青少年近視形成的相關(guān)因素研究進(jìn)展分析

蔣嬡明 曹平 王利萍 周敏

·綜述·

青少年近視形成的相關(guān)因素研究進(jìn)展分析

蔣嬡明 曹平 王利萍 周敏

目的 總結(jié)近年來青少年近視形成的相關(guān)因素研究進(jìn)展,為青少年近視的防治提供依據(jù)。方法 檢索到的文獻(xiàn)主要從遺傳、飲食、戶外活動(dòng)、用眼強(qiáng)度,讀寫習(xí)慣,睡眠,對視覺需求增加青少年近視形成相關(guān)因素的早期干預(yù),從而預(yù)防和控制青少年近視的形成和發(fā)展。

近視; 青少年; 因素; 綜述

近視是指在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下,外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞之前,即遠(yuǎn)點(diǎn)離近的一種屈光狀態(tài)[1]。近視是當(dāng)今全球最嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問題之一在東亞,90%的青少年和青年患有近視,且呈逐年上升趨勢,我國近視人數(shù)近4億,全世界第一。世界衛(wèi)生組織在“2020年行動(dòng)綱要”中近視列為威脅視力的5種主要疾病之一[2]。近視已成為我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。雖然目前有關(guān)青少年近視形成的機(jī)制善不明確,但是目前為止許多研究發(fā)現(xiàn)近視的形成受多種因素的影響,本文就青少年近視形成的相關(guān)因素研究進(jìn)展綜述如下:

1 遺傳

國內(nèi)外大量研究顯示近視的發(fā)生發(fā)展與遺傳明顯相關(guān)。Saw[3]等發(fā)現(xiàn)父母雙方都近視者,其子女近視的患病率高于父母單方有近視者,或者父母雙方都沒有近視者。呂燕[4]等在2089例病人中調(diào)查發(fā)現(xiàn),父母雙方和單方近視者分別占41.41%和20.06%,可見父母近視是青少年近視發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

2 飲食

營養(yǎng)與視力的關(guān)系與研究已廣受人們的關(guān)注。毛宏輝[5]等發(fā)現(xiàn)精制糖攝入過高會(huì)使血糖濃度明顯升高,引起防水滲透壓降低,滲入晶狀體,使其變凸,導(dǎo)致屈光性近視。同時(shí)新鮮果蔬、動(dòng)物性食品及水產(chǎn)品攝入過少也會(huì)損害視力。因此飲食是否均衡與合理直接影響青少年近視的形成與發(fā)展。

3 戶外活動(dòng)

3.1 著名的光——多巴胺假設(shè)說[6]:光刺激了多巴胺在視網(wǎng)膜上釋放,而這樣的神經(jīng)傳遞反過來阻止了眼軸在發(fā)育過程中的伸長。視網(wǎng)膜多巴胺通常會(huì)持續(xù)一個(gè)晝夜,白天高晚上低,Cohen[8]的試驗(yàn)結(jié)果表明隨著光照強(qiáng)度的增加視網(wǎng)膜多巴胺的釋放速度幾乎成對數(shù)線增加。在2010年,Ashby 和 Schaeffel 往小雞眼部注射一種抑制多巴胺的藥物“spiperone”,能夠消除亮光的保護(hù)作用[7]。通過玻璃體內(nèi)注射多巴胺受體激動(dòng)劑來模擬視網(wǎng)膜高多巴胺水平可以抑制實(shí)驗(yàn)性近視進(jìn)展[6]。

3.2 戶外 在新加坡的一個(gè)橫斷面研究顯示戶外活動(dòng)與近視呈負(fù)相關(guān),每天增加1小時(shí)戶外活動(dòng),其眼的屈光度增加+0.17D,眼軸減少0.06mm,該研究對象為1249名11～20歲青少年,中國人占71.1%[9]。在2009年,Morgan發(fā)起了三年試驗(yàn),在廣州隨機(jī)抽取六所學(xué)校,在900多個(gè)參加戶外活動(dòng)的學(xué)生中,30%的人9到10歲有近視,而沒有參加戶外活動(dòng)的是40%。研究者在臺(tái)灣南部發(fā)現(xiàn),那里的老師要求學(xué)生課余80%的時(shí)間在室外活動(dòng)。一年后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),相比于附近其他學(xué)校18%的近視率,那所學(xué)校只有8%[10]。

4 用眼強(qiáng)度

許多研究表明青少年近視與用眼強(qiáng)度呈相關(guān)性,經(jīng)?？措娨暬蛲骐娔X超過1小時(shí)以上易引起視疲勞,促進(jìn)近視的發(fā)生跟發(fā)展,呂燕[4]等在2089例青少年近視患者中發(fā)現(xiàn)日均學(xué)習(xí)時(shí)間超過8小時(shí),一次持續(xù)近距離用眼時(shí)間超過1小時(shí),每日持續(xù)看電視和使用電腦時(shí)間超過1小時(shí)者分別占79.94%、75.25%、56.10%均已超過調(diào)查人數(shù)半數(shù),足已表明用眼強(qiáng)度與近視的相關(guān)性。屠春雨[11]等在紹興市中學(xué)生的調(diào)查中同樣顯示:一次性用眼時(shí)間大于等于1.5小時(shí)、看書距離小于33cm,頻率較多、一遍走路,一邊看書頻率較多是青少年近視發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。青少年自控力差,電視劇,游戲等都對學(xué)生有著強(qiáng)烈的吸引力,易沉迷其中,過度用眼,繼而導(dǎo)致近視。

5 讀寫習(xí)慣

國內(nèi)外文獻(xiàn)有研究認(rèn)為社會(huì)文明進(jìn)步對視覺需求的增加是學(xué)生近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素,而讀書就是罪魁禍?zhǔn)?在中國大部分孩子花費(fèi)太多的時(shí)間在讀書上,或者是常常粘著電腦和手機(jī)屏幕。2014經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易組織的一項(xiàng)研究表明[12],在上海平均年齡15歲的孩子一周花14個(gè)小時(shí)寫家庭作業(yè),相對來說,英國只有5個(gè)小時(shí),美國6個(gè)小時(shí)。有研究發(fā)現(xiàn)閱讀距離及姿勢的改變會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓改變,眼內(nèi)壓改變及波動(dòng)導(dǎo)致局部細(xì)胞形態(tài)學(xué)及酶功能上的改變對近視進(jìn)程產(chǎn)生作用[13]。

6 睡眠

睡眠是人類生命活動(dòng)中的一個(gè)生理過程,有研究曾證明青少年睡眠不足可引起視疲勞而導(dǎo)致近視[14]。林林等研究發(fā)現(xiàn)睡眠與青少年近視形成呈正相關(guān)性。徐建國[15]在2015年的312分青少年近視問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn),253例睡眠不足,占81.09%,59例睡眠較好,占18.91%。睡眠不足患者所占比例較大。因此,睡眠不足也是近視的危險(xiǎn)因素。

7 結(jié)語

近視是一種常見的屈光不正,但是對青少年的健康有著嚴(yán)重的影響,我國近視人口持續(xù)快速增長,且越來越呈現(xiàn)低齡化狀態(tài),遺傳、飲食、戶外活動(dòng)、用眼強(qiáng)度,讀寫習(xí)慣,睡眠是近視形成的危險(xiǎn)因素,針對病因采取措施是疾病一級預(yù)防策略,對影響近視形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討和預(yù)防,對于從根本上預(yù)防青少年近視的發(fā)生,有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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Analysis the forming factors of myopia in adolescents

JIANGAi-ming,CAOPing,WANGLi-ping,ZHOUMin

(ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu,Sichuan,610072)

Objective To summarize the research progress of the formed factors to adolescent myopia in recent years,to provide basis for the prevention of it.Methods To focus on the literature retrieved primarily of adolescents myopia intervention related factors in genetics,diet,outdoor activities,intensity with the eyes,reading and writing habits,sleep etc,thus preventing and controlling the formation and development of the adolescent myopia.

Myopia; Adolescents; Factors; Summarize

610072,四川成都,成都中醫(yī)藥大學(xué)

蔣嬡明,E-mail:1015951853@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.04.016

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