牛皺胃變位的診治

旦正巷前 （青海省貴南縣獸醫(yī)站 813199）

牛皺胃變位的診治

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牛皺胃變位的發(fā)生是由于各種原因引起皺胃的位置發(fā)生變化，分為左方變位和右方變位兩種。發(fā)病原因主要有皺胃遲緩、母牛妊娠、營養(yǎng)代謝性疾病等因素，本文介紹牛皺胃變位的診治方法，與廣大獸醫(yī)同行交流。

牛；皺胃變位；診治

牛皺胃變位的發(fā)生是由于各種原因引起皺胃的位置發(fā)生變化，分為皺胃左方變位和皺胃右方變位兩種臨床表現(xiàn)。

皺胃左方變位是皺胃通過瘤胃右側(cè)下方移行到左側(cè)腹腔，嵌留在瘤胃與左腹壁之間的位置改變狀態(tài)，此種臨床表現(xiàn)多呈慢性經(jīng)過。皺胃右方變位又名皺胃扭轉(zhuǎn)，是指皺胃仍處于腹中線偏右的位置，可進(jìn)一步分為前方變位和后方變位，前方變位是皺胃向左前方扭轉(zhuǎn)，嵌留在網(wǎng)胃和膈肌之間，后方變位是皺胃扭轉(zhuǎn)，嵌留在肝臟和右側(cè)腹壁之間。以右方變位多見。這樣往往使得皺胃內(nèi)容物排除受阻，皺胃高度擴(kuò)張，導(dǎo)致皺胃破裂甚至突然死亡[1]。

1 發(fā)病原因

皺胃變位的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，一般認(rèn)為導(dǎo)致皺胃變位的主要原因是皺胃弛緩，還有皺胃的機(jī)械性轉(zhuǎn)移，主要可能是妊娠分娩或一些代謝性疾病和感染性疾病[2]。

1.1 皺胃弛緩

如牛采食大量高精料日糧，或者長期飼喂這樣的飼料，導(dǎo)致?lián)]發(fā)性脂肪酸大量增加所致。精粗配比嚴(yán)重失調(diào)，食入粉碎過細(xì)的粗飼料，引起瘤胃積食，瘤胃發(fā)酵異常導(dǎo)致產(chǎn)生大量氣體。或者一些未經(jīng)消化食物進(jìn)入皺胃也是導(dǎo)致皺胃弛緩發(fā)生的重要因素。飼料過于粗糙，難于消化，如大量飼喂秸稈，切斷或者粉碎不科學(xué)，或者食入鐵釘、塑料袋等誤食，采食霉變的飼料或者采食的玉米發(fā)霉變質(zhì)，酒糟、甜菜渣等糟渣類飼料飼喂量過多。以及飼料原料不清潔，混有大量泥沙，都可能成為皺胃變位的主要原因。

1.2 妊娠分娩因素

由于多數(shù)病例發(fā)病是在分娩后30日之內(nèi)發(fā)病，因此，母牛妊娠期間，胎兒體積不斷增大，促使膨大的子宮將瘤胃抬高，促使皺胃向前推移到瘤胃前下方。母牛分娩后，由于腹腔容積迅速降低，瘤胃恢復(fù)困難，皺胃運(yùn)動減弱或弛緩，造成皺胃發(fā)生左方變位。

1.3 其他因素

如營養(yǎng)代謝性疾病和一些細(xì)菌、病毒性疾病都可能將成為皺胃變位的重要誘因。

2 臨床癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 皺胃左方變位

皺胃左方變位數(shù)病多為慢性，病程較長，病牛食欲減退、反芻次數(shù)減少。腹部體積大幅度縮小，兩腹緊縮，肷部深陷。直腸檢查在瘤胃與左側(cè)腹壁有空隙。左側(cè)肋弓膨大，左側(cè)左后三個肋骨的上三分之一處叩診結(jié)合聽診常可聽到明顯的 “鋼管音”。沖擊式觸診有液體振蕩音[3]。

使用穿刺針對在左側(cè)膨大部位皮膚穿刺，刺入皺胃，如果為皺胃左方變位，胃液pH值在1～4之間，無纖毛蟲。尿液酮體檢驗(yàn)多為陽性。

2.2 皺胃右方變位

多于產(chǎn)犢后數(shù)周內(nèi)發(fā)病。急性型發(fā)病突然，蹲腰、踢腹。心律增加，可達(dá)100～120次/min，食欲減退甚至廢絕。將聽診器放于右側(cè)肷窩，叩擊最后兩個肋骨，可聽到明顯的“鋼管音”。右側(cè)肋弓膨大，沖擊式觸診，可聽到拍水音。直腸檢查可觸及脹滿緊張變位的皺胃。后期，排出的少量糞便多呈血色或黑褐色。

3 治療

一旦確診本病最好進(jìn)行手術(shù)，皺胃變位的手術(shù)切口定位可分為右側(cè)切口、左側(cè)切口、腹壁兩側(cè)切口和腹底部切口。

3.1 保守療法為滾轉(zhuǎn)復(fù)位法

滾轉(zhuǎn)復(fù)位法對皺胃右方變位成功率較低，對于皺胃左方變位經(jīng)過有效的處理可治愈。方法是先讓牛呈左側(cè)橫臥姿勢，然后再轉(zhuǎn)成仰臥式 （背部著地，四肢朝天），隨后以背部為軸心，先向左滾轉(zhuǎn)45°，回到正中，再向右滾轉(zhuǎn)45°，再回到正中 （共90°的擺幅），如此來回地左右搖晃3min，突然停止在左側(cè)橫臥位，再轉(zhuǎn)俯臥式，然后站立，檢查復(fù)位情況。若鋼管音消失則表示皺胃已經(jīng)復(fù)位，若鋼管不消失，則表明尚未復(fù)位，可重復(fù)進(jìn)行滾轉(zhuǎn)法。運(yùn)用本法還要注意讓病牛饑餓數(shù)日限制飲水，成功率更高[4]。也有人認(rèn)為本法復(fù)發(fā)率較高，采用此法無效后應(yīng)立即手術(shù)治療。

3.2 輔助療法

靜脈輸液糖劑、林格、鈣劑，中樞神經(jīng)興奮劑作為支持療法，調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)平衡，緩解酸中毒，促進(jìn)胃腸蠕動，以幫助內(nèi)容物加速排空。配以魚石脂、消氣靈、豆油或石蠟油抑制皺胃內(nèi)異常發(fā)酵。

3.3 手術(shù)療法

左方變位手術(shù)通路很多，可在右側(cè)肷窩作切口，六柱欄站立保定，一般進(jìn)行腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉與術(shù)部浸潤麻醉即可手術(shù)，如果必要時肌注846合劑進(jìn)行全身麻醉。

右方變位，在患牛右側(cè)肷部及右側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下10cm與最后肋骨后緣下方交界處分別作切口，手術(shù)過程與真胃左方變位的右側(cè)處理一樣，以糾正扭轉(zhuǎn)的皺胃復(fù)位。

手術(shù)療法的具體操作在此不做詳述，可參考外科手術(shù)學(xué)的知識。

4 總結(jié)

本病診斷是第一步，防止誤診，因?yàn)橐恍┘膊∪绨櫸阜e食、胃腸臌氣等，均可以在左腹部聽到 “鋼管音”，要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，防止后期發(fā)生粘連，感染腹膜炎。

術(shù)后主要是抗炎治療，防止腹膜炎?？梢造o脈輸液治療，這樣效果比較理想。也可直接向腹腔內(nèi)注射抗菌藥，可內(nèi)服胃腸道消化藥及消炎劑，以防止炎癥發(fā)生。

[1]張洋洋.牛皺胃變位的病因與防治[J].現(xiàn)代畜牧科技,2015（1）:133.

[2]哈那提別克·依馬什.奶牛皺胃變位的診治[J].新疆畜牧業(yè),2015（B6）:70-71.

[3]劉長明，陳家璞，等.奶牛皺胃變位[J].中國獸醫(yī)雜志,1999（10）:28-29.

[4]宣華.牛病防治手冊[M]北京:金盾出版社,2002.