希羅達(dá)治療晚期乳腺癌患者護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

朱雙莉

希羅達(dá)治療晚期乳腺癌患者護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

朱雙莉

目的探討卡培他濱片(希羅達(dá))治療晚期乳腺癌患者的護(hù)理對(duì)策及臨床效果。方法選取60例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象,患者均口服希羅達(dá)進(jìn)行治療,治療過程中需要全程配合,并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。統(tǒng)計(jì)探討患者治療前后的抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分以及治療期間患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)和療效。結(jié)果治療后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,臨床總有效率為41.67%。在入院時(shí)、護(hù)理前、護(hù)理后SAS評(píng)分分別為：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院時(shí)、護(hù)理前、護(hù)理后SDS評(píng)分分別為：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于入院時(shí)及護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊叩亩靖狈磻?yīng)主要表現(xiàn)為1～2度的手足綜合征、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,均呈可逆性,患者均可以耐受堅(jiān)持服藥,沒有發(fā)生因化療引起的毒副反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡病例。結(jié)論希羅達(dá)對(duì)晚期乳腺癌患者的治療效果較好,在治療期間加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、及時(shí)處理因服用藥物出現(xiàn)的毒副反應(yīng)是保證治療效果的關(guān)鍵措施。

卡培他濱片；晚期乳腺癌患者；護(hù)理對(duì)策；臨床療效

對(duì)于晚期乳腺癌患者,臨床上主要采取化療的方法進(jìn)行治療,化療過程中一般會(huì)伴隨著相應(yīng)的毒副反應(yīng)［1］。目前臨床上新引進(jìn)的口服化療藥物希羅達(dá),由于希羅達(dá)化療期間會(huì)伴隨著一些毒副反應(yīng),所以患者在治療期間容易出現(xiàn)一系列的生理以及心理的應(yīng)激反應(yīng)。本研究實(shí)驗(yàn)以本院60例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象,探討希羅達(dá)治療晚期乳腺癌患者的護(hù)理對(duì)策及臨床效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月收治的60例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象,其中男9例,女51例；年齡29～70歲,平均年齡(55.62±5.13)歲；病程4～14個(gè)月,平均病程(6.42±2.83)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上診斷為晚期乳腺癌的患者；②患者年齡介于25～70歲之間；③患者沒有心臟、腎臟、肝臟等其他重要臟器的合并疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法［2］患者應(yīng)用希羅達(dá)單藥進(jìn)行治療,以2510mg/m2的希羅達(dá)作為用藥標(biāo)準(zhǔn)。分兩次口服,分別于早晚餐30 min后以溫開水送服。連續(xù)用藥15 d后停藥,此后以1周為1個(gè)療程。每個(gè)療程治療前后均進(jìn)行胸部X線、肝腎功能、腹部及盆腔B超、心電圖等檢查,以此對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 對(duì)癥處理［3］對(duì)毒副反應(yīng)的對(duì)癥處理：①腹瀉、食欲減退：應(yīng)仔細(xì)觀察腹瀉患者的排便情況,便后宜用鹽水進(jìn)行沖洗,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物,按照醫(yī)囑服用思密達(dá)。②頭暈、白細(xì)胞減少：保證病房通風(fēng)良好,加強(qiáng)對(duì)患者皮膚以及口腔的護(hù)理,避免飲食引起的感染,積極補(bǔ)充富含維生素、氨基酸以及葉酸的食物。③手足綜合征：反應(yīng)較重患者應(yīng)減少希羅達(dá)服用量,囑患者將手足放在溫水中浸泡10 min/d,然后在涂上凡士林軟膏,保持肌膚水分,避免受損肌膚感染。食欲減退患者宜先食用開胃食物,尤以營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物為佳。④惡心、嘔吐：可提前給予患者預(yù)防性藥物,分別于早晚飯前30 min口服10mg的胃康寧,在餐后30 min后再以溫水送服希羅達(dá)。同時(shí)與按壓患者的內(nèi)關(guān)穴位相結(jié)合,維持患者的口腔衛(wèi)生,忌辛辣刺激性食物等。

1.2.3 心理護(hù)理 隨著社會(huì)的發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)模式也做出了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變,對(duì)腫瘤的治療水平不斷提高,同時(shí)越來越重視癌癥患者的心理護(hù)理。癌癥治療不僅僅為了延長(zhǎng)患者的生命,與此同時(shí)還致力于改善患者的生活質(zhì)量。部分晚期乳腺癌患者因長(zhǎng)期被病痛所折磨,容易對(duì)治療喪失信心,出現(xiàn)絕望、悲觀等不良情緒,不利于臨床治療。目前臨床上將心理干預(yù)作為一種常規(guī)治療手段與口服希羅達(dá)相結(jié)合應(yīng)用于晚期乳腺癌患者的治療。心理干預(yù)要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正,及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,為患者講解相關(guān)的科學(xué)知識(shí),進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在應(yīng)用希羅達(dá)對(duì)晚期乳腺癌患者的整個(gè)治療過程中,應(yīng)向患者講述服用希羅達(dá)對(duì)乳腺癌治療的意義、服用藥物后可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及相應(yīng)的處理措施。使患者做好心理準(zhǔn)備,對(duì)整個(gè)治療過程有全面的了解,使其在治療過程中保持積極健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察臨床療效、毒副反應(yīng)及護(hù)理前后患者的SDS及SAS的評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。將毒副反應(yīng)分成1～4度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后,CR6例,PR19例,SD22例,PD13例,臨床總有效率為41.67%。

2.2 毒副反應(yīng) 患者的毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為1～2度的手足綜合征、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,均呈可逆性,患者均可以耐受堅(jiān)持服藥,沒有發(fā)生因化療引起的毒副反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡病例。

2.3 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較 在入院時(shí)、護(hù)理前、護(hù)理后SAS評(píng)分分別為：(56.23±7.91)、(50.09±3.12)、(43.62±2.03)分；入院時(shí)、護(hù)理前、護(hù)理后SDS評(píng)分分別為：(57.92±2.16)、(51.36±3.15)、(42.65±3.13)分；護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于入院時(shí)及護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著工作壓力的增大和生活環(huán)境的惡化,乳腺癌發(fā)病率和死亡率逐漸增高,手術(shù)為治療早中期乳腺癌的主要方法,而晚期乳腺癌通常以化療作為主要的治療手段。晚期乳腺癌患者應(yīng)用化療藥物后容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)以及心理應(yīng)激反應(yīng),近些年來臨床上一直致力于晚期乳腺癌患者化療毒副反應(yīng)的處理以及如何進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

希羅達(dá)為可以被胃腸道快速吸收的新一代口服氟尿嘧啶類藥物,此藥物在經(jīng)過羧酸酯酶、胞嘧啶核苷脫氨酶以及胸腺嘧啶磷酸化酶三個(gè)起生物活化作用的步驟后被激活,其在第三個(gè)步驟時(shí)被腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶(5-FU),5-FU對(duì)腫瘤組織具有靶向性作用,從而導(dǎo)致腫瘤組織處有活性的5-FU的聚集(在乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌中的濃度與正常組織相比明顯偏高),而在其他組織處則濃度較低,此種方法與直接注入5-FU相比毒副反應(yīng)較輕。希羅達(dá)作為一種口服藥物,通常分別于早晚飯后30 min服用,可避免反復(fù)靜脈穿刺以及由此而引發(fā)的各種并發(fā)癥,方便簡(jiǎn)潔,既減輕了患者的痛苦,還可以在保證臨床療效的同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量。本研究實(shí)驗(yàn)表明希羅達(dá)對(duì)晚期乳腺癌患者的治療效果比較好；在治療期間加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、及時(shí)處理因服用藥物出現(xiàn)的毒副反應(yīng)是保證治療效果的關(guān)鍵措施。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,經(jīng)過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn),60例患者均發(fā)生了輕度或中度的中毒反應(yīng),整個(gè)治療過程均采用對(duì)癥處理,且與護(hù)理人員的悉心護(hù)理相結(jié)合,患者在此過程中一直堅(jiān)持服用藥物,最終獲取了較好的臨床效果,極大地改善了患者的生活質(zhì)量；患者護(hù)理后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于入院時(shí)及護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,希羅達(dá)對(duì)晚期乳腺癌患者的治療效果較好,在治療期間加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、及時(shí)處理因服用藥物出現(xiàn)的毒副反應(yīng)是保證治療效果的關(guān)鍵措施。

［1］于洪鴛.潘芳.乳腺癌治療中心理干預(yù)的研究進(jìn)展.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2012,12(5):592-593.

［2］于洪鸞,潘芳.乳腺癌治療中心理干預(yù)的研究進(jìn)展.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2003,12(5):592-594.

［3］王寶成,畢經(jīng)旺,李志.靶向化療—氟化嘧啶類藥物的研究進(jìn)展.國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2001,28(6):447-451.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.091

2016-10-08］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院