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    護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    2015-10-28 10:41:30劉曉梅
    中國醫(yī)藥指南 2015年33期
    關(guān)鍵詞:入院個性化發(fā)生率

    劉曉梅

    (普蘭店市中醫(yī)院,遼寧 普蘭店 116200)

    護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    劉曉梅

    (普蘭店市中醫(yī)院,遼寧 普蘭店 116200)

    目的 探討護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年4月至2014年2月98例行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例,對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組采用個性化護(hù)理路徑,比較兩組患者手術(shù)療效、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)治療總有效率(93.88%)明顯高于對照組(77.55%);觀察組平均手術(shù)時間及平均住院時間均短于對照組;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(4.08%)低于對照組(16.33%);各項組間差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用個性化護(hù)理路徑護(hù)理甲狀腺瘤圍手術(shù)期患者療效顯著,應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

    甲狀腺瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理路徑

    臨床護(hù)理路徑是指依據(jù)對患者評估情況,以時間為橫坐標(biāo),以入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、護(hù)理、出院為縱坐標(biāo),制定的日程護(hù)理計劃,其以圖表的形式為患者提供有效護(hù)理服務(wù),從而使患者入院后的診斷、治療及護(hù)理有序進(jìn)行[1]。2012年4月至2014年2月,我院對98例行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者行圍手術(shù)期個性化護(hù)理路徑,療效顯著,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2012年4月至2014年2月,在我院行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者98例作為研究對象,其中男性52例,女性47例;年齡33~69歲,平均年齡(49.2±1.8)歲;病程7個月~6.5年,平均病程(1.7± 0.8)年;隨機分為對照組和觀察組,各49例,兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)方式等方面的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法:對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組參考國內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和文獻(xiàn),結(jié)合主治醫(yī)師和主管護(hù)士臨床經(jīng)驗,并依據(jù)患者具體評估情況,制定個性化護(hù)理路徑。

    入院第1天:①患者入院后,責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、整體設(shè)施、規(guī)章制度、作息時間等基本情況,讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境;②協(xié)助患者辦理入院手續(xù),并為患者介紹護(hù)士長、科室主任、主治醫(yī)師;③統(tǒng)計收集患者相關(guān)資料,進(jìn)行入院評估;④將制定好的個性化護(hù)理路徑發(fā)放至患者手中,并為其詳細(xì)講解,解答患者提出的疑問;⑤安排患者進(jìn)行入院體檢;⑥主動耐心與患者及家屬溝通,疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒,使其能夠積極配合治療。

    入院第2天:①采用圖文結(jié)合的方式向患者介紹發(fā)病機制、臨床治療、預(yù)后等疾病相關(guān)知識;②介紹甲狀腺瘤手術(shù)治療的過程、優(yōu)勢、必要性等手術(shù)治療相關(guān)知識;③指導(dǎo)患者進(jìn)行體位準(zhǔn)備,盡量保持下頜、氣管、胸骨處于同一水平線上;④術(shù)前禁煙禁酒,禁辛辣刺激飲食,術(shù)前12 h禁食,術(shù)前8 h禁飲[2];⑤進(jìn)行抗生素過敏試驗;⑥緩解患者緊張情緒,保證患者充足睡眠。

    手術(shù)當(dāng)天:①早晨檢查患者生命體征,并進(jìn)行手術(shù)器具的準(zhǔn)備;②建立并保持兩條或兩條以上的靜脈通路通暢[3];③向患者介紹手術(shù)環(huán)境,緩解患者緊張感,并送患者進(jìn)入手術(shù)室,交接給手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé);④手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,密切配合主治醫(yī)師手術(shù)。

    術(shù)后第1天:①密切觀察患者病情變化,若有異常及時告知主治醫(yī)師處理;②患者取半臥位,指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部、呼吸、咳嗽等練習(xí),指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動;③預(yù)防患者發(fā)生呼吸道感染,必要時對患者采取霧化吸入治療。

    術(shù)后第2天:①指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽,飲食由禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食逐漸過渡;②指導(dǎo)患者進(jìn)一步練習(xí)頭部、頸部活動;③積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

    出院當(dāng)天:①評估患者個性化護(hù)理路徑實施情況;②對患者進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患者出院后合理飲食、保證睡眠、避免過分勞累、放松心情,定期進(jìn)行復(fù)診;③協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

    1.3療效評價:比較兩組患者手術(shù)療效、手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析,計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1手術(shù)療效比較:觀察組手術(shù)治療總有效率明顯高于對照組,組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2手術(shù)時間及住院時間比較:觀察組平均手術(shù)時間及平均住院時間均短于對照組,組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    表1 兩組患者手術(shù)療效比較 [n(%)]

    2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:術(shù)后,對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥8例,發(fā)生率16.33%,觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥2例,發(fā)生率4.08%,組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    3 討 論

    臨床護(hù)理路徑即對患者在院期間進(jìn)行健康教育的計劃表,由主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及其他相關(guān)醫(yī)療人員共同參與完成,以對患者的評估情況和手術(shù)計劃為基礎(chǔ),制定和完善不同時期內(nèi)患者所需要的健康教育和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容[4]。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照制定好的計劃表實施工作,發(fā)現(xiàn)不足及時進(jìn)行完善和補充。通過本次研究發(fā)現(xiàn),實施個性化護(hù)理路徑的觀察組患者的手術(shù)治療的總有效高于采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組(P<0.05),平均手術(shù)時間和平均住院時間低于對照組(P<0.01),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.01)。由此可見,采用個性化護(hù)理路徑護(hù)理甲狀腺瘤圍手術(shù)期患者療效顯著,應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

    表2 兩組患者手術(shù)時間及住院時間比較

    [1] 楊銳.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(2):124-124.

    [2] 謝哲華,曾洪財.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):225-226.

    [3] 范亞娟,韓素霞.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤患者手術(shù)中的初步應(yīng)用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(33):227-227.

    [4] 王俊英,李素娟,曹秋玲.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):228-229.

    R473.73

    B

    1671-8194(2015)33-0272-02

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