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    經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床評價

    2016-01-28 23:55:45王令江吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科吉林白城137000
    中國醫(yī)藥指南 2016年16期
    關鍵詞:臨床體會藥物治療胃潰瘍

    王令江(吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科,吉林 白城 137000)

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    經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床評價

    王令江
    (吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科,吉林 白城 137000)

    【摘要】目的 探討胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療的臨床效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2010年6月至2014年6月經(jīng)胃鏡下確診胃潰瘍248例患者的臨床資料。結果 治療組124例,其中治愈64例,好轉52例,無效8例,總有效率為93.55%;對照組124例,其中治愈60例,好轉52例,無效12例,總有效率為90.32%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結論 胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療,能明顯改善患者臨床癥狀,降低復發(fā)率,值得臨床推廣。

    【關鍵詞】胃潰瘍;胃鏡清創(chuàng);藥物治療;臨床體會

    在因胃腸黏膜被自身消化而形成的消化性潰瘍中,胃十二指腸潰瘍最常見而多發(fā)生于男性[1]。在十二指腸潰瘍中多見于青壯年,發(fā)病年齡常在20~40歲;而胃潰瘍則多見于中老年,發(fā)病年齡常為40~60歲;二者發(fā)病比率約為3∶1。胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎,常見于胃角,也可發(fā)生在胃竇和胃體,大彎處潰瘍較為少見。十二指腸潰瘍好發(fā)于球部很少有惡變,而胃潰瘍有惡變的可能,所以早期胃鏡的診治聯(lián)合藥物治療胃潰瘍是非常必要的[2]。為此,本文回顧筆者所在醫(yī)院2010 年6月至2014年6月經(jīng)科內胃鏡下確診胃潰瘍患者248例,并采用胃鏡下清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療124例,療效確切,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將248例胃潰瘍患者隨機分為治療組和對照組各124例,治療組中,男68例,女56例;年齡39~68歲,平均(42.52±6.2)歲;病程3~10年,平均(6.68±2.4)年。其中106例患者表現(xiàn)為上腹部疼痛,12例表現(xiàn)為出血,6例無明顯癥狀。對照組中,男66例,女58例;年齡38~70歲,平均(43.68±4.2)歲;病程2.5~11年,平均(7.46±2.5)年。其中110例患者表現(xiàn)為上腹部疼痛,8例表現(xiàn)為出血,6例無明顯癥狀。上述兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查證實為胃潰瘍,病變潰瘍面直徑為0.5~2.2 cm,深達0.2~0.5 cm,并查出幽門螺桿菌陽性84例。排出嚴重肝腎功能不全及其他胃病手術史。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組治療方法:對照組采用單純藥物治療,在胃鏡診斷后患者每天餐前0.5 h服用枸櫞酸鉍鉀1克/次,每天2次;用雷尼替丁150 mg,每天1次;幽門螺桿菌陽性者加用甲硝唑0.4克/次,每天3次;羥氨芐青霉素1克/次,每天3次。

    1.2.2 治療組治療方法:在胃鏡檢查下予以清創(chuàng)診療,首先清理壞死的潰瘍面,用活檢鉗清除潰瘍邊緣的白色瘢痕,徹底清除壞死及瘢痕組織,若瘢痕組織較硬或彈性較差時也可用正腎上腺素鹽水對局部沖洗,并噴灑凝血酶進行止血,5 min后無出血可退鏡。術后按對照組藥物治療方案采取藥物治療。4周為1個療程,共2個療程。

    1.3 療效判定。治愈:腹痛、出血等臨床癥狀完全消失,潰瘍面徹底愈合;好轉:臨床癥狀已緩解,潰瘍面至少愈合50%;無效:治療后癥狀無明顯改善,患者仍有明顯上腹部疼痛,潰瘍面愈合無顯著甚至病情有加重傾向。

    1.4 統(tǒng)計學處理:本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05表示有顯著性差異。

    2 結 果

    治療組124例,其中治愈64例(51.61%),好轉52例(41.94%),無效8例(6.45%),總有效率為93.55%;對照組124例,其中治愈60例(48.38%),好轉52例(41.94%),無效12例(9.68%),總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討 論

    消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變,病變深達黏膜肌層,常發(fā)生于胃酸分泌有關的消化道黏膜,其中以胃、十二指腸為最常見。幽門螺桿菌感染是其主要病因,胃酸過多是潰瘍發(fā)病的重要因素[3-4];慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛,且上腹痛可為進食或抗酸藥所緩解的臨床表現(xiàn)是診斷消化性潰瘍的重要臨床依據(jù);臨床確診主要依賴于胃鏡與胃黏膜活檢;根除幽門螺桿菌和抑酸治療可徹底治愈消化性潰瘍。

    胃潰瘍是常見的消化道疾病,臨床常采用傳統(tǒng)的藥物治療[5]。而現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)單純藥物治療,黏膜分泌和胃內微循環(huán)功能恢復效果并不理想,從而增加潰瘍復發(fā)率可嚴重影響患者的生活質量。近年來隨著微創(chuàng)技術發(fā)展,胃鏡下清創(chuàng)已應用于臨床,它可提供潰瘍的具體位置,能減輕病變瘢痕及壞死組織對胃部血液產(chǎn)生的阻礙,有效避免了因消炎不徹底而引起的炎性組織周圍再復發(fā),特別在胃鏡清創(chuàng)處理后,潰瘍面愈合質量得到了提高,患者胃內微循環(huán)也恢復了正常,為再生黏膜創(chuàng)造了條件使?jié)儚桶l(fā)率明顯下降。本文經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍,結果表明,治療組總有效率為93.55%;對照組總有效率為90.32%.治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

    4 小 結

    綜上所述實踐表明,胃潰瘍經(jīng)胃鏡清創(chuàng)聯(lián)合藥物治療,具有良好的協(xié)同作用,能明顯改善患者的臨床癥狀,降低復發(fā)率,值得臨床推廣與嘗試。

    參考文獻

    [1] 辛紅波,張秋芹,成波.胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療胃潰瘍患者的療效分析[J].中外處方藥,2014,12(2):25-26.

    [2] 尹麗華.胃潰瘍100例胃鏡下診斷與治療體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,50(9):1256.

    [3] 朱虹.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,12(7):126-128.

    [4] 顏永輝,張海霞.胃鏡下胃潰瘍患者臨床診療機會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):97-98.

    [5] 李偉.清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(25):87-88.

    中圖分類號:R573.1

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)16-0101-01

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