角色扮演在新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

王學(xué)梅 海力其古麗·努爾丁 嚴(yán)媚

角色扮演在新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

王學(xué)梅 海力其古麗·努爾丁 嚴(yán)媚

【摘要】目的 探討角色扮演(Role-play)教學(xué)法在新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生兒科見習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校 2010級1班臨床專業(yè)學(xué)生79名，觀察組 39名，對照組40例，對照組在新生兒溶血章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組在新生兒溶血章節(jié)中采用角色扮演教學(xué)方法，比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果 角色扮演教學(xué)法的問卷調(diào)查結(jié)果、期末考試本章節(jié)得分率均高于傳統(tǒng)教學(xué)方法（P＜0.05）。結(jié)論 在新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的兒科見習(xí)教學(xué)中，角色扮演教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】角色扮演教學(xué)方法；少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；兒科學(xué)

作者單位：830000烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科

Role-play Teaching in the Application of Pediatric Practice Teaching in Minority Medical Students in Xinjiang

WANG Xuemei HAI Liqiguli?nuerding YAN Mei, the First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of role-play teaching methods on pediatric practice course in Xinjiang minority medical students. Methods Selected 2010 classes of grade 1 in our school clinical professional 79 students, the observation group 39, control group 40 cases, the control group uses traditional teaching method in neonatal hemolytic chapters, the observation group in neonatal hemolytic chapters by role-play teaching method, comparison of two kinds of teaching methods of teaching effect. Results The results of a questionnaire survey, the teaching method of role-play final exam this section score rate was obviously higher than the traditional teaching method (P<0.05). Conclusion In pediatric clinical teaching for medical students in Xinjiang minority, role-play teaching is obviously superior to the traditional teaching method.

[Key words]Role-play teaching method, Minority medical student, Pediatrics

實(shí)踐教學(xué)（見習(xí)教學(xué)）是醫(yī)學(xué)教育中臨床思維培養(yǎng)和形成的一個重要時期，它處于理論授課向臨床實(shí)習(xí)的過渡階段，是臨床培養(yǎng)和臨床思維形成比較重要的時期，因此教師應(yīng)針對這些特點(diǎn)，在帶教時不但要復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)的知識，更重要的是指導(dǎo)學(xué)生如何實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)際的結(jié)合。其中兒科學(xué)實(shí)踐教學(xué)又有其特殊性，目前的醫(yī)療環(huán)境要求兒科醫(yī)生具有更高的綜合素質(zhì)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，過硬的臨床綜合操作技能，危機(jī)處理能力以及良好的人際溝通技能。但患兒家長的法律意識、自我保護(hù)意識較以前增強(qiáng)，許多家長已經(jīng)把醫(yī)患關(guān)系看作消費(fèi)關(guān)系，對學(xué)生臨床見習(xí)采取不配合態(tài)度；以及部分典型教學(xué)病例短缺及教學(xué)方法落后等原因?qū)е?，學(xué)生上課提不起興趣，逃課現(xiàn)象多，最后考試通過率低，在這種狀況下，我們擬采用角色扮演教學(xué)方法，對兒科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2010級1班79名學(xué)生，隨機(jī)分為兩組：觀察組和對照組，分別為39名和40名。所有學(xué)生均已學(xué)習(xí)相關(guān)

章節(jié)的理論內(nèi)容。兩組學(xué)生年齡、性別和其他課程成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版《兒科學(xué)》第八版教材，教學(xué)內(nèi)容為第七章“新生兒溶血?。╬122-126）”。

1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容

兩組學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容均由筆者科室全體教師集體討論備課，具有可比性。

1.3 教學(xué)方法

對照組給予傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 觀察組采用角色扮演教學(xué)方法。對照組傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師選取典型案例和觀看示教片，將學(xué)生分成4組（每組9～10人）對案例進(jìn)行分析總結(jié)，提出診斷及診斷依據(jù)，教師總結(jié)，針對學(xué)生存在的問題進(jìn)行指正及對本章節(jié)內(nèi)容提問。觀察組角色扮演教學(xué)方法：上課前2周，將學(xué)生分成4組（每組9～10人），要求學(xué)生根據(jù)這些疾病的特點(diǎn)編寫劇本，選定扮演的學(xué)生，在課前進(jìn)行排練。上課時通過學(xué)生的表演而表現(xiàn)相應(yīng)疾病的臨床特征，其他的學(xué)生可根據(jù)他們表演的內(nèi)容進(jìn)行討論。

1.4 評價指標(biāo)

示教課出勤率；教學(xué)任務(wù)結(jié)束后由大學(xué)教務(wù)處統(tǒng)一命題、測試、閱卷，對兩組學(xué)生的期中、期末考試成績進(jìn)行比較。期中、期末考試本章節(jié)得分率（%）＝（本章節(jié)考試實(shí)際得分/本章節(jié)出題分值）×100%。同時采用統(tǒng)一問卷調(diào)查：在上兒科學(xué)課程及課程結(jié)束后對兩組學(xué)生均進(jìn)行問卷調(diào)查。同時通過問卷比較兩組學(xué)生教學(xué)滿意度。滿意度評價為4個級別：非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，經(jīng)方差齊性檢查，兩樣本方差齊，采用t檢驗(yàn)，方差不齊采用F檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生示教課出勤率

觀察組高于對照組，觀察組出勤率為89%，對照組為65%（P ＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

對79名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)角色扮演教學(xué)方法在各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

2.3 兩組學(xué)生期中、期末考試章節(jié)得分率

對79名學(xué)生期末考試的章節(jié)得分率進(jìn)行比較，角色扮演教學(xué)方法的期中、期末考試本章節(jié)得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)方法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.001）。見表2。

3　討論

見習(xí)生帶教活動是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，實(shí)習(xí)階段同樣重要，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的起點(diǎn)，是培養(yǎng)一名合格的醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)[1]。而兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，更是培養(yǎng)兒科專業(yè)方向?qū)W生的最重要的課程，兒科理論及臨床實(shí)踐式醫(yī)學(xué)教育，是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的基本目的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和善于思考，用于實(shí)踐的創(chuàng)新意識，通過帶教或指導(dǎo)老師與學(xué)生之間，學(xué)生與病人之間的實(shí)踐教學(xué)過程，最終實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)，提高學(xué)生臨床思維能力，實(shí)踐操作技能，應(yīng)用理論知識解決實(shí)踐問題的能力和接受繼續(xù)教育，培養(yǎng)良好醫(yī)患溝通以及進(jìn)行科學(xué)研究的能力。但是傳統(tǒng)式示教課授課方式單調(diào)、枯燥、乏味，學(xué)生上課主動性不高，不動腦思考，走馬觀花，課后印象不深。近年學(xué)校的擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生逐年增多，而臨床患者資源相對較少[2]，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不能得到有效保障，甚至還有滑坡的趨勢。由于學(xué)生實(shí)踐機(jī)會少，“走馬觀花”式的臨床實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，沒有明確的目標(biāo)、興趣和動力，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)主動性和積極性。學(xué)生上課主動性不高，不動腦思考，走馬觀花，課后印象不深。醫(yī)療與教學(xué)的矛盾凸顯，選擇示教病例難度加大，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不能得到有效保障，甚至還有滑坡的趨勢。由于學(xué)生實(shí)踐機(jī)會少，“走馬觀花”式的臨床實(shí)踐教學(xué)，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，沒有明確的目標(biāo)、興趣和動力，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)主動性和積極性。因此，為適應(yīng)時代需要，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，在很大程度上須依靠教學(xué)方法靈活多樣，形式別具一格的教學(xué)方法，傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)課形式單一，學(xué)生上課提不起興趣，逃課現(xiàn)象多，最后考試通過率低，在這種狀況下，我們采用角色扮演教學(xué)方法，對兒科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革。角色扮演是1968年美國的Barrow首先提出的概念，即“醫(yī)學(xué)教育中模擬人”，又稱模擬病人，是指通過培訓(xùn)后，用物理學(xué)的方法將患者具備的特征、態(tài)度及精神感情等方面由健康人完全模仿，讓其能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能。采用角色扮演教學(xué)模式，在一定程度上可緩解兒科教學(xué)資源不足的矛盾，也有助于克服患兒及家長不愿意合作、不能多次利用的缺點(diǎn)，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

我們的研究結(jié)果顯示觀察組學(xué)生的示教課出勤率明顯高于對照組，這調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時我們的結(jié)果顯示觀察組在學(xué)習(xí)內(nèi)容理解與記憶能力、學(xué)習(xí)興趣及主動性、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力與團(tuán)隊合作能力、個人潛能發(fā)揮等方面優(yōu)于對照組。最后在期末考試中觀察組的成績優(yōu)于對照組。這說明角色扮演在新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)踐教學(xué)中多種教學(xué)法的應(yīng)用顯示了其可行性和優(yōu)越性。這種綜合性教學(xué)法不僅讓學(xué)生在輕松、愉快、活

表1　教學(xué)方法調(diào)查問卷結(jié)果（例）

躍的課堂氛圍中更直觀地理解與掌握知識，而且可使他們具備良好的實(shí)踐應(yīng)用能力，成為對社會有用的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才[3]。在兒科實(shí)踐教學(xué)中這些少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生不但提高了臨床實(shí)踐的能力，還在醫(yī)患溝通及交流方面得到了很大的改善，從開始的恐懼到積極地參與，完成了質(zhì)的飛躍。在兒科教學(xué)中，多種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合，可調(diào)動學(xué)生的思維能力，挖掘?qū)W生潛能，啟迪智慧，提高兒科的教學(xué)質(zhì)量[4]。

表2　兩組學(xué)生期中、期末考試章節(jié)得分率（%）

參考文獻(xiàn)

[1]趙嘉蕓，梁煒，周典. 深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育，2002，(6)：50-51．

[2]熊正愛，張瀟瀟. 臨床醫(yī)學(xué)教育方法的探索[J]. 中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005(3)：335．

[3]林瑛. 淺談綜合性教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：43-44.

[4]何雯，張瑛，梁琨，等. 改革兒科教學(xué)方法，提高兒科教學(xué)質(zhì)量[J]. 中國醫(yī)藥指南，2009，7（6）：157-158.

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題（編號：2012-FF-103）

通訊作者：嚴(yán)媚，E-mail：yan10mei25@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.022

【文章編號】1674-9308（2015）18-0035-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642