心血管康復(fù)治療對老年冠心病臨床療效的影響

王宇輝

心血管康復(fù)治療對老年冠心病臨床療效的影響

王宇輝

目的探討心血管康復(fù)治療對老年冠心病臨床療效的影響。方法92例冠心病老年患者,隨機(jī)分為參照組和研究組,每組46例。參照組給予常規(guī)性藥物治療,研究組在參照組基礎(chǔ)上施予心血管康復(fù)治療,對比兩組治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率為95.65%,明顯高于參照組的69.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對老年冠心病患者進(jìn)行心血管康復(fù)治療可以大大提高患者治療的有效性,使患者的心功能以及運(yùn)動耐力得到了顯著的改善,值得加以推廣。

心血管康復(fù)；冠心??；老年患者；臨床療效

老年人是冠心病的高發(fā)群體,對老年人的機(jī)體造成了極大的損害,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,使患者的生命安全受到了很大的威脅,因此必須要給予老年冠心病患者有效性的臨床治療方法。現(xiàn)階段,臨床上認(rèn)為,施予老年患者治療措施時,心血管康復(fù)治療是其中的一個重要組成部分,有助于加強(qiáng)患者的治療效果［1］?，F(xiàn)對本院收治的老年冠心病患者進(jìn)行心血管康復(fù)治療,整理如下,以期能夠?yàn)榻窈笈c老年冠心病相關(guān)的臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年10月因患冠心病進(jìn)入本院治療的92例老年患者為此次研究的對象,所有患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均確診為冠心病,均排除合并心臟器質(zhì)性病變與其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者,并排除具有康復(fù)訓(xùn)練禁忌證的患者。其中男52例,女40例,年齡64～88歲,平均年齡(73.2±6.9)歲。將患者隨機(jī)分為研究組和參照組,每組46例。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)藥物治療,包括單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等［2］。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上施予心血管康復(fù)治療,具體如下：對患者病情存在的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析與考慮,為不同患者針對性干預(yù)計劃,指導(dǎo)患者戒煙酒。對患者血糖、血脂、血壓進(jìn)行測量,以此為依據(jù),對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整,指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律健康的作息習(xí)慣,保證睡眠充足；對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),盡量不讓患者進(jìn)行重體力勞動,防止患者情緒出現(xiàn)劇烈的波動；采用6 min步行試驗(yàn)評估患者的心肺功能,根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果為患者制定進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的計劃,進(jìn)行7 d左右的訓(xùn)練后,逐漸對平地步行的距離進(jìn)行增加,500 m/次,2次/d,如果訓(xùn)練過程中患者有呼吸困難、面色蒼白、胸痛等情況出現(xiàn),要立即停止訓(xùn)練并給予患者吸氧,保證患者康復(fù)治療的安全性；采取發(fā)放健康宣傳資料與口頭宣教等方式,增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識,并告知患者保持健康生活方式與飲食習(xí)慣對于治療冠心病的積極作用,引導(dǎo)患者進(jìn)行健康的生活［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,分為顯效、有效、無效三個等級,其中,顯效：患者的臨床癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn),心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降>80%甚至完全消失,在平靜狀態(tài)下患者的心電圖檢查為正常,心絞痛分級改善2級,且步行試驗(yàn)取得顯著成果；有效：患者的臨床癥狀與體征有一定緩解,較治療前相比心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,心電圖ST段回聲≥0.05 mV,心絞痛分級改善1級,步行試驗(yàn)取得一定成果；無效：患者的全部臨床癥狀與體征在治療前后沒有明顯變化,甚至心絞痛發(fā)作次數(shù)與程度較治療前有所加重,步行試驗(yàn)無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者中,顯效12例(26.09%),有效20例(43.48%),無效14例(30.43%),治療總有效率為69.57%。研究組患者中,顯效19例(41.30%),有效25例(54.35%),無效2例(4.35%),治療總有效率為95.65%。研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

關(guān)于冠心病的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,近年來,我國冠心病出現(xiàn)的幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,這給老年人正常生活帶來了許多的負(fù)面影響,使得老年人生活質(zhì)量急劇下降,是導(dǎo)致老年人死亡的重要病因［4］。在臨床上對老年冠心病患者進(jìn)行治療時,一般均給予患者藥物治療,雖然延緩患者病情的發(fā)展與加劇,使患者的生活質(zhì)量得到一定改善。但長期的藥物治療會導(dǎo)致患者對藥物治療產(chǎn)生很大的依賴性,甚至還會引發(fā)患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng),影響了患者的整體療效［5］。

近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了非常迅速的發(fā)展,已經(jīng)逐漸成為臨床治療措施中的一個重要部分,施予患者相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),可使患者病情在短時間內(nèi)康復(fù),可使患者生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。當(dāng)前,在一些創(chuàng)傷性的手術(shù)、相關(guān)心腦血管疾病的治療中,康復(fù)治療的應(yīng)用范圍日漸廣泛。作為一種極為常見的慢性心血管疾病,關(guān)心病治療中也逐漸引入了康復(fù)治療,取得的效果較為理想,可以為患者的二級預(yù)防創(chuàng)造更加有利的環(huán)境［6］。

在本次研究中,對患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)可以對患者的運(yùn)動耐力加以評估,從而可以制定與患者身體狀況相符合的運(yùn)動方案。在此過程中,指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時進(jìn)行動態(tài)性的評估,可對患者運(yùn)動耐力的具體情況、變化趨勢等進(jìn)行全面掌握,以對有效性康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定提供更加科學(xué)準(zhǔn)確的指導(dǎo)。表明施予患者心血管康復(fù)治療可使其心肺的儲備功能進(jìn)行有效改善,從而促進(jìn)患者運(yùn)動耐力的有效提升。同時,在心血管康復(fù)治療過程中,通過對患者心理狀態(tài)以及生活方式與習(xí)慣的干預(yù),使患者出現(xiàn)的不良心理情緒得到及時的緩解［7］。而且在患者的生活習(xí)慣與方式得到了護(hù)理人員干預(yù)的情況下,能夠幫助患者戒酒戒煙,讓患者保持健康科學(xué)的生活方式,比如飲食健康、睡眠充足、運(yùn)動充分等,在患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣后,能夠增強(qiáng)患者的心血管適應(yīng)能力,使患者的臨床癥狀得到減輕,為預(yù)防患者冠心病的發(fā)生與發(fā)展提供有利的機(jī)體條件,從而也就能夠幫助患者取得更加顯著的臨床治療效果［8］。

此次研究中,兩組患者接受了不同的治療方案,參照組患者中顯效12例,有效20例,無效14例,治療總有效率為69.57%。研究組患者中顯效19例,有效25例,無效2例,治療總有效率為95.65%。研究組治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。

綜上所述,對老年冠心病患者進(jìn)行心血管康復(fù)治療可以大大提高患者治療的有效性,使患者的心功能以及運(yùn)動耐力得到顯著的改善,值得臨床加以推廣。

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［2］孫佩偉,李運(yùn)田,宋成運(yùn),等.運(yùn)動康復(fù)對老年穩(wěn)定性冠心病患者危險因素的長期隨訪研究.中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):491-495.

［3］畢穎斐,毛靜遠(yuǎn),鄭穎,等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(14):1616-1618.

［4］謝勇,張麗華,伍先明,等.有氧運(yùn)動對老年冠心病心力衰竭病人心室重構(gòu)及血脂代謝的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(16):1895-1897.

［5］譚瀟,周白瑜.第四屆全國老年心血管疾病學(xué)術(shù)研討會(2014CCE)暨第九屆老年冠心病的診斷和治療國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目會議紀(jì)要(一).中國心血管雜志,2014,19(5):397-399.

［6］郝云霞,周政,劉慶榮,等.從心血管?？瓢l(fā)展看護(hù)理在心臟康復(fù)中的作用.中華護(hù)理雜志,2015,50(6):645-649.

［7］譚瀟,周白瑜.第五屆全國老年心血管疾病學(xué)術(shù)研討會(2015CCE)暨第十屆老年冠心病的診斷和治療國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目會議紀(jì)要.中國心血管雜志,2015,20(5):398-399.

［8］劉江生,馬琛明,涂良珍,等.“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”及其常模的測定.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(2):569-574.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.074

2016-11-15］

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