全麻腹腔鏡膽囊切除術后麻醉恢復專項護理干預分析

付迎春

全麻腹腔鏡膽囊切除術后麻醉恢復專項護理干預分析

付迎春

目的探究全身麻醉(全麻)腹腔鏡膽囊切除術后實施麻醉恢復專項護理干預的應用價值。方法70例行全麻腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療的患者,隨機分為觀察組與對照組,各35例。對照組給予常規(guī)麻醉后監(jiān)測治療室(PACU)護理,觀察組在PACU護理基礎上給予專項護理干預,對比兩組護理效果。結果對照組有跌倒風險的患者占68.6%,觀察組占65.7%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組跌倒發(fā)生率為20.0%,高于觀察組的2.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,低于觀察組的(91.4±7.2)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論行全麻腹腔鏡膽囊切除術治療的患者術后實施麻醉恢復專項護理干預,可有效提高患者護理滿意度,降低術后跌倒的發(fā)生率。

腹腔鏡膽囊切除術；全身麻醉；麻醉恢復；專項護理

LC是膽道外科常用的微創(chuàng)外科手術,與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術相比較,具有創(chuàng)傷小、恢復快、出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點［1］。LC是通過氣管插管于全麻下進行手術操作,術后患者麻醉恢復較為緩慢,容易出現跌倒等不良情況,術后進行專項的護理干預可有效促進肢體功能的恢復,有利于減少跌倒的發(fā)生幾率［2］。本研究旨在探討LC后麻醉恢復專項護理干預的應用效果,取得結果較為滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月期間本院行全麻LC治療的70例患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各35例。其中對照組男22例,女13例；年齡31～54歲,平均年齡(43.8±12.2)歲；觀察組男23例,女12例；年齡33～53歲,平均年齡(44.4±11.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)麻醉后PACU護理,觀察組在PACU護理基礎上給予專項護理干預,具體如下：術后患者意識恢復后,由護理人員向患者和家屬進行與麻醉恢復相關的知識宣教,讓其了解術后出現跌倒的原因、造成的后果以及預防的方法。指導患者如何處理病房的環(huán)境以及使用床檔,在衣褲穿戴方面需整齊,告知患者穿戴鞋襪的要求。術后3 d內囑托家屬須留院進行陪護,患者上廁所、洗漱等需家屬一同陪同,禁止患者單獨活動,時刻觀察患者動向。護理人員放置“跌倒警示標志”,對家屬及醫(yī)護人員起到提醒作用。在衛(wèi)生間、開水間等易發(fā)生跌倒的區(qū)域增加放置“防跌倒”的警示牌,于病區(qū)內增加黃色的“防跌倒”警示牌。手術結束3 d后,由護理人員向患者講解如何自行下床,可適當進行單獨活動,囑托家屬注意觀察患者的活動情況,出現異常立即告知醫(yī)護人員,及時給予患者幫助。

1.3 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計兩組跌倒發(fā)生情況和風險評估情況,并進行對比分析。采用自制的跌倒護理單評估兩組患者的跌倒風險,評估內容共9項,每項內容計1分,各項得分相加即為評估總分,評估＞2分的患者則為有跌倒風險。②采用自制的滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行評估,主要包括服務態(tài)度、溝通技巧等方面。共計100分,分數越高說明護理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生及風險評估情況對比 對照組有24例具有跌倒風險,占68.6%,觀察組有23例,占65.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組跌倒7例,占20.0%,觀察組有1例,占2.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,觀察組為(91.4±7.2)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

全麻LC后患者出現跌倒情況,容易引發(fā)傷口開裂出血、身體部位骨折等不良情況,延長了患者的住院時間,降低了臨床治療的效果,甚者會危及患者的生命安全,在臨床治療中需給予足夠的重視［3］。手術完成后準確評估患者的臨床狀態(tài),實施針對性的護理干預,同時加強護理人員的安全意識,提升其對危險因素的辨識度,有利于提高患者的臨床治療效果,保障臨床醫(yī)療的安全性。

本研究結果顯示,對照組有跌倒風險的患者占68.6%,觀察組占65.7%,兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組跌倒發(fā)生率為20.0%,高于觀察組的2.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),這與彭曉瑜等［4］研究結果一致,說明實施麻醉恢復專項護理干預能夠減少術后患者跌倒的發(fā)生幾率,提高臨床治療的安全性,有利于保障患者的康復效果,減少風險。分析原因為通過專項護理干預,可有效減少患者跌倒的危險因素,通過對患者和家屬進行宣導,加強跌倒預防的意識,能夠有效減少因意外情況導致患者跌倒的幾率；對照組護理滿意度評分為(70.4±12.4)分,低于觀察組的(91.4±7.2)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明實施專項護理有利于提高患者的滿意度,改善醫(yī)患關系,護理效果更加優(yōu)異。分析原因為麻醉恢復專項護理干預,可促進患者肢體功能的恢復,為患者的術后康復提供有效的保障,及時、主動告知患者相關的預防措施,能夠最大程度降低術后意外情況的發(fā)生,從而改善患者的治療質量,提升患者的護理滿意度。

綜上所述,行全麻腹腔鏡膽囊切除術治療的患者術后給予麻醉恢復專項護理干預,可有效提高患者護理滿意度,降低跌倒的發(fā)生率,臨床應用效果顯著,值得臨床推廣。

［1］王曉光,曲亞杰,白艷紅,等.腹腔鏡下膽囊切除術的護理方法.內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):155-156.

［2］朱曉琳.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的麻醉處理.中國實用醫(yī)藥,2014,9(3):141-142.

［3］喻明慧,陳帆,魏清.腹腔鏡下膽囊切除術患者麻醉蘇醒期的護理探討.中國傷殘醫(yī)學,2013,21(9):326-327.

［4］彭曉瑜,戴婷婷.全麻腹腔鏡膽囊切除術后麻醉恢復護理干預效果分析.中西醫(yī)結合護理(中英文),2015,1(2):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.177

2016-04-25］

473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院普通外科