評(píng)估腹腔鏡宮外孕手術(shù)的臨床效果

何三鳳

評(píng)估腹腔鏡宮外孕手術(shù)的臨床效果

何三鳳

目的評(píng)估腹腔鏡宮外孕手術(shù)的臨床效果。方法100例宮外孕患者,按照手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和研究組,各50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療,研究組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果手術(shù)結(jié)束后,研究組患者的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡宮外孕手術(shù)的臨床效果顯著,其治療效果以及預(yù)后價(jià)值明顯高于一般開腹手術(shù),具有推廣價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；臨床效果

宮外孕是臨床上比較常見的一種急腹癥,指的是受精卵在子宮腔外著床以及發(fā)育的一種現(xiàn)象［1］,本次實(shí)驗(yàn)對(duì)其有效的手術(shù)方式進(jìn)行研究,2012年1月～2015年10月收治的100例宮外孕患者,為其中50例患者提供腹腔鏡手術(shù)的治療方式,其臨床效果令人比較滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年10月收治的100例宮外孕患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,患者在入院后經(jīng)超聲檢查以及尿妊娠試驗(yàn)等相關(guān)診斷與檢查,病情均得到了確診。根據(jù)手術(shù)方式的不同,分為對(duì)照組與研究組,各50例。對(duì)照組中,年齡最小19歲,最大41歲,平均年齡(30.5±4.0)歲,36例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組中,年齡最小20歲,最大40歲,平均年齡(29.5±4.2)歲,35例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意接受本次實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦；②未簽署知情同意書的產(chǎn)婦；③肝腎功能等存在嚴(yán)重異常的產(chǎn)婦。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療,研究組患則采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,具體手術(shù)過程如下：首先對(duì)患者進(jìn)行(氣管插管)全身麻醉,再使患者保持頭低足高的位置,采取氣腹針對(duì)其臍部位置進(jìn)行穿刺,輸入CO2,形成壓力為10～12mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的氣腹。接下來再將腹腔鏡置入其中,對(duì)其盆腔內(nèi)的狀況進(jìn)行仔細(xì)的探查,根據(jù)患者的具體表現(xiàn)為其選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。輸卵管顯著變薄與增粗以及對(duì)生育沒有要求的患者采取輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療；輸卵管受損較小,壺腹部、峽部、傘部妊娠以及對(duì)生育有要求的患者采取輸卵管開窗術(shù)治療［2］；輸卵管(傘端妊娠)流產(chǎn)與需保留輸卵管的患者進(jìn)行腹腔鏡切開取胚及傘端擠胚進(jìn)行治療［3］。在整個(gè)操作過程中應(yīng)采取單極電凝對(duì)其孕囊進(jìn)行清除,采取雙極電凝進(jìn)行止血工作,并為患者注射20mg的甲氨蝶呤,然后再采取生理鹽水對(duì)其盆腔進(jìn)行清洗,見其積液排空,最后再對(duì)其切口進(jìn)行縫合。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均需接受相應(yīng)的抗感染治療,并定期對(duì)其人絨毛膜促性腺激素(HCG)進(jìn)行檢查,出現(xiàn)異常情況進(jìn)行及時(shí)解決。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)完成后,對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)以及恢復(fù)進(jìn)行觀察。主要包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后,研究組患者住院時(shí)間為(4.2±1.2)d、手術(shù)時(shí)間為(37.1±14.3)min、尿管留置時(shí)間為(12.3±2.8)h、術(shù)中出血量為(43.4±12.5)ml,并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(2/50)；對(duì)照組分別為(6.2±2.1)d、(69.5±12.5)min、(24.3±3.2)h、(78.4±11.3)ml,并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%(6/50)。研究組患者的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變,其宮外孕的發(fā)病率也在不斷的上升,輸卵管炎癥、避孕器的放置以及腫瘤的壓迫等都是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因、患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、陰道出血、昏厥以及休克等臨床表現(xiàn)［4］,嚴(yán)重時(shí)還可對(duì)患者的生命安全造成威脅。

在臨床上一般采取手術(shù)對(duì)患者的病情進(jìn)行治療,但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大,對(duì)患者造成的損傷也比較明顯,且術(shù)中出血量較多,住院時(shí)間較長(zhǎng),患者術(shù)后恢復(fù)較慢,導(dǎo)致其后續(xù)的生活質(zhì)量也會(huì)受到了相應(yīng)的影響。本次實(shí)驗(yàn)采取腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,該種手術(shù)是臨床上常見的一種微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、出血少以及對(duì)盆腔干擾小等優(yōu)勢(shì),并且采取該種手術(shù)進(jìn)行治療,患者在短時(shí)間內(nèi)可得到恢復(fù),可明顯縮短患者的住院時(shí)間,對(duì)其生活質(zhì)量的提高以及預(yù)后質(zhì)量的提高均有著積極的意義［5］。

綜上所述,腹腔鏡宮外孕手術(shù)的臨床效果顯著,其治療效果以及預(yù)后價(jià)值明顯高于一般開腹手術(shù),具有推廣價(jià)值。

［1］苑春莉,韓麗英,夏美慧,等.應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術(shù)的療效比較.中國婦幼保健,2007,22(32):4583-4585.

［2］劉惠芬,紀(jì)燕琴,黃鳳英,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(15):43-44.

［3］鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君,等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4518-4519.

［4］董雙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,14(9):1291-1293.

［5］李琴,孔欣,張娟輝,等.MTX預(yù)防腹腔鏡保守治療宮外孕后持續(xù)性異位妊娠的效果分析.中國婦幼保健,2006,21(16): 2288-2289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.086

2016-03-30］

409900 重慶市秀山縣協(xié)和醫(yī)院婦科