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    淺議無創(chuàng)機(jī)械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床價(jià)值

    2016-01-26 19:15:35馬靜
    關(guān)鍵詞:通氣綜合征機(jī)械

    馬靜

    淺議無創(chuàng)機(jī)械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床價(jià)值

    馬靜

    目的研究分析無創(chuàng)機(jī)械通氣用于治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床使用價(jià)值。方法152例急性呼吸窘迫綜合征患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各76例。給予對(duì)照組常規(guī)綜合治療,研究組則在上述基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,對(duì)比觀察和分析兩組療效。結(jié)果研究組治療的總有效率為86.84%,對(duì)照組治療的總有效率為71.05%,對(duì)照組的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者治療的過程中給予無創(chuàng)機(jī)械通氣措施能夠獲得較為理想的臨床效果且安全性較高,值得在臨床上普及應(yīng)用。

    無創(chuàng)機(jī)械通氣;急性呼吸窘迫綜合征;臨床價(jià)值

    急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)一般出現(xiàn)于患者的創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、急性重癥胰腺炎以及誤吸等疾病過程中。主要的臨床綜合征特征為進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫等。臨床研究得到,治療急性呼吸窘迫綜合征使用機(jī)械通氣可以取得非常顯著的效果。一般情況下,機(jī)械通氣一般分為兩種:一種為有創(chuàng)性機(jī)械通氣,另外一種為無創(chuàng)性機(jī)械通氣。有創(chuàng)機(jī)械通氣方法最顯著的特征有:明顯的創(chuàng)傷性、大量的并發(fā)癥,同時(shí)存在一定程度的氣管內(nèi)導(dǎo)管問題,非常容易導(dǎo)致下呼吸道感染以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎問題的產(chǎn)生,所以,在目前臨床治療中,無創(chuàng)性機(jī)械通氣的應(yīng)用越來越廣泛。本次研究選取2013年9月~2015年4月本院收治的152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行分組研究,分別采用常規(guī)綜合治療和無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,其中使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者取得了更為顯著的研究效果,現(xiàn)將此次研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2013年9月~2015年4月選取本院收治的共152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,并隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組,各76例。其中研究組男40例,女36例,年齡最小26歲,最大77歲,平均年齡(44.38±8.62)歲;對(duì)照組男38例,女38例,年齡最小37歲,最大76歲,平均年齡(43.32±8.82)歲;患者中,52例患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作,30例患者為心臟手術(shù),20例患者為急性支氣管哮喘發(fā)作,20例患者為急性壞死性胰腺炎,其他患者30例。全部患者均經(jīng)臨床確診且排除相關(guān)治療禁忌證者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法

    1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者使用常規(guī)綜合治療。

    1.2.2研究組 使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。選擇使用美國偉康公司生產(chǎn)的Esprit無創(chuàng)呼吸機(jī),對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的機(jī)械通氣。選用自主/定時(shí)模式使用無創(chuàng)呼吸機(jī)選,12~16次/min為預(yù)置的呼吸頻率,16~20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)則為吸氣壓力。倘若患者不存在明顯的不適感,6 L/min則為旁路給氧速度。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:PaO2/FiO2水平明顯下降;平均呼吸頻率(RR)明顯下降,恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn);平均心率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),患者的臨床癥狀以及體征明顯改善;有效:PaO2/FiO2水平一定程度下降;RR有效下降;平均心率恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn),患者的臨床癥狀以及體征改善程度明顯;無效:PaO2/FiO2水平無下降;RR無變化;平均心率恢復(fù)無變化,患者的臨床癥狀以及體征改善不明顯,甚至惡化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在完成治療之后,兩組患者的治療效果均得到一定程度的改善。研究組中,顯效52.63%(40/76),有效34.21%(26/76),無效13.16%(10/76),研究組治療后的總有效率為86.84%(66/76)。對(duì)照組中,顯效50.00%(38/76),有效21.05%(16/76),無效28.95% (22/76),總有效率為71.05%(54/76),對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在臨床治療過程中,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷目前還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。所以,在目前對(duì)該項(xiàng)疾病來說還沒有一系列有效的預(yù)防措施以及治療措施,最重要的部分就是需要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作以及使用抗生素。治療急性呼吸窘迫綜合征目前臨床使用最佳的方法就是機(jī)械通氣,同時(shí)也是最有效的方法,機(jī)械通氣方法可以分為兩種:第一種是有創(chuàng)性機(jī)械通氣,第二種是無創(chuàng)性機(jī)械通氣,因?yàn)榈谝环N有創(chuàng)機(jī)械通氣方法,最顯著的特征是創(chuàng)傷性以及存在較多的并發(fā)癥,同時(shí)還存在非常突出的并發(fā)氣管內(nèi)導(dǎo)管問題等,非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道感染情況以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況,所以需要在實(shí)際工作中進(jìn)一步重視以及關(guān)注。

    本次研究選取152例急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次的研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行分組研究,在使用相應(yīng)的治療之后,研究組治療的總有效率為86.84%,對(duì)照組治療的總有效率為71.05%。對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者,對(duì)其使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,可以促使患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀恢復(fù)正常,降低患者肺部受壓情況,同時(shí)促使患者的救治效果實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升。

    [1]孫印蘭.先心合并心衰患兒呼吸支持的選擇及需機(jī)械通氣時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的應(yīng)用.山東大學(xué),2013.

    [2]唐宇濤.無創(chuàng)-有創(chuàng)序貫通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):67-69.

    [3]梁劍平,郭偉洪,黃宇筠.無創(chuàng)正壓通氣治療急性肺損傷的臨床效果.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2240-2242.

    [4]仇毅洲.序貫性機(jī)械通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(15):31-32.

    [5]韓芳,楊藝.無創(chuàng)正壓通氣在嚴(yán)重急性呼吸綜合征呼吸衰竭中的應(yīng)用.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007(10):795-797.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.064

    2015-11-04]

    473000 南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

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