阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

楊穎

阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

楊穎

目的分析對(duì)腦梗死患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的臨床療效。方法200例腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組實(shí)施單一的阿司匹林口服治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷治療。比較其治療效果和安全性。結(jié)果對(duì)照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)腦梗死患者實(shí)施臨床治療時(shí),使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療可明顯提升治療有效性以及安全性,有較高的推廣價(jià)值。

阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；有效性；安全性

腦梗死是中老年患者臨床常見病以及多發(fā)病。由于腦梗死的特點(diǎn),對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害,也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響［1］。若沒有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療,甚至極有可能會(huì)威脅患者生命,會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此,對(duì)腦梗死患者實(shí)施及時(shí)有效的治療就顯得相當(dāng)重要。本次研究選取本院于2014年4月～2016年4月內(nèi)收治的200例腦梗死患者為研究對(duì)象,分析了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年4月～2016年4月內(nèi)收治的200例腦梗死患者為研究對(duì)象。均已經(jīng)使用影像學(xué)方法,即核磁共振成像(MRI)和C T等診斷,并均已得到確診,均符合WH O中關(guān)于腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男116例、女84例,年齡53～78歲,平均年齡(65.68±11.47)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組中,男59例、女41例,年齡53～77歲,平均年齡(65.23±10.74)歲。觀察組中,男57例、女43例,年齡54～78歲,平均年齡(66.13±11.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均實(shí)施常規(guī)治療,即對(duì)其實(shí)施腦保護(hù)劑、腦細(xì)胞活化藥物、鈣離子拮抗劑和維生素E治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片(國藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司)治療,在治療劑量上需將其控制在0.1g,1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷片(國藥準(zhǔn)字J20130083,賽諾菲制藥有限公司),治療劑量控制在75mg,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議指定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者臨床癥狀評(píng)分降低80%～100%；有效：患者臨床癥狀評(píng)分降低50%～79%；無效：患者臨床癥狀評(píng)分＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的治療安全性,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見病以及多發(fā)病,其主要的發(fā)生原因?yàn)轱B內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,并最終導(dǎo)致患者腦部組織由于缺血缺氧導(dǎo)致的腦軟化或是缺血壞死,因此目前臨床上又將腦梗死稱為缺血性腦卒中［2］。由于其特點(diǎn),在老年人群中的發(fā)病幾率非常高,這主要是由于老年人群會(huì)出現(xiàn)糖尿病以及高血壓等其他的基礎(chǔ)慢性疾病,并且其身體抵抗力以及各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)了降低,因而這類人群的血流動(dòng)力學(xué)變化的可能性相比其他年齡階層會(huì)更高［3］。

在腦梗死出現(xiàn)后,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的癥狀,但這些癥狀并無較高的特異性,但一旦腦梗死進(jìn)入到中晚期,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等諸多的后遺癥,對(duì)患者身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害,甚至極有可能會(huì)威脅患者生命［4］。對(duì)于腦梗死患者而言,在臨床發(fā)病時(shí)使用阿司匹林治療是較常見的一類方法。阿司匹林進(jìn)入到患者體內(nèi)后,能夠和環(huán)氧化酶產(chǎn)生反應(yīng),最終阻斷AA轉(zhuǎn)化為A2的反應(yīng),最終可以抑制血小板(PLT)的聚集,因而能夠緩解患者臨床癥狀,起到較好的抗炎解熱以及鎮(zhèn)痛效果［5］。

單一的使用阿司匹林治療,其臨床效果往往并不佳?；谶@種特點(diǎn),在臨床對(duì)腦梗死患者實(shí)施床藥物治療時(shí),開始在單一的阿司匹林治療的基礎(chǔ)上使用硫酸氫氯吡格雷治療。硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥物,在實(shí)際的治療中能夠抑制二磷酸腺苷(ADP)和血小板受體的結(jié)合以及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物的活化效果。因此,硫酸氫氯吡格雷能夠很好的抑制住血小板聚集［6,7］。另外硫酸氫氯吡格雷也能夠通過阻斷釋放的ADP而導(dǎo)致的血小板活化擴(kuò)增,并可以抑制住其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集。但需要注意的是,硫酸氫氯吡格雷并不能抑制住磷酸二酯酶的活性,在治療中需要尤其注意。

本次研究中,選取本院于2014年4月～2016年4月內(nèi)收治的200例腦梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者顯效61例(61%)、有效14例(14%)、無效25例(25%),治療總有效率為75%；觀察組患者治療顯效79例(79%)、有效16例(16%)、無效5例(5%),治療總有效率為95%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)腦梗死患者治療時(shí),使用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果更佳,有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王亞娟.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(8):1341-1342.

［2］李樹森.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):60.

［3］丁玉年.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2627-2630.

［4］Lee S,Lee HY,Park KW,et al.Comparison of antiplatelet effect and safety of clopidogrel napadisilate with clopidogrel bisulfate in coronary artery disease patients: multi-center,randomized,doubleblind,phase IV,non-inferiority clinical trial.American Journal of Cardiovascular Drugs,2013,13(6):413-424.

［5］張悅.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(45):141-142.

［6］楊麗萍.波立維與脈血康藥物聯(lián)合療法對(duì)冠心病合并腦梗塞患者凝血功能的影響研究.河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1494-1497.

［7］吳國訪.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析.中國醫(yī)藥指南,2013(11):660-661.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.100

2016-09-01］

116500長?？h人民醫(yī)院