淺談西寧市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管對(duì)策

季永琴 李啟成 （青海省西寧市畜牧獸醫(yī)站 810003)

淺談西寧市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管對(duì)策

季永琴 李啟成 （青海省西寧市畜牧獸醫(yī)站 810003)

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)是提供獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)的主要載體，是動(dòng)物疫病防控體系的重要組成部分。動(dòng)物診療市場(chǎng)的規(guī)范和發(fā)育提高動(dòng)物疫病防治的公共服務(wù)能力，為養(yǎng)殖業(yè)提供多元化的技術(shù)服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。同時(shí)，動(dòng)物診療市場(chǎng)的規(guī)范和發(fā)育是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)隊(duì)伍發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)具有重要推動(dòng)作用。近幾年來(lái)，西寧市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)發(fā)展較為迅速，各種規(guī)模、不同水平的動(dòng)物醫(yī)院和診所數(shù)量劇增，日常監(jiān)管中存在的問(wèn)題較多。突出表現(xiàn)在診療機(jī)構(gòu)名稱混亂、人員配置不規(guī)范、診療行為不規(guī)范和診療廢物處置不規(guī)范等方面。如何加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范動(dòng)物診療行為，更好地為養(yǎng)殖者提供良好的技術(shù)服務(wù)，保護(hù)動(dòng)物健康和公共衛(wèi)生安全成為動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管者的當(dāng)務(wù)之急。筆者就西寧市動(dòng)物診療行業(yè)的監(jiān)管情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策措施，以供同仁參考。

1 基本情況

西寧市轄5區(qū)3縣，有50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，931個(gè)行政村，總面積7671km2，人口222萬(wàn)。全市設(shè)1個(gè)市級(jí)畜牧獸醫(yī)站 （下設(shè)市級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心），人員編制42人，聘用協(xié)檢員75名；有縣級(jí)畜牧獸醫(yī)站3處 （下設(shè)縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心），人員編制134人。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站50個(gè)，人員編制251人。2015年底全市共飼養(yǎng)各類(lèi)牲畜5033204頭只。其中，牛飼養(yǎng)量449424頭，羊飼養(yǎng)量1589559只，豬飼養(yǎng)量865325頭，雞飼養(yǎng)量2090519羽，其他動(dòng)物48377只。

2015年全市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)基本情況見(jiàn)附表。

2 存在問(wèn)題

2.1 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱使用不規(guī)范

目前西寧市對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的名稱管理較為混亂， “動(dòng)物醫(yī)院”、“寵物醫(yī)院”、“動(dòng)物診療中心”和 “動(dòng)物門(mén)診”等等多種名稱存在，名稱使用不統(tǒng)一，較為混亂。名稱使用與實(shí)際診療業(yè)務(wù)范圍不符，根據(jù) 《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》第八條，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的名稱。凡是不具備從事動(dòng)物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)能力的不得使用 “動(dòng)物醫(yī)院”名稱。目前，西寧市大多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，只能從事一些簡(jiǎn)單的診療活動(dòng)，不具備 “動(dòng)物醫(yī)院”的資質(zhì)。但大多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)還是掛出了 “動(dòng)物醫(yī)院”、“動(dòng)物診療中心”的牌子，養(yǎng)殖者難以辨別。

2.2 動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)人員配置不規(guī)范

按照 《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，動(dòng)物醫(yī)院必須具備3名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書(shū)的人員，診所也必須具備1名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書(shū)的人員。目前西安市75家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師35人，助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師14人，3家動(dòng)物醫(yī)院，2家動(dòng)物診所執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師數(shù)量達(dá)不到規(guī)定要求，43家鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站門(mén)診根本就沒(méi)有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。

2.3 動(dòng)物疾病診療行為不規(guī)范

主要表現(xiàn)在一些動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中不履行基本的臨床檢查程序，基本不借助儀器設(shè)備檢驗(yàn)診斷，檢查方式方法單一。診療過(guò)程中不做任何病歷記錄，治療不開(kāi)具處方，沒(méi)有診療原始記錄，診療水平和診療質(zhì)量不高。還有相當(dāng)一部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)受診斷設(shè)備和診斷成本所限，錯(cuò)判、誤判現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。盲目用藥、過(guò)度治療成為基本治療的常態(tài)。部分動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)生物制品購(gòu)進(jìn)管理使用混亂，動(dòng)物免疫程序不規(guī)范，導(dǎo)致動(dòng)物免疫失敗，疫病傳播威脅很大。有些動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)從未建立病歷檔案，沒(méi)有任何資料可查。不按規(guī)定向?qū)俚貏?dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告動(dòng)物疫情和動(dòng)物疾病診療情況。

2.4 動(dòng)物診療廢物處置不規(guī)范

目前，由于西寧市乃至青海省沒(méi)有專門(mén)的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理規(guī)范，動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處理也是存在很多問(wèn)題，大多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處理，直接傾倒于生活垃圾，造成環(huán)境污染和疫病傳播隱患。有的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)將使用的針管等廢物不經(jīng)任何處理直接賣(mài)給廢品回收站進(jìn)行生產(chǎn)再利用。有的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)將廢物自行進(jìn)行焚燒，排放的氣體對(duì)空氣造成污染，危害公共衛(wèi)生安全。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格診療許可條件

動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的許可管理，嚴(yán)格許可審查程序和審查條件，應(yīng)以 “寧嚴(yán)勿寬、合理設(shè)置”的原則，按照動(dòng)物診療許可標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的動(dòng)物防疫條件、設(shè)施設(shè)備、診療器械、診療人員資格、診療廢棄物處置等嚴(yán)格審核，達(dá)不到要求的畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)不得發(fā)放 《動(dòng)物診療許可證》。對(duì)原來(lái)已辦理并取得 《動(dòng)物診療許可證》單位的個(gè)人，應(yīng)按照新的動(dòng)物診療許可標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新審核、審批，達(dá)到要求的發(fā)給 《動(dòng)物診療許可證》，達(dá)不到要求的必須限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的堅(jiān)決取消其診療資格。嚴(yán)格規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱與診療活動(dòng)范圍。所有動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)按照其基礎(chǔ)設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一使用 “動(dòng)物醫(yī)院”和 “動(dòng)物診所”名稱，不得變相使用其他名稱。

3.2 強(qiáng)化從業(yè)人員資格審查，嚴(yán)格人員配置要求

動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審查時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照 《動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，嚴(yán)格人員配置要求。動(dòng)物診所取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書(shū)的人員不得少于1名，其中從事動(dòng)物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)的動(dòng)物醫(yī)院必須具有3名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，并在主管部門(mén)登記注冊(cè)。從事動(dòng)物診療活動(dòng)的獸醫(yī)人員和服務(wù)人員必須有健康證明材料。資格證書(shū)與健康證明應(yīng)當(dāng)懸掛于動(dòng)物診療場(chǎng)所的明顯位置。達(dá)不到人員執(zhí)業(yè)資格條件的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)不予頒發(fā) 《動(dòng)物診療許可證》。

3.3 加強(qiáng)動(dòng)物診療活動(dòng)監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

首先要規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)人員身份要求，要求著裝整潔，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)及所有從業(yè)人員必須持證上崗，以表明身份，做到服務(wù)熱情、詢問(wèn)詳細(xì)，登記清楚。其次要規(guī)范診療活動(dòng)行為，對(duì)動(dòng)物診療要按規(guī)范檢查程序進(jìn)行疾病檢查和診斷。使用規(guī)范的印有機(jī)構(gòu)名稱的處方箋、病歷，規(guī)范填寫(xiě)病歷，病畜特征描述及診斷與病畜實(shí)際情況相一致。再者要規(guī)范治療行為，獸藥采購(gòu)、使用、保存符合規(guī)定，建立獸藥進(jìn)出庫(kù)和使用檔案。嚴(yán)格按照國(guó)家獸藥管理規(guī)定使用獸藥，不得使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)部規(guī)定禁止使用的獸藥及其他化合物。毒麻品的采購(gòu)、保管、使用等應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定。不得小病大治和過(guò)度治療，診斷治療要科學(xué)規(guī)范。第四要規(guī)范建立動(dòng)物疾病診療檔案，做好病歷、處方、化驗(yàn)單、手術(shù)協(xié)議書(shū)等檔案的登記記錄，并分類(lèi)妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

3.4 采取有效措施，規(guī)范處置動(dòng)物診療廢物

建議青海省有關(guān)部門(mén)盡快制定出臺(tái)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)廢棄物處置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢棄物定義、分類(lèi)、處置方式、暫存條件、暫存、交接、運(yùn)送、處置要求、人員條件、檔案及相關(guān)的技術(shù)等進(jìn)行規(guī)定，使動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置有章可循。加強(qiáng)政府對(duì)動(dòng)物醫(yī)療廢物處置的管理，強(qiáng)制動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂動(dòng)物醫(yī)療廢物回收、處理協(xié)議，強(qiáng)化動(dòng)物診療行業(yè)醫(yī)療廢物管理的主動(dòng)性與自覺(jué)性。將動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作列入 《動(dòng)物診療許可證》申領(lǐng)和年審的重要審核內(nèi)容，不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)將取消其經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。強(qiáng)制要求動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門(mén)的動(dòng)物醫(yī)療廢物暫存設(shè)施，嚴(yán)格分類(lèi)收集暫存，嚴(yán)格規(guī)范使用專用包裝物或者容器，嚴(yán)格醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送，確保醫(yī)療廢物得到無(wú)害化處理。