一步增強(qiáng)抗生素監(jiān)督管理力度，并不斷改進(jìn)與提高醫(yī)院合理使用抗生素水平[8]。受時(shí)間、環(huán)境、樣本等因素制約，本研究未對(duì)本組干預(yù)前后特殊使用抗生素藥物在各科室填寫(xiě)的不完整情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，抗生素臨床應(yīng)用過(guò)程中，經(jīng)藥學(xué)干預(yù)后，使抗生素在臨床合理應(yīng)用方面取得滿意效果，可降低抗生素的使用率，值得臨床進(jìn)一步研究分析。

表1　本組干預(yù)前后抗生素藥物使用情況

表2　本組DDDs排列前10位抗生素于各月中的DDDs分布情況

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·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0174-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978.1