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    健康教育對肺結(jié)核患者治療依從性的影響

    2016-01-27 03:24:02馬萍
    關(guān)鍵詞:治療依從性健康教育肺結(jié)核

    馬萍

    (遼寧省沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心,遼寧沈陽110011)

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    健康教育對肺結(jié)核患者治療依從性的影響

    馬萍

    (遼寧省沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心,遼寧沈陽110011)

    摘要目的 :通過對疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門診治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育,探討健康教育對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法:本次調(diào)查對未連續(xù)堅(jiān)持治療的100例患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各50例,對照組給予單純抗結(jié)核病藥物治療,試驗(yàn)組給予抗結(jié)核病藥物治療及多種方式的健康教育,觀察健康教育前后2組患者服藥依從性的變化。結(jié)果:試驗(yàn)組服藥依從性明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:健康教育能提高肺結(jié)核患者的服藥依從性。

    關(guān)鍵詞肺結(jié)核;健康教育;治療依從性;影響

    肺結(jié)核(TB)是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的長期嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病,目前已在全球范圍內(nèi)造成嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)問題[1]。目前人類控制結(jié)核病的主要手段是按照全國結(jié)核病治療工作手冊所推薦的化療方案[2],采用早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的督導(dǎo),完成結(jié)核病的用藥治療。而藥物治療的有效性完全取決于結(jié)核病患者對治療方案的依從性。目前由于受多種因素的影響,使多數(shù)患者不能遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持規(guī)律、全程用藥,從而直接影響治療效果,造成初治失敗,產(chǎn)生許多難治、復(fù)發(fā)病例[3-4]。區(qū)級的疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)著肺結(jié)核患者的治療和管理工作。肺結(jié)核病患者出院后,轄區(qū)內(nèi)的結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)對其實(shí)施治療管理。近年來,世界衛(wèi)生組織(WHO)不斷強(qiáng)調(diào)健康教育與健康促進(jìn)的作用[5],本研究旨在通過對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育,提高結(jié)核患者服藥依從性,從而提高患者治愈率,減少傳染源,降低結(jié)核的患病率。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2009年12月20日至2011年12月20日在沈河區(qū)疾控中心結(jié)核科就診的治療未連續(xù)的病例100例,入選病例均符合世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目免費(fèi)條件,并將100例患者采取隨機(jī)分組的方法分為試驗(yàn)組和對照組,各50例,2組患者在年齡、性別、文化程度、抽煙、飲酒和服藥依從性等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理,主要包括:定期觀察病情變化,觀察藥物不良反應(yīng);介紹飲食、休息及注意事項(xiàng),提醒患者按期復(fù)查。

    1.2.2試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的疾控工作人員及患者家屬共同參與,根據(jù)患者情況制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施。具體教育內(nèi)容如下:(1)定期組織患者及家屬召開座談會,教授家庭護(hù)理技巧和結(jié)核病消毒

    隔離方法,告知合理飲食,合理安排作息時間,定時服藥,按時復(fù)查,強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)與治”相結(jié)合的康復(fù)的重要性;(2)開展集體講座宣講結(jié)防知識,利用板報(bào)宣傳園地、結(jié)核防治日進(jìn)行宣傳并發(fā)放宣傳資料,供患者及家屬參閱;與患者建立微信、電話等電子通訊方式,以便有治療問題隨時咨詢,對肺結(jié)核患者定期電話隨訪、了解病情、健康指導(dǎo)、囑定期復(fù)查、跟蹤服務(wù),并強(qiáng)調(diào)結(jié)核病是一種慢性傳染病,與生物、心理和社會環(huán)境因素密切相關(guān),改變患者認(rèn)識上的誤區(qū)和治療中急于求成的心理,提倡科學(xué)防治。(3)心理健康教育。根據(jù)患者及家屬的心理狀況,有針對性地開展心理干預(yù),要消除結(jié)核病的恥辱感,加強(qiáng)不同類別患者的溝通,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)患者的自尊、自愛、自信的理念,改善焦慮抑郁和恐懼情緒,保持心理平衡,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    通過對2組患者的隨訪和評價(jià)2組患者服藥依從性的情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示,P<0.05,說明2者服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過強(qiáng)化健康教育,試驗(yàn)組服藥依從性顯著高于對照組。

    表1 兩組患者服藥依從性比較(例)

    3討論

    肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病,是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。全球1/3的人曾受結(jié)核分枝桿菌感染,在我國結(jié)核病主要表現(xiàn)為感染率高、患病率高、耐藥率高、病死率高、地區(qū)患病率差異大、中青年患病多[6]。其治療效果與患者的服藥依從性密切相關(guān)[7]。服藥依從性是評價(jià)患者是否按醫(yī)囑進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要指標(biāo),依從性的高低直接影響疾病的治療效果。慢性肺結(jié)核患者具有病程長,難以堅(jiān)持完成療程,心理壓力大的特點(diǎn),致使很多患者對這一疾病在認(rèn)識、治療、康復(fù)等方面存在著誤區(qū),所以加強(qiáng)這一特定人群的健康教育至關(guān)重要。通過開展適時、針對性強(qiáng)、系統(tǒng)的健康教育,讓患者掌握肺結(jié)核防治相關(guān)知識,建立良好的遵醫(yī)行為,提高肺結(jié)核患者的服藥依從性,提高疾病的治愈率,使肺結(jié)核得到有效的控制。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王隴德,劉劍君,姜世聞.結(jié)核病防治[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:87.

    [2]衛(wèi)生部疾病控制司.全國結(jié)核病防治工作手冊[M].2010:55-62.

    [3]賴仕隆.中西醫(yī)結(jié)合臨床科研方法學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2013:108.

    [4]李愛霞.影響肺結(jié)核病人治療依從性因素因素調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康,2003,19(8):135-136.

    [5]張水青,黃明豪,許衛(wèi)國.等.參與式方法對農(nóng)村居民開展肺結(jié)核病防治健康教育效果分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(5):426-428.

    [6]巫菊仙.肺結(jié)核患者用藥依從性影響因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):293-294.

    [7]劉浩山.肺結(jié)核患者藥物治療依從性相關(guān)因素Logistic回歸分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(8):206-207.

    Influence of Health Education on Treatment Compliance in TB Patients

    MA Ping

    (Shenhe District CDC,Shenyang 110011,China)

    AbstractObjective:To give health education for pulmonary tuberculosis patients on CDC,in order to explore the effect of health education on medication compliance of those patients.Method:A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group was only given anti-tuberculosis drug treatment,while the experimental group was given anti-tuberculosis drug treatment and health education to a variety of way.Then the changes of patients medication compliance before and after health education in two groups were compared.Result:The medication compliance in experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:Health education can improve the treatment compliance of pulmonary tuberculosis patients.

    Key wordspulmonary tuberculosis;health education;treatment compliance;effect

    收稿日期2015-07-01

    doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.012

    中圖分類號R691.4

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

    文章編號1008-2344(2015)04-0227-02

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