• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)在原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療中的應(yīng)用*

    2016-01-28 22:10:56黎東偉李君久熊秋華張慧嫦莫大超歐陽君
    中國微創(chuàng)外科雜志 2016年8期
    關(guān)鍵詞:乳暈腺體腔鏡

    黎東偉 李君久 熊秋華 張慧嫦 莫大超 孫 達(dá) 歐陽君

    (中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院普外科,東莞 523110)

    ·臨床研究·

    腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)在原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療中的應(yīng)用*

    黎東偉 李君久**熊秋華 張慧嫦 莫大超 孫 達(dá) 歐陽君

    (中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院普外科,東莞 523110)

    目的 探討胸乳入路腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的有效性及安全性。方法2011年6月~2014年6月采用胸乳三孔入路腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)治療原發(fā)性甲亢67例,于左側(cè)乳房內(nèi)側(cè)緣及雙乳暈上緣做切口置入trocar,在頸前頸闊肌下間隙建立手術(shù)操作空間,次全切除雙側(cè)甲狀腺,僅保留背內(nèi)側(cè)薄片狀腺體組織。結(jié)果67例順利完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間55~155 min,(109.6±34.1)min;術(shù)中出血量5~300 ml(中位數(shù)80 ml);術(shù)后引流總量10~325 ml,(115.3±64.5)ml;術(shù)后引流時(shí)間2~4 d,(2.3±0.5)d;術(shù)后住院時(shí)間3~8 d,(5.0±1.0)d。術(shù)后3例一過性聲嘶,1例飲水后嗆咳,無呼吸困難、窒息、抽搐、甲亢危象等并發(fā)癥。67例隨訪6~36個(gè)月,(23.6±8.8)月,3例出現(xiàn)甲狀腺功能減退,4例復(fù)發(fā),其余患者無復(fù)發(fā)或甲狀腺功能減退。結(jié)論胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療原發(fā)性甲亢安全、有效。

    腔鏡甲狀腺次全切除術(shù); 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥; 胸乳入路

    腔鏡甲狀腺切除術(shù)因良好的手術(shù)視野、優(yōu)越的美容效果,在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中得到廣泛應(yīng)用,但在原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)中的應(yīng)用相對(duì)較少。2011年6月~2014年6月我科采用胸乳入路腔鏡甲狀腺次全切除治療原發(fā)性甲亢67例,報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組67例,男11例,女56例。年齡21~56歲,(32.0±8.4)歲。心悸45例,消瘦58例,頸前腫大63例,伴突眼23例。甲狀腺Ⅰ度腫大2例,Ⅱ度腫大37例,Ⅲ度腫大28例。輕度甲亢33例,中度甲亢30例,重度甲亢4例(以測定基礎(chǔ)代謝率分度[1],增高至+20%~30%為輕度,+30%~60%為中度,>+60%為重度)。術(shù)前基礎(chǔ)代謝率-12%~18%(中位數(shù)9%)。術(shù)前FT36.7~19.6 pmol/L,(11.5±6.4)pmol/L(我院正常值3.0~6.8 pmol/L);FT420.3~41.9 pmol/L,(32.0±8.6)pmol/L(我院正常值12.0~22.0 pmol/L);TSH 0.01~0.13 IU/ml,(0.06±0.04)IU/ml(我院正常值0.27~4.20 IU/ml)。術(shù)前X線片或CT提示氣管受壓移位18例。

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡 20~60歲;術(shù)前診斷原發(fā)性甲亢,經(jīng)內(nèi)科藥物治療無效;從未行131I放射治療。排除標(biāo)準(zhǔn):頸部手術(shù)史;伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能障礙;復(fù)發(fā)性甲亢。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 除全面體格檢查及必要的抽血化驗(yàn)外,頸部X線拍片了解氣管有無受壓移位,測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。術(shù)前3周服用碘劑,從5滴/次,每日3次開始,逐日增加1滴,至16滴/次并維持該量至術(shù)前,使甲亢癥狀得到基本控制,病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,脈率<90次/min,基礎(chǔ)代謝率<+20%。

    1.2.2 手術(shù)方法 氣管插管全麻。取仰臥分腿位,頸肩部略墊高,上肢外展。術(shù)者站在病人的兩腿之間,監(jiān)視器放在病人的頭部,助手站在病人的左側(cè)和右側(cè)。左側(cè)乳房內(nèi)側(cè)緣做一長約10 mm皮膚切口至皮下組織層,于此層插入注水針,在胸骨上窩及其周圍注入適量腎上腺素鹽水(20 ml左右),將10 mm trocar自此切口穿至胸鎖乳突肌前方,插入分離棒,分離皮下間隙,注入CO2氣體,壓力6 mm Hg,置入30° 10 mm腔鏡。然后在左右乳暈上緣各做一長5 mm切口,經(jīng)皮下疏松組織將5 mm trocar插至所分離的間隙。超聲刀分離頸前皮下間隙,上至環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,左右至胸鎖乳突肌,建立手術(shù)操作空間。切開頸白線,經(jīng)皮膚用0-0絲線縫吊頸前肌,分離顯露甲狀腺。超聲刀切開甲狀腺峽部,顯露氣管做解剖標(biāo)記,先切除一側(cè)腺體,緊貼甲狀腺,在甲狀腺真假包膜之間操作,顯露、凝固切斷甲狀腺下動(dòng)、靜脈,從下外側(cè)向上游離甲狀腺,同樣用超聲刀切斷甲狀腺中靜脈,用無損傷抓鉗將甲狀腺向上,向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn),若腺體較大,可分塊切除,將甲狀腺游離部分切除放在標(biāo)本袋中取出,再向上游離上極,切除甲狀腺一側(cè)剩余的大部分腺體,僅保留背內(nèi)側(cè)約1.5 cm×1.0 cm×0.3 cm的薄片狀腺體組織。再用相同的方法切除另一側(cè)甲狀腺??晌湛p線縫合頸白線和舌骨下肌群,將1根剪有側(cè)孔的引流管從舌骨下肌層插入甲狀腺切面處,再將引流管從左側(cè)乳暈切口引出。生物膠粘合切口,結(jié)束手術(shù)。

    2 結(jié)果

    67例順利完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間55~155 min,(109.6±34.1)min;術(shù)中出血量5~300 ml(中位數(shù)80 ml);術(shù)后引流總量10~325 ml,(115.3±64.5)ml;術(shù)后引流時(shí)間2~4 d,(2.3±0.5)d;術(shù)后住院3~8 d,(5.0±1.0)d。術(shù)后3例一過性聲嘶,未予特別處理,分別于1、2周和1個(gè)月后恢復(fù);1例出現(xiàn)飲水后嗆咳,未予特別處理,術(shù)后2周恢復(fù);無呼吸困難、窒息、抽搐、甲亢危象等并發(fā)癥。67例隨訪6~36個(gè)月,(23.6±8.8)月,3例出現(xiàn)甲狀腺功能減退(TSH分別為42.30、68.50、>100 IU/ml),1例術(shù)后3個(gè)月、3例術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā),其余患者甲狀腺功能正常。

    3 討論

    傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)會(huì)在頸前留下一條明顯的手術(shù)瘢痕,嚴(yán)重影響頸部的美觀,在治療疾病的同時(shí)給病人尤其是愛美的女性留下了終生遺憾。腔鏡技術(shù)的應(yīng)用使甲狀腺手術(shù)切口縮小至0.5~1 cm,從頸前區(qū)移至胸部、腋窩、乳暈等隱蔽部位,避免常規(guī)手術(shù)對(duì)頸前外觀的不良影響[2]。目前,在甲狀腺良性結(jié)節(jié)外科治療上,腔鏡甲狀腺切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用,并成為大多數(shù)掌握該技術(shù)醫(yī)院的首選手術(shù)方式[3]。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的適用范圍也逐步擴(kuò)大,近年來逐漸推廣至甲亢的外科治療中。

    腔鏡甲狀腺的手術(shù)入路有多種[4,5],主要有腋窩入路、腋乳入路、全乳暈入路及胸乳入路。腋窩入路、腋乳入路、全乳暈入路雖然美容效果好,但視角或視野受到一定限制,操作不方便,特別是處理對(duì)側(cè)病變時(shí)尤為困難,而胸乳入路手術(shù)方法可以同時(shí)處理雙側(cè)甲狀腺病灶且視野良好,是進(jìn)行甲亢腔鏡手術(shù)的最佳入路方法。

    既往腔鏡甲狀腺切除術(shù)在甲亢的推廣應(yīng)用受到一定限制,主要的原因有:操作空間狹?。患谞钕袤w積大,顯露困難;甲狀腺容易出血,鏡下止血困難;腔鏡手術(shù)較難估計(jì)甲狀腺的切除量等[6]。我們的經(jīng)驗(yàn)是:采用分塊切取的方法,即首先分次切除并取出峽部及左右葉的表淺部分,然后依次切除雙側(cè)腺體,每次切取都為后續(xù)的手術(shù)操作釋放更廣闊的空間,從而解決甲狀腺體積大、操作空間小的困難,采用絲線懸吊雙側(cè)頸前肌群也有助于甲狀腺的暴露。使用超聲刀可以減少術(shù)中出血,甚至可以達(dá)到術(shù)中無血的程度,術(shù)前適當(dāng)延長服碘的時(shí)間至3~4周,更能進(jìn)一步的減少出血。通過采用分塊切取的方法以及術(shù)前的充分準(zhǔn)備,在熟練的腔鏡操作技術(shù)的基礎(chǔ)上,我們認(rèn)為Ⅲ度腫大的甲亢也可納入腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證。對(duì)于甲狀腺的殘余量,開放手術(shù)一般是保留雙側(cè)拇指末節(jié)大小(各約3 g)的腺體,而我們?cè)阽R下一般是使用帶刻度的軟尺,具體量化腺體殘留量,保留雙側(cè)位于氣管旁、腺體后內(nèi)側(cè)各約15 mm×10 mm×3 mm的薄層腺體組織。本組4例復(fù)發(fā)主要發(fā)生于開展手術(shù)的早期,可能與我們?cè)缙诒A舻募谞钕俳M織過多有關(guān)。

    由于腔鏡的放大作用,術(shù)野組織結(jié)構(gòu)清晰,操作更精細(xì),喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、氣管損傷等并發(fā)癥較少發(fā)生[7]。對(duì)于腔鏡手術(shù)如何盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生,我們的手術(shù)體會(huì)如下。首先,應(yīng)與開放手術(shù)一樣,遵循“囊內(nèi)切除”的原則,在甲狀腺真假包膜間剝離、切除腺體;其次,要充分善用鈍性分離,特別是對(duì)下極及背側(cè)的分離,可以盡量避免甲狀旁腺的損傷;再者,超聲刀要緊貼腺體操作,減少長時(shí)間的切割以避免神經(jīng)的熱傳導(dǎo)損傷,特別是在喉返神經(jīng)、甲狀旁腺和氣管附近使用超聲刀時(shí)盡量不讓功能刀頭接近上述組織,將腺體上翻,避免長時(shí)間凝固而采用分次凝固切斷[8]。本組3例出現(xiàn)一過性聲嘶,1例出現(xiàn)嗆咳,術(shù)后均恢復(fù),考慮為超聲刀對(duì)神經(jīng)的熱傳導(dǎo)損傷所致可能性大。

    腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療甲亢具有術(shù)中出血量少、術(shù)后引流量少、術(shù)后住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、美容效果好等特點(diǎn)[9],安全而有效,值得進(jìn)一步推廣。但是此術(shù)式要求術(shù)者必須具有熟練的腔鏡操作技術(shù)以及對(duì)局部解剖的充分熟悉,因此,推廣該術(shù)式有一定的困難,但隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟,腔鏡甲狀腺切除術(shù)在甲亢的外科治療中將會(huì)得到越來越廣泛的普及。

    1 吳在德,吳肇漢,主編.外科學(xué)(第7版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.292.

    2 Choi JY,Lee KE,Chung KW,et al. Endoscopic thyroidectomy via bilateral axillo-breast approach (BABA):review of 512 cases in a single institute. Surg Endosc,2012,26(4):948-955.

    3 Zhang W,Jiang DZ,Liu S,et al. Current status of endoscopic thyroid surgery in China. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2011,21(2):67-71.

    4 Dionigi G,Boni L,Duran-Poveda M. Evolution of endoscopic thyroidectomy. Surg Endosc, 2011,25(12):3951-3952.

    5 羅軒明,曹新嶺,蘭志恒,等.胸乳入路腔鏡與開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對(duì)比研究.中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(11):985-987.

    6 Li ZY,Wang P,Wang Y,et al. Endoscopic thyroidectomy via breast approach for patients with Graves’ disease. World J Surg,2010,34(9):2228-2232.

    7 魯 瑤,黃林平,路夷平,等.經(jīng)胸乳途徑內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn).中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(7):601-603.

    8 王存川,王晨曦,許 朋,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺大部切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)61例經(jīng)驗(yàn).外科理論與實(shí)踐,2004,9(6):473-475.

    9 何仕青,伍宏章,袁超杰,等.腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果比較.浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(6):680-682.

    (修回日期:2016-05-25)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Treatment of Primary Hyperthyroidism with Endoscopic Subtotal Thyroidectomy

    LiDongwei,LiJunjiu,XiongQiuhua,etal.

    DepartmentofGeneralSurgery,TungwahHospitalAffiliatedtoSunYet-senUniversity,Dongguan523110,China

    LiJunjiu,E-mail:junjiu@126.com

    Objective To study the effectiveness and safety of endoscopic subtotal thyroidectomy via breast approach in the remedy of primary hyperthyroidism. Methods Sixty-seven patients with primary hyperthyroidism were given endoscopic subtotal thyroidectomy via breast approach from June 2011 to June 2014. The operation space was established under the cervical broad muscle via breast approach. Bilateral subtotal thyroidectomy was performed and the dorsal medial thin body of the gland tissue was retained.Results Endoscopic subtotal thyroidectomy was completed in all the patients. The operation time was 55-155 min [(109.6±34.1) min],the blood loss was 5-300 ml (median,80 ml),the postoperative drainage volume was 10-325 ml [(115.3±64.5) ml],the postoperative drainage time was 2-4 days [(2.3±0.5) days],and the length of hospital stay was 3-8 days [(5.0±1.0) days]. Transient hoarseness occurred in 3 cases and choking cough after drinking occurred in 1 case. No other complications occurred,such as dyspnea,asphyxia,convulsion or hyperthyroidism crisis. Hyperthyroidism recurred in 4 cases and hypothyroidism occurred in 3 cases during a follow-up period for six months to three years. Conclusion Endoscopic subtotal thyroidectomy via breast approach in the remedy of primary hyperthyroidism is effective and safe,being worthy of further popularization.

    Endoscopic subtotal thyroidectomy; Primary hyperthyroidism; Breast approach

    東莞市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃一般項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):2015105101021)

    **通訊作者,E-mail:junjiu@126.com

    A

    1009-6604(2016)08-0749-03

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.08.020

    2015-08-02)

    猜你喜歡
    乳暈腺體腔鏡
    宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變腺體受累和HPV感染對(duì)復(fù)發(fā)的影響
    機(jī)器人在輔助泌尿外科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
    GDFT聯(lián)合小劑量甲氧明在胸腹聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用
    舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的作用探討
    乳暈又大又黑能改善嗎?
    婦女生活(2020年5期)2020-06-12 11:35:08
    保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)治療少腺體型乳腺癌的效果觀察
    宮頸上皮內(nèi)瘤變累及腺體的研究進(jìn)展
    腔鏡甲狀腺切除術(shù)在原發(fā)性甲亢外科治療中的應(yīng)用研究
    乳暈變黑是病嗎?
    婦女生活(2016年5期)2016-05-26 10:18:31
    探討腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法及美學(xué)效果
    久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产亚洲欧美98| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 看黄色毛片网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 婷婷精品国产亚洲av在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| x7x7x7水蜜桃| 中国美女看黄片| 久久久久久久久久久久大奶| 免费在线观看完整版高清| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 老司机在亚洲福利影院| 国产1区2区3区精品| www.熟女人妻精品国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品一区二区在线不卡| 99久久精品国产亚洲精品| bbb黄色大片| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美久久黑人一区二区| 国产成人av激情在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成人三级做爰电影| 欧美中文综合在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲全国av大片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲无线在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| or卡值多少钱| 亚洲九九香蕉| 亚洲第一青青草原| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产三级在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产av一区二区精品久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久欧美精品欧美久久欧美| 此物有八面人人有两片| 在线观看www视频免费| 岛国在线观看网站| 亚洲三区欧美一区| 欧美日本视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 黄色a级毛片大全视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 久久中文看片网| 欧美午夜高清在线| 深夜精品福利| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲激情在线av| 黄色女人牲交| 老汉色av国产亚洲站长工具| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 露出奶头的视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 长腿黑丝高跟| 长腿黑丝高跟| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品乱码久久久久久99久播| 黄片小视频在线播放| 欧美午夜高清在线| 国产在线观看jvid| 国产野战对白在线观看| 国产高清激情床上av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 91av网站免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产成人av激情在线播放| 两个人看的免费小视频| 一级毛片女人18水好多| 国产1区2区3区精品| 午夜日韩欧美国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产视频一区二区在线看| 韩国精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费观看人在逋| 亚洲成av人片免费观看| 中出人妻视频一区二区| 黄片播放在线免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜两性在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99热只有精品国产| 日韩欧美免费精品| 欧美乱妇无乱码| 欧美一级毛片孕妇| 窝窝影院91人妻| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲美女黄片视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 村上凉子中文字幕在线| 18禁美女被吸乳视频| 婷婷丁香在线五月| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人欧美在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| cao死你这个sao货| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产在线观看jvid| 波多野结衣一区麻豆| 午夜日韩欧美国产| 亚洲激情在线av| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| www.www免费av| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 大型黄色视频在线免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲第一电影网av| 国产99白浆流出| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人三级做爰电影| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久精品人人爽人人爽视色| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产成人精品久久二区二区91| av天堂久久9| 精品电影一区二区在线| 国产精品 国内视频| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利欧美成人| 一进一出抽搐动态| www日本在线高清视频| 亚洲激情在线av| 免费在线观看黄色视频的| 香蕉久久夜色| 午夜福利,免费看| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲精华国产精华精| 看免费av毛片| avwww免费| 好男人在线观看高清免费视频 | 村上凉子中文字幕在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产清高在天天线| 两人在一起打扑克的视频| 黄色成人免费大全| 极品教师在线免费播放| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丁香欧美五月| 在线观看日韩欧美| 日韩国内少妇激情av| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久蜜臀av无| 纯流量卡能插随身wifi吗| 最近最新中文字幕大全免费视频| 男男h啪啪无遮挡| av欧美777| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品国产高清国产av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久草成人影院| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日本视频| 在线天堂中文资源库| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 不卡一级毛片| 亚洲黑人精品在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产av一区二区精品久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久人妻熟女aⅴ| 黄片播放在线免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一级黄色大片毛片| 俄罗斯特黄特色一大片| 怎么达到女性高潮| 婷婷六月久久综合丁香| 精品国产一区二区久久| 九色亚洲精品在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品久久久av美女十八| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲九九香蕉| 麻豆一二三区av精品| avwww免费| 国产成人av教育| 国产精品免费视频内射| 日韩视频一区二区在线观看| 免费在线观看日本一区| 精品一品国产午夜福利视频| 最新在线观看一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 免费搜索国产男女视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 操美女的视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 91在线观看av| 国产一区二区在线av高清观看| 校园春色视频在线观看| 国产精品影院久久| 好男人在线观看高清免费视频 | 久热这里只有精品99| 国产麻豆69| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一a级毛片在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| av天堂久久9| 美女大奶头视频| 可以在线观看的亚洲视频| 一级a爱视频在线免费观看| 成在线人永久免费视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费在线观看完整版高清| 精品日产1卡2卡| 一区二区三区高清视频在线| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜激情av网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲av片天天在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 午夜免费鲁丝| 在线免费观看的www视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产三级在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 男人舔女人的私密视频| 黄片大片在线免费观看| 少妇 在线观看| 一夜夜www| 久久 成人 亚洲| 国产一卡二卡三卡精品| www.熟女人妻精品国产| 精品一品国产午夜福利视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 美女免费视频网站| 国产单亲对白刺激| av视频免费观看在线观看| 操美女的视频在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品欧美国产一区二区三| 97人妻天天添夜夜摸| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产99久久九九免费精品| 午夜免费观看网址| 国产高清videossex| 搡老岳熟女国产| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩高清综合在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 色婷婷久久久亚洲欧美| а√天堂www在线а√下载| 麻豆一二三区av精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 少妇的丰满在线观看| 97碰自拍视频| 热99re8久久精品国产| 免费在线观看影片大全网站| 国产av又大| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女同久久另类99精品国产91| 日韩高清综合在线| 久久香蕉精品热| 免费搜索国产男女视频| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美日韩乱码在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 韩国av一区二区三区四区| av有码第一页| 久久国产亚洲av麻豆专区| 长腿黑丝高跟| 窝窝影院91人妻| 亚洲久久久国产精品| 制服人妻中文乱码| 欧美午夜高清在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 88av欧美| 国内精品久久久久精免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 色尼玛亚洲综合影院| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 在线观看日韩欧美| 亚洲全国av大片| 久久久国产成人免费| 亚洲精品国产区一区二| 99香蕉大伊视频| 国产成人欧美| 亚洲人成电影免费在线| 少妇粗大呻吟视频| 99精品久久久久人妻精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费| a在线观看视频网站| 亚洲专区国产一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品国产区一区二| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| tocl精华| 少妇粗大呻吟视频| 午夜老司机福利片| 国产三级在线视频| 99久久综合精品五月天人人| 精品一品国产午夜福利视频| 伦理电影免费视频| 黄片小视频在线播放| 91大片在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| xxx96com| www.999成人在线观看| 级片在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久久久久午夜电影| 色播在线永久视频| 欧美日韩乱码在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 亚洲最大成人中文| 最近最新免费中文字幕在线| 757午夜福利合集在线观看| 99国产精品免费福利视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产在线精品亚洲第一网站| 91成人精品电影| 日本 欧美在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 婷婷丁香在线五月| ponron亚洲| 国产精品 国内视频| 韩国av一区二区三区四区| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| av视频在线观看入口| 99国产精品99久久久久| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产高清videossex| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99精品久久久久人妻精品| 黄色成人免费大全| 亚洲九九香蕉| 欧美久久黑人一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看免费日韩欧美大片| 色老头精品视频在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 看黄色毛片网站| 黄色毛片三级朝国网站| www.自偷自拍.com| 高清黄色对白视频在线免费看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久久亚洲av毛片大全| 热99re8久久精品国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩精品中文字幕看吧| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 国产又爽黄色视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲欧美激情在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 香蕉久久夜色| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一区二区免费欧美| 日本欧美视频一区| 精品熟女少妇八av免费久了| 激情在线观看视频在线高清| 18禁美女被吸乳视频| 9191精品国产免费久久| 村上凉子中文字幕在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 看黄色毛片网站| 久热这里只有精品99| 欧美黄色淫秽网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久精品国产综合久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 色av中文字幕| 日韩欧美国产一区二区入口| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费少妇av软件| 一级片免费观看大全| 日韩av在线大香蕉| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产免费av片在线观看野外av| 在线av久久热| 男人舔女人的私密视频| tocl精华| 日韩免费av在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 国产欧美日韩一区二区三| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美日韩乱码在线| 欧美成人午夜精品| 午夜老司机福利片| 精品一品国产午夜福利视频| 怎么达到女性高潮| 免费观看人在逋| 一级a爱视频在线免费观看| 两性夫妻黄色片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产单亲对白刺激| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本免费a在线| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美av亚洲av综合av国产av| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品久久久久久精品电影 | 好男人电影高清在线观看| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 午夜视频精品福利| 成人国语在线视频| 丰满的人妻完整版| 热re99久久国产66热| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲电影在线观看av| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久人人人人人| 色综合欧美亚洲国产小说| 宅男免费午夜| 咕卡用的链子| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品电影一区二区在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av片天天在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 人人妻人人澡人人看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久香蕉国产精品| 亚洲一区中文字幕在线| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲人成77777在线视频| av免费在线观看网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 大香蕉久久成人网| 欧美日本亚洲视频在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 91av网站免费观看| 亚洲三区欧美一区| 99久久国产精品久久久| 午夜福利一区二区在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品 国内视频| 亚洲专区中文字幕在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩三级视频一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 丁香欧美五月| 脱女人内裤的视频| 日韩av在线大香蕉| 男人舔女人的私密视频| 日本在线视频免费播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| av免费在线观看网站| 三级毛片av免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久亚洲av毛片大全| 人妻久久中文字幕网| 亚洲中文av在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲熟妇熟女久久| 咕卡用的链子| 久久中文字幕人妻熟女| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产高清有码在线观看视频 | av有码第一页| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜福利,免费看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 成人18禁在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品二区激情视频| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品91无色码中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线| 九色国产91popny在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲精品国产区一区二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91成年电影在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 一区福利在线观看| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产在线精品亚洲第一网站| 两个人视频免费观看高清| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 色综合站精品国产| 在线观看66精品国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日本视频| 后天国语完整版免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 看黄色毛片网站| 亚洲黑人精品在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久国产精品人妻蜜桃| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人国产一区最新在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲七黄色美女视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 级片在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 男人舔女人的私密视频| 久久人妻av系列| 大型av网站在线播放| 婷婷精品国产亚洲av在线| 我的亚洲天堂| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线视频色国产色| 91精品国产国语对白视频| 午夜免费激情av| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲av片天天在线观看| tocl精华| av视频免费观看在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| bbb黄色大片| 88av欧美| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产区一区二久久| 在线天堂中文资源库| 国产亚洲精品久久久久久毛片|