新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果評價

路陽

新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果評價

路陽

【摘要】目的 探討分析新輔助同步放化療治療局部晚期低位直腸癌的臨床效果。方法 對2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，按照隨機方法分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者實施常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者在術(shù)前采取放化療輔助治療。觀察對比兩組患者的不良反應、并發(fā)癥及治療效果。結(jié)果 對照組患者沒有接受術(shù)前放化療，因此沒有出現(xiàn)不良反應；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應，導致手術(shù)延遲2天，但是沒有人中止放化療，并且無死亡病例。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為40%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的肛門括約肌功能優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在局部晚期低位直腸癌治療中，應用新輔助同步放化療治療，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高治療效果有著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】局部晚期低位直腸癌；放化療；輔助

作者單位：255400 山東省淄博市齊魯石化中心醫(yī)院腫瘤科

Neoadjuvant Chemoradiation in the Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer Low Effect Assessment

LU Yang, Oncology Department, Shandong Zibo Qilu Petrochemical Center Hospital, Zibo 255400, China

[Abstract]Objective To study the analysis of neoadjuvant chemoradiation clinical effect for the treatment of locally advanced lower rectal cancer. Methods Between January 2013 and January 2015, our hospital 100 cases of locally advanced lower rectal cancer patients were retrospectively analyzed the clinical data, according to the method of random divided into control group and observation group, 50 cases each. Control group, routine surgical treatment for the observation group of patients in preoperative chemoradiotherapy adjuvant therapy. Observe compared two groups of patients with adverse reactions, complications and therapeutic effect. Results The patients with the control group did not receive preoperative chemoradiotherapy, so no adverse reactions; Observation group of patients in 1 cases of adverse reactions, leading to delay 2 days, but no one to suspend the radiation and chemotherapy, and no deaths. Control group patients the incidence of postoperative complications was 40%, the observation group of patients the incidence of postoperative complications was 14%, compared with significant difference, statistically significant (P<0.05). Observation group of patients after treatment of anal sphincter function was better than control group, significant difference was found in comparison with statistical significance (P<0.05). Conclusion In locally advanced rectal cancer treatment, low application neoadjuvant chemoradiation therapy, can significantly reduce the postoperative complications, and is of great significance to improve the treatment effect.

[Key words]Locally advanced rectal cancer low, Radiation and chemotherapy, Auxiliary

近些年來，我國直腸癌發(fā)病率越來越高，從部位角度分析，以中低位直腸癌居多，占有約70%[1]。以往治療方法就是手術(shù)，其不僅難度較大，局部復發(fā)率較高，還會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。為此，提出了新輔助同步放化療的方法，在中低位直腸癌治療中得到了普遍應用。本文主要對新輔助同步放化療的治療效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，按照隨機方法分為對照組與觀察組，各50例。100例患者中，女48例，男52例；年齡24～73歲，平均年齡（42.5±2.1）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者在術(shù)前采取放化療輔助治療。詳細方法為：（1）術(shù)前同步放化療。運用盆腔野600萬電子伏特X線進行放療，腫瘤照射劑量是40 Gy，共進行20次，在4周完成[2]?；煵僮髦?，靜脈滴注草酸25 mg/m2，分別在第1～3天、第23～25天完成；以及靜脈滴注5-氟尿嘧啶350 mg/m2與甲酰四氫葉酸鈣200 mg/m2，分別在第1～4天、第23～26天完成[3]。在放療完成后4周進行手術(shù)[4]。（2）手術(shù)方法。在新輔助同步放化療之后，因為患者病情變化，需要重新評估患者病情，根據(jù)患者的實際情況，采取適合的手術(shù)方式，主要有腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、直腸全系膜切除術(shù)等[5]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患者術(shù)前新輔助同步放化療的不良反應；對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況予以詳細記錄，并發(fā)癥主要有切口感染、切口出血、泌尿系統(tǒng)感染、粘連性腸梗阻；評價患者肛門括約肌功能，主要包括三種類型：不能控制排便、不能正?？刂婆疟?、完全正常[6]。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS 18.0軟件對局部晚期低位直腸癌的臨床治療結(jié)果數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表示為（n/%），進行χ2檢驗，對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應對比

對照組患者沒有接受術(shù)前放化療，因此沒有出現(xiàn)不良反應；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應，導致手術(shù)延遲2天，但是沒有人中止放化療，并且無死亡病例。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染9例，切口出血6例，泌尿系統(tǒng)感染5例，粘連性腸梗阻5例，并發(fā)癥發(fā)生率為40%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例，切口出血2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，粘連性腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的肛門括約肌功能對比

觀察組患者治療后的肛門括約肌功能優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

3　討論

局部晚期直腸癌的術(shù)后復發(fā)率非常高，必須予以高度重視。實際上，造成直腸癌預后效果差的因素非常多，并不只是局部復發(fā)，許多直腸癌患者在切除術(shù)中，已經(jīng)出現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病灶，對患者生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅[7]。通過同步放化療，可以有效提高放療敏感性，促進治療效果的提高。由此可以看出，無論患者是否要求保肛，均可以輔助同步放化療[8]。在本組研究中，新輔助同步放化療的應用，可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且在確保手術(shù)順利完成的同時，提高了患者的保肛率，達到了保護泌尿生殖功能與改善患者生存質(zhì)量的效果。

值得注意的是，局部晚期直腸癌患者在給予新輔助同步放化療的時候，因為患者個體差異，導致治療效果不同。對于一些腫瘤已經(jīng)輕度消退或者沒有消退的患者而言，采用新輔助同步放化療有可能無法取得良好的治療效果[9]。所以，在應用新輔助同步放化療的時候，需要采用準確、有效的療效預測標志物，盡可能選用對新輔助同步放化療有效、并滿足患者實際情況的治療方法，這樣才可以對患者病情予以治療，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生命長度[10]；與此同時，通過新輔助同步放化療的應用研究，可以為局部晚期直腸癌患者的個體綜合治療提供可靠的參考依據(jù)。

總而言之，在局部晚期低位直腸癌治療中，應用新輔助同步放化療治療，可以明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高治療效果有著積極的意義。

表1　兩組患者治療后的肛門括約肌功能對比（n/%）

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.058

【文章編號】1674-9308（2015）18-0090-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.3