分析狂犬疫苗免疫效果的影響因素

侯亞娟（遼寧省錦州市黑山縣疾病預防控制中心免疫科，遼寧 錦州 121400）

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分析狂犬疫苗免疫效果的影響因素

侯亞娟
（遼寧省錦州市黑山縣疾病預防控制中心免疫科，遼寧 錦州 121400）

【摘要】本文立足于狂犬病對人類造成的危害，分析了狂犬疫苗的重要性，剖析了狂犬疫苗免疫效果的影響因素。并結合筆者多年相關工作經驗，提出了提升狂犬疫苗免疫效果、有效預防狂犬病的有效措施。希望能為提升我國狂犬疫苗免疫效果，減少狂犬病發(fā)病率提供部分理論支撐。

【關鍵詞】狂犬疫苗；免疫效果；影響因素

狂犬病也稱恐水癥，是指由狂犬病毒引發(fā)的一種人獸共患的急性傳染病，多發(fā)于犬、貓、狼等動物中，人類在被獸類咬傷之后極易感染該?。?］。其臨床表現(xiàn)為：咽肌痙攣、恐水、進行性癱瘓、怕風等。若不進行及時診治，將嚴重威脅患者的身心健康，乃至生命安全。

1 狂犬疫苗的重要性

近年來，人們對寵物的喜愛程度與日俱增，越來越多的家庭開始飼養(yǎng)寵物。相關調查顯示，被動物抓傷率與咬傷率呈現(xiàn)明顯上升趨勢?？袢摲谳^長，大約為3個月左右?；疾游锸瞧渲饕膫魅驹?，并且通過抓傷、咬傷、黏膜感染的方式傳染給人類［2］。目前，臨床上對該病尚無有效的治療方案。接種狂犬疫苗能夠有效刺激傷者機體產生具有保護性的中和抗體是當前預防該病的首要措施。因此，狂犬疫苗的免疫效果受到社會各界的廣泛關注。

2 狂犬疫苗免疫效果影響因素

2.1 傷口處理因素：①傷口處理不夠及時；②傷口清洗、消毒不夠徹底。狂犬病毒早期僅局限于傷口范圍內，如不進行及時消毒和清潔，病毒會擴散至傷者機體，提升發(fā)病率；③包扎、縫合不合理，造成神經組織損傷，提升病毒入侵速度，嚴重影響組織液引流，妨礙傷者機體免疫應答，從而引發(fā)免疫失敗。

2.2 接種相關因素：①注射疫苗不及時；②疫苗注射未嚴格按照日程進行；③疫苗注射位置選擇不當。比如：將疫苗接種在傷者臀部，由于受到大量肌肉和脂肪的作用，抗原作用明顯降低，免疫效果顯著下降，從而致使疫苗免疫失效；④疫苗劑量不足；⑤未正確使用被動免疫制劑。對于受傷部位多余1處的傷者，未給予所有傷口注射稀釋后的血清，從而致使抗血清作用大為減弱。

2.3 疫苗自身因素：①相關報告顯示，狂犬病毒的流行毒株、疫苗株、已有毒株在氨基酸、核苷酸等方面存在一定差異性。這種差異性會在一定程度上影響狂犬病毒毒性、抗原性以及疫苗保護力；②疫苗穩(wěn)定性欠佳。疫苗運輸過程中要求溫度必須保持在2～8 ℃且完全避光。一旦運送過程中出現(xiàn)一點疏忽，將破壞疫苗藥物蛋白質結構，導致疫苗免疫能力下降或者喪失。

2.4 被動免疫機制啟動不及時：單一的狂犬疫苗對于某些多處受傷或者嚴重受傷的患者保護力度欠佳。在這種情況下，應當及時聯(lián)合應用多種疫苗，提升免疫效果。然而在實際預防過程中，被動免疫制劑聯(lián)合應用常常被忽略，從而導致了大量免疫失敗事件的發(fā)生。

2.5 傷者個體差異：傷者的個體差異性，也是影響狂犬疫苗免疫效果的重要因素。其影響力具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①生活習慣。調查研究顯示，不良生活與飲食習慣也會在一定程度上影響狂犬疫苗的免疫效果。如抽煙、酗酒、喝濃茶、過度勞累、劇烈運動等。②年齡方面。隨著年齡的增長，機體免疫能力逐漸降低，進而對疫苗抗原刺激的反應也隨之降低，從而導致疫苗接種的效果顯著下降；③藥物使用史。長期服用免疫抑制劑、抗瘧藥物、激素藥等會導致狂犬疫苗刺激機體免疫系統(tǒng)的難度增加，影響抗體的產生。

3 狂犬病預防措施

狂犬病的預防措施主要包括以下幾個方面：①傷口處理科學、及時。首先，傷口處理時間應當越早越好。其次，應當及時采用肥皂水（20%）與清水（有一定壓力）對傷口進行交替清潔，時間為15～20 min。接著，使用碘伏（2%～3%）或者酒精（75%）涂擦傷口。最后，待處理工作結束后，需要及時到醫(yī)療機構進行規(guī)范治療；②合理控制疫苗注射量與時間。疫苗注射應當嚴格按照5針法執(zhí)行，即在受傷后的當天、第3天、第7天、第14天、第28天分別接種1針疫苗。注意：對于傷勢嚴重者應當在受傷當天和第3天進行加倍劑量注射。與此同時，對于合并注射血清的患者，應當在結束全程免疫之后，再增加2～3針疫苗。增加注射時間為：全程免疫結束后的第15、75天，或者第10、20、90天。在注射過程中一定要堅持有始有終，切不可半途而廢；③疫苗接種期間的生活習慣與飲食護理。疫苗接種期間，被接種者應當忌煙、酒和濃茶。同時，還應當盡量避免食用辛辣與刺激性食物。再者，還需要注意休息，避免劇烈運動以及過度疲勞等；除此之外，疫苗的選用以及被動免疫制劑的合理使用也是提升狂犬病預防水平的有效措施。

4 結束語

綜上所述，傷口處理情況、疫苗接種時間與方式、疫苗自身質量、被接種者個體差異等因素均會對狂犬疫苗免疫效果造成影響，任何一個環(huán)節(jié)的細小疏忽都有可能造成疫苗免疫失敗。因此，社會大眾應該不斷提升狂犬病預防相關知識，規(guī)范寵物管理，把狂犬病發(fā)生的可能性降到最低。以此同時，相關醫(yī)護工作者應當從重視自我水平提高、加強疫苗監(jiān)管工作力度、合理采用被動免疫制劑、選擇優(yōu)質高效疫苗等方面出發(fā)，顯著提升疫苗接種效果，減少狂犬病的發(fā)作，確保人民的身心健康與生命安全。

參考文獻

［1］ 張玲華，田興山，鄺哲師，等.CpG序列對豬偽狂犬疫苗免疫效果的影響［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2004，31（3）：37-39.

［2］ 許秀玲.1258例動物咬傷后狂犬疫苗免疫效果觀察［J］.醫(yī)學動物防制，2007，23（8）：596-597.

中圖分類號：R392-33

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）16-0290-01