泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性研究

楊巍

泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性研究

楊巍

目的研究泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性,為泌尿患者的臨床研究、治療提供參考意見。方法100例泌尿系統(tǒng)患者,采集尿檢標(biāo)本,進(jìn)行尿路感染病原菌以及耐藥性進(jìn)行檢測(cè),分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果泌尿外科患者臨床檢測(cè)中檢出病原菌100株,其中革蘭陰性菌72株(72%),革蘭陽(yáng)性菌21株(21%),真菌7株(7%)。檢測(cè)中,病原菌耐藥性檢測(cè)結(jié)果耐藥率(由高到低)為：大腸埃希菌藥物耐藥率(>50%)分別是氨芐西林、頭孢類、左氧氟沙星以及慶大霉素,對(duì)阿米卡星、亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、呋喃妥因等藥物的耐藥率相對(duì)較低,不同的病原菌的藥物耐藥性不同。結(jié)論泌尿外科患者尿路感染病原菌的檢測(cè)中,大腸埃希菌的占比最高,這一病原菌對(duì)其他很多藥物都有一定的耐藥性,其中主要對(duì)頭孢類以及氨芐西林等多種藥物的耐藥性比較強(qiáng),泌尿外科患者的臨床治療上,只有不斷對(duì)于尿路感染的病原菌進(jìn)行檢測(cè),了解病原菌的耐藥性,才能夠在臨床治療上出具更加合理的藥物治療方案,提高臨床用藥的效果。泌尿外科患者的臨床藥物使用上,可以選擇將哌拉西林他唑巴坦等含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌藥物作為藥物治療的首選目標(biāo),從而提高臨床藥物治療和護(hù)理的效果。

尿路感染；病原菌；分布；耐藥性

尿路感染就是由病原菌引起的感染性疾病,屬于外科常見疾病,近年來(lái),該疾病的發(fā)病率高達(dá)1.8%［1］。泌尿外科患者尿路感染的臨床診斷上,主要是采集尿液標(biāo)本,檢測(cè)其中的病原菌種類,然后在全球病原菌耐藥率不斷上升的基礎(chǔ)上,使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌藥物,提高藥物治療效果,為臨床治療提供參考意見。目前,關(guān)于我國(guó)泌尿外科疾病的研究很多,尿路感染病原菌以及耐藥性的研究是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一［2］,本文主要研究泌尿外科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿外科2014～2016年收治的100例泌尿患者為研究對(duì)象,泌尿外科疾病種類：泌尿結(jié)石58例、前列腺增生22例、泌尿腫瘤7以及其他疾病13例。100例患者均被確診為尿路感染。臨床表現(xiàn)為患者排尿疼痛、排尿困難等。年齡18 ～84 歲,平均年齡(56.6±12.1)歲,男58例,女42例。將100例患者的尿液制作尿檢標(biāo)本,對(duì)尿路感染的病原菌進(jìn)行檢測(cè),主要檢測(cè)病原菌的種類以及耐藥性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 首先要取患者清潔中段尿液制作標(biāo)本,放置在滅菌容器中,然后送檢,主要使用全自動(dòng)微生物分析儀PHOENIX100來(lái)進(jìn)行檢測(cè),主要檢測(cè)項(xiàng)目：檢測(cè)病原菌的種類,主要方法是分離病原菌；檢測(cè)病原菌的耐藥性,主要方法是進(jìn)行藥敏鑒定。

1.3 病原菌以及藥敏鑒定 病原菌分離、鑒定主要根據(jù)衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作；藥敏試驗(yàn)可以使用K-B紙片法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),最終結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為CLSI2010年判讀。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較標(biāo)本測(cè)定后,泌尿外科尿路感染病原菌的種類以及病原菌的藥敏性。

2 結(jié)果

2.1 泌尿外科患者的病原菌檢測(cè)分析 泌尿外科患者的臨床檢測(cè)中,檢出病原菌100株,其中革蘭陰性菌72株(72%),革蘭陽(yáng)性菌21株(21%),真菌7株(7%)；革蘭陰性菌包括大腸埃希菌51株(51%)、肺炎克雷伯菌9株(9%)、腸桿菌屬7株(7%)以及其他5株(5%)；革蘭陽(yáng)性菌包括表皮葡萄球菌9株(9%)、屎腸球菌6株(6%)、糞腸球菌6株(6%)。

2.2 常見病原菌的耐藥性研究 ①大腸埃希菌耐藥率：氨芐西林96.0%、頭孢類72.9%、左氧氟沙星65.5%、慶大霉素51.9%、阿米卡星0、亞胺培南3.4%、哌拉西林他唑巴坦3.4%、美羅培南0以及呋喃妥因0；②肺炎克雷伯菌耐藥率：氨芐西林100.0%、頭孢類100.0%、左氧氟沙星44.1%、慶大霉素40.0%、阿米卡星0、亞胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美羅培南0、呋喃妥因0；③腸桿菌屬耐藥率：氨芐西林100.0%、頭孢類75.0%、左氧氟沙星50.0%、慶大霉菌25.0%、阿米卡星19.9%、亞胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美羅培南0、呋喃妥因0；④表皮葡萄球菌耐藥率：氨芐西林100.0%、頭孢類0、左氧氟沙星50.0%、慶大霉素25.0%、阿米卡星0、亞胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0、美羅培南0、呋喃妥因0； ⑤屎腸球菌耐藥率：氨芐西林66.7%、頭孢類0、左氧氟沙星25.0%、慶大霉素25.0%、阿米卡星0、亞胺培南0、哌拉西林他唑巴坦0； ⑥糞腸球菌耐藥率：氨芐西林0、頭孢類0、左氧氟沙星33.3%、慶大霉素0、阿米卡星0。大腸埃希菌藥物耐藥率(>50%)分別是氨芐西林、頭孢類、左氧氟沙星以及慶大霉素,對(duì)阿米卡星、亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、呋喃妥因等藥物的耐藥率(<20%)相對(duì)較低。

3 討論

尿路感染主要是由于病原菌破壞了尿道以及膀胱的基本功能,泌尿外科患者尿路感染發(fā)生率相對(duì)較高,疾病的臨床表現(xiàn)確不明顯。由于造成感染的病原菌種類繁多,各種情況比較復(fù)雜,這種情況下,就要對(duì)病原菌的具體分布以及藥敏性進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)［3］,在泌尿疾病的臨床治療中,造成尿路感染的病原菌主要為革蘭陰性菌以及陽(yáng)性菌,其中占比最大的是大腸埃希菌,其次為肺炎克雷伯菌,所有在患者的臨床治療上,要想提高藥物治療的效果,就要針對(duì)病原菌的藥敏性展開研究,一般針對(duì)占比最大的兩種病原菌,通過(guò)數(shù)據(jù)研究,發(fā)現(xiàn)病原菌對(duì)哌拉西林他唑巴坦、美羅培南等含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物的藥敏性最低,說(shuō)明這類藥物的使用效果較好。

在泌尿外科患者的臨床治療上,不僅要對(duì)藥物使用情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、分析,還要重視患者的護(hù)理。主要護(hù)理手段為飲水護(hù)理、飲食控制以及抗感染,鼓勵(lì)患者多喝水,增加排尿量；患者導(dǎo)尿期間要嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,導(dǎo)尿口要做好消毒工作,減少對(duì)患者創(chuàng)傷性的損害；同時(shí)也科學(xué)沖洗膀胱,最好通過(guò)喝水進(jìn)行生理沖洗。在患者的護(hù)理上,要及時(shí)將患者的尿路感染情況反饋與醫(yī)生,便于醫(yī)生科學(xué)調(diào)整治療方法,以此降低病原菌的感染影響,提高藥物治療的效果［4］。

綜上所述,泌尿外科患者尿路感染病原菌的檢測(cè)中,大腸埃希菌的占比最高,這一病原菌對(duì)其他很多藥物都有一定的耐藥性,其中主要對(duì)頭孢類以及氨芐西林等多種藥物的耐藥性比較強(qiáng),臨床治療上只有不斷對(duì)于尿路感染的病原菌進(jìn)行觀測(cè),了解病原菌的耐藥性,才能夠在臨床治療上出具更加合理的藥物治療方案,提高臨床用藥的效果。臨床藥物使用上可以選擇將哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦等具有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌藥物作為藥物治療的首選目標(biāo),同時(shí)也加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理,提高患者的生活質(zhì)量。

［1］蔣偉,李少增,周崢.尿路感染的病原菌分布與耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(4):162-165.

［2］喻華,劉華,顏英俊,等.尿路感染病原菌分布及耐藥性檢測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(10):982-984.

［3］付方俊,楊青.尿路感染病原菌分布及耐藥性檢測(cè).中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(8):1058-1059.

［4］陳玉玉,張秋桂,顏向軍.尿路感染病原菌分布和耐藥性監(jiān)測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(13):1754-1756.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.084

2016-11-11］

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