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    護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防住院患者跌倒的價(jià)值探析

    2016-01-28 09:44:30蔡立慧魏少君李廬
    關(guān)鍵詞:探析科室住院

    蔡立慧 魏少君 李廬

    護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防住院患者跌倒的價(jià)值探析

    蔡立慧 魏少君 李廬

    目的探析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防住院患者跌倒中的價(jià)值。方法回顧性分析36例跌倒不良事件,對(duì)跌倒特性進(jìn)行分析,總結(jié)住院患者跌倒的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)的作用。結(jié)果36例跌倒患者與科室、性別、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、跌倒評(píng)分、24 h用藥、傷情分級(jí)等有一定的關(guān)系。結(jié)論在對(duì)住院患者跌倒的預(yù)防中,護(hù)理干預(yù)起到了至關(guān)重要的作用,在臨床中具有重要的推廣價(jià)值。

    住院患者;跌倒;護(hù)理干預(yù) ;分析

    跌倒是住院患者常發(fā)生的事件,更是老年患者最常見(jiàn)的問(wèn)題[1]。跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。本次研究回顧本院2015年1~12月跌倒患者并加以分析,探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防住院患者跌倒的價(jià)值,為護(hù)士有針對(duì)性做好防跌倒工作提供依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析本院2015年1~12月36例跌倒不良事件,患者年齡24~86歲,平均年齡(59.5±8.8)歲。

    1.2 方法 回顧性分析36例跌倒患者的臨床資料,內(nèi)容包括發(fā)生科室、性別、年齡、發(fā)生跌到的班次及時(shí)間、地點(diǎn)、跌倒前評(píng)分、24 h內(nèi)用藥、跌倒傷情分級(jí)等。

    2 結(jié)果

    2.1 跌倒患者的基本情況 36例跌倒患者中內(nèi)科25例,外科9例,急診綜合病區(qū)1例,門診1例。其中男21例(58%),女15例(42%);平均年齡59.5歲;<40歲占17%,40~64歲占28%,>64歲占55%。跌倒發(fā)生的班次及時(shí)間:A班(8:00~16:00)發(fā)生占28%,P班(16:00~22:00)發(fā)生占22%,N班(22:00~8:00)發(fā)生占50%。發(fā)生地點(diǎn):病房15例占42%,廁所13例占36%,外出4例占11%,走廊4例占11%。

    2.2 患者跌倒、墜床前評(píng)估 跌倒評(píng)分分別為0分;1~3分;4~6分;≥7分。其中0分1例,1~3分12例,4~6分14例,≥7分9例。

    2.3 跌倒患者24 h內(nèi)用藥情況 無(wú)特殊用藥占37%,使用降壓藥、降糖藥、利尿藥、瀉藥占46%,使用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥占17%。

    2.4 跌倒患者傷情分級(jí) 0級(jí)7例(19%),1級(jí)10例(28%),2級(jí)19例(53%),3級(jí)0例。

    2.5 跌倒患者疾病類型 36例患者中癌癥6例,腦梗死3例,冠心病2例,糖尿病2例,暈厥2例,高血壓病2例,肺炎2例,支氣管哮喘2例,慢性腎衰竭2例,貧血2例,多發(fā)性肌炎1例,帕金森病1例,神經(jīng)官能癥1例,其他8例等。

    3 討論

    3.1 跌倒多發(fā)科室 36例跌倒患者中內(nèi)科25例,外科9例,其中發(fā)生跌倒6例的科室為血液腎內(nèi)二區(qū),發(fā)生跌倒4例的有心內(nèi)一、肝膽外科骨科,發(fā)生跌倒3例有神經(jīng)內(nèi)科二區(qū),發(fā)生跌倒2例有呼吸一區(qū)、心內(nèi)二。發(fā)生跌倒的患者多數(shù)為內(nèi)科患者。

    3.2 跌倒常見(jiàn)人群 ≥65歲的老年患者是跌倒的主要人群[2]。一般以腦梗死、高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性腎衰竭、支氣管哮喘、癌癥等疾病為主,應(yīng)列入防跌倒的重點(diǎn)對(duì)象。

    3.3 跌倒高危時(shí)段 夜間為跌倒發(fā)生的高危時(shí)段[3]。護(hù)士人力相對(duì)不足,一般1~2名護(hù)士值班,不能及時(shí)巡視或發(fā)現(xiàn)患者的需求,防范意識(shí)不強(qiáng)。此外,護(hù)士對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足,對(duì)病情評(píng)估不全面,加上對(duì)患者及家屬的相關(guān)宣教不到位或效果欠佳,因而不能有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生。

    3.4 住院患者跌倒原因分析

    3.4.1 環(huán)境因素 醫(yī)院內(nèi)夜間光線比較暗;地面潮濕、有積水;一些警示標(biāo)識(shí)沒(méi)有及時(shí)懸掛;床欄沒(méi)有豎起或者患者跨越床欄下床。

    3.4.2 患者因素 患者的平衡及活動(dòng)能力下降,往往又會(huì)高估自己的能力,自尊心強(qiáng)、性格固執(zhí)、害怕麻煩別人;還有使用降壓、降糖、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等容易引起患者站立不穩(wěn)。

    3.4.3 護(hù)士因素 護(hù)士過(guò)于年輕經(jīng)驗(yàn)不足,未能靈活應(yīng)用防跌倒工作的相關(guān)指引。在交接班的時(shí)候,重點(diǎn)患者的交接不詳細(xì),造成對(duì)重點(diǎn)患者的忽視。平時(shí)的健康教育中,流于形式,針對(duì)性不強(qiáng),關(guān)注度不夠。護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)不足[4],巡視不到位,也沒(méi)有關(guān)注藥物的副作用;陪護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),遠(yuǎn)離患者睡覺(jué),甚至單獨(dú)留患者在病房。

    3.4.4 外部因素 有些病床對(duì)跌倒高危人群來(lái)說(shuō)過(guò)高,不能夠調(diào)節(jié)。患者未穿防滑鞋,很容易滑倒。褲子過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致走路不方便,容易跌倒。一些常用生活物品放置不合理,也會(huì)引發(fā)患者跌倒或墜床。

    3.5 防范措施

    3.5.1 指導(dǎo)起床三步曲[5]醒后在床上躺30 s;坐起來(lái)后又坐30 s;兩條腿垂在床沿30 s。對(duì)已知的一些危險(xiǎn)因素、高危人群,護(hù)士應(yīng)提早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

    3.5.2 成立防跌倒安全管理小組 每個(gè)月組織護(hù)士進(jìn)行跌倒專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)的形式包括案例分析和討論,觀看預(yù)防跌倒的視頻和錄象。

    3.5.3 利用科室自編自演的防跌倒宣傳片 把枯燥的健康教育內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動(dòng)形象的情景片,對(duì)住院患者實(shí)施有針對(duì)性的跌倒安全教育,調(diào)動(dòng)患者、家屬、陪護(hù)工的學(xué)習(xí)興趣,提高遵醫(yī)依從性,使健康教育工作真正落到實(shí)處。

    跌倒威脅著老年患者的身心健康,直接影響其生活質(zhì)量。預(yù)防住院患者跌倒關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評(píng)估,消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素,制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,通過(guò)護(hù)理人員、患者和家屬、陪護(hù)工的共同努力,使住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低,維護(hù)老年患者的身體健康,提高生活質(zhì)量。

    [1]汝惠萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)預(yù)防住院老年患者跌倒的研究.上海護(hù)理,2014,8(3):37.

    [2]趙菊芬.老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析及個(gè)體化護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,9(21):136-138.

    [3]遲琨,孫美紅,茍麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者跌倒預(yù)防知信行的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,11(1):56-58.

    [4]李冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年患者跌倒的效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):213-214.

    [5]曹亞芬.前瞻性護(hù)理干預(yù)在住院患者預(yù)防跌倒的應(yīng)用研究.全科護(hù)理,2015,9(28):2588.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.186

    2016-01-28]

    515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管一區(qū)

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