cTnI、心肌酶譜、血清BNP檢測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

屈永生 蔡瑞珍

cTnI、心肌酶譜、血清BNP檢測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

屈永生 蔡瑞珍

目的分析心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、心肌酶譜、血清腦鈉肽(BNP)檢測(cè)在心力衰竭(心衰)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法48例心衰患者作為觀察組,美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NHYA)分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例,Ⅲ級(jí)20例,Ⅳ級(jí)11例；48例進(jìn)行體檢的未患有心衰的健康者作為對(duì)照組。將兩組的cTnI、心肌酶譜、血清BNP檢測(cè)水平進(jìn)行比較并分析。結(jié)果觀察組cTnI水平(μg/L)(14.05±2.16),心肌酶譜(U/L)［肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α羥基丁酸脫氫酶(α-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)］各項(xiàng)分別為(249.50±2.32)、(41.22±4.32)、(247.76±11.78)、(252.84±16.45)、(86.64±4.21),血清BNP水平(pg/ml)(195.54±12.16)。觀察組以上各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P<0.05),且隨著心功能分級(jí)越高,各項(xiàng)指標(biāo)水平隨之升高(P<0.05)。結(jié)論cTnI、心肌酶譜、血清BNP水平檢測(cè)在心衰患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)心衰患者的預(yù)后判斷有重大意義。

心力衰竭；心肌肌鈣蛋白I；心肌酶譜；血清腦鈉肽

心衰是大多數(shù)疾病后期會(huì)出現(xiàn)的心血管疾病,發(fā)病率高。心衰發(fā)生的原因主要是心臟功能受損,出現(xiàn)的心功能障礙和心肌肌原收縮功能障礙。最終導(dǎo)致機(jī)體供血不足,提高患者的死亡率［1］。臨床發(fā)現(xiàn),在心衰的過程中,有關(guān)于心功能的一系列指標(biāo)會(huì)跟隨病情的嚴(yán)重程度而發(fā)生相應(yīng)的變化。這些指標(biāo)的變化成為對(duì)心衰病情監(jiān)測(cè)的有效數(shù)據(jù)。本文中,作者對(duì)cTnI、心肌酶譜、血清BNP水平檢測(cè)在心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究,分析臨床中對(duì)心衰病情的監(jiān)測(cè)作用。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年1月本院收治的48例心衰患者作為觀察組,其中男26例,女22例,平均年齡(58.7±5.9)歲,平均病程(4.5±0.8)年。NHYA分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例,Ⅲ級(jí)20例,Ⅳ級(jí)11例,無(wú)影響cTnI、心肌酶譜、血清BNP水平的疾病存在。選擇同時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的48例未患有心衰的健康者作為對(duì)照組,其中男28例,女20例,平均年齡(56.9±6.4)歲。兩組年齡、性別對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組在入院后空腹抽取靜脈血5ml送檢。采用加拿大瑞普熒光干式定量分析儀檢測(cè)cTnI、心肌酶譜、血清BNP水平等各項(xiàng)指標(biāo)［2］。檢測(cè)過程中,嚴(yán)格按照說明書及相關(guān)操作流程進(jìn)行檢測(cè),最大程度減少誤差。將兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析,其中觀察組患者根據(jù)NYHA分級(jí)不同進(jìn)行區(qū)別統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察cTnI、心肌酶譜、血清BNP等各項(xiàng)指標(biāo)水平。心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)CK、α-HBDH、CK-MB、LDH、AST。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組cTnI水平(μg/L)：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(7.54±2.01)、 (13.25±1.97)、(19.56±2.32),總計(jì)(14.05±2.16)。心肌酶譜(U/L)：CK：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(128.52±10.15)、(250.12±12.57)、(296.58±13.59),CK-MB：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(23.35±3.87)、(38.92±4.33)、(52.59±4.85),α-HBDH：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(131.64±10.85)、(244.91±12.76)、(301.55±12.98),LDH：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(171.35±13.39)、(248.75±14.96)、(296.51±16.92),AST：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(62.21±3.52)、(83.49±4.15)、(101.34±4.35),總計(jì)分別為(249.50±2.32)、(41.22±4.32)、(247.76±11.78)、(252.84±16.45)、(86.64±4.21)。血清BNP水平(pg/ml)：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為(119.54±10.23)、(178.00±12.34)、(236.67±12.98),總 計(jì) 為(195.54±12.16)。對(duì)照組cTnI(μg/L)、血清BNP(pg/ml)水平分別為(3.87±1.04)、(92.72±8.52),心肌酶譜(U/L)(CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、AST)各項(xiàng)分別為(75.09±9.12)、(11.25±9.05)、(76.34± 2.53)、(129.65±12.87)、(29.57±2.16)。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P<0.05),且隨著心功能分級(jí)越高,各項(xiàng)指標(biāo)水平隨之升高(P<0.05)。

3 討論

目前,準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)心衰患者的病情和診斷非常重要。對(duì)那些沒有或者僅有輕度心功能障礙的患者,精準(zhǔn)快速的診斷特別困難,發(fā)生漏診、誤診的幾率較高。而早衰患者,應(yīng)該盡早控制病情的惡化,及時(shí)采取有效的治療方案。有效地縮短病程,降低患者痛苦。目前對(duì)于心衰患者心功能的評(píng)估還缺乏敏感度和客觀性。一般是根據(jù)患者的癥狀和胸部X線及心臟彩超多普勒的檢查幫助診斷。前兩者帶有強(qiáng)烈主觀性和不確定性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,研究發(fā)現(xiàn)心衰的病理生理機(jī)制是心肌重構(gòu),引起多因素的心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的變化,加重心肌細(xì)胞的傷害和損害心功能［3］。準(zhǔn)確的判斷和預(yù)估心衰疾病越來(lái)越受到了醫(yī)學(xué)研究的重視。cTnI、心肌酶譜及血清BNP作為心血管類疾病的危險(xiǎn)因子,成為了預(yù)測(cè)心衰的重要指標(biāo)。近年來(lái)越來(lái)越多的臨床研究肯定了心肌酶譜在心衰患者中的檢測(cè)價(jià)值,且它的多項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)也有助于檢測(cè)病情的程度［4］。cTnI是調(diào)節(jié)心臟橫紋肌和心肌收縮的關(guān)鍵型結(jié)構(gòu)蛋白,成為檢測(cè)心肌細(xì)胞損傷敏感性和特異性最準(zhǔn)確的標(biāo)志,可檢出微小的心肌損害。當(dāng)心肌遭到損傷后,cTnI會(huì)快速釋放復(fù)合物到血液中,數(shù)小時(shí)后在血液中升高,并保持6～10 d［5,6］。本研究顯示當(dāng)NYHA分級(jí)越高時(shí),cTnI水平會(huì)越高。說明心衰患者的一些病理改變會(huì)影響cTnI水平的波動(dòng),兩者有密切的聯(lián)系。血清BNP主要由心室分泌激素,有利尿、降壓、擴(kuò)張血管的作用,共32個(gè)氨基酸構(gòu)成。許多研究已證明BNP與心衰、心肌梗死等疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)［7］。血液中的BNP的釋放會(huì)因?yàn)樾墓δ艿南陆怠⑿募∈軗p等原因而變化［8］。

總之,cTnI、心肌酶譜及血清BNP水平檢測(cè)在心衰患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值,可以準(zhǔn)確的反映心衰患者的具體情況和病情嚴(yán)重程度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.051

2016-11-03］

450003 河南省人民醫(yī)院

蔡瑞珍