呼吸衰竭臨床診斷及治療分析

姚寶東

呼吸衰竭臨床診斷及治療分析

姚寶東

目的探討呼吸衰竭的臨床診斷及治療方法。方法50例呼吸衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,各25例。兩組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,觀察組在其基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓通氣治療,對比并分析兩組的臨床效果。結(jié)果治療結(jié)束后,兩組患者的病情均有不同程度的改善。觀察組患者中,痊愈4例(16%),顯效11例(44%),有效9例(36%),無效1例(4%),治療總有效率為96%(24/25)；對照組患者中,痊愈2例(8%),顯效7例(28%),有效10例(4%),無效6例(24%)；治療總有效率為76%(19/25)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在科學診斷基礎(chǔ)上,對呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療,效果顯著,患者病情改善情況較為明顯,值得推廣和應用。

呼吸衰竭；臨床診斷；治療；效果

呼吸衰竭是一種患病狀態(tài)和功能異常狀態(tài),分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭［1］,患者通常表現(xiàn)出嚴重的呼吸困難、身體水腫、視力下降和神經(jīng)紊亂等癥狀,如果沒有有效的診斷和治療,后果非常嚴重。引發(fā)呼吸衰竭的因素有很多(如電擊、中毒、溺水等)［2］,由于發(fā)病較急,治療難度較大。因此,針對患者的具體情況,給予其相應的診斷及治療措施,對于改善患者病情,降低患者的死亡率具有重要意義。目前臨床上一般采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療,但效果并不顯著,要想徹底改善患者的病情,提高患者的生存質(zhì)量,采取創(chuàng)新的治療措施具有重要意義。無創(chuàng)正壓通氣治療法是近年來臨床上用于治療呼吸衰竭的一種有效方法,經(jīng)過研究表明,治療效果顯著。本文以本院近期收治的50例呼吸衰竭患者為研究對象分組治療,取得了較好的臨床效果,具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月共收治的50例呼吸衰竭患者,經(jīng)檢查患者無先天性呼吸道疾病和其他嚴重疾病,符合呼吸衰竭的臨床診斷標準。其中急性呼吸窘迫綜合征22例,慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作16期,急性心源性肺水腫7例,急性重癥哮喘5例。將患者隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組患者男14例,女11例,年齡42～71歲,平均年齡(53.5±8.4)歲,其中Ⅰ型呼吸衰竭16例,Ⅱ型呼吸衰竭9例。對照組患者男15例,女10例,年齡41～73歲,平均年齡(54.6±8.5)歲,其中Ⅰ型呼吸衰竭18例,Ⅱ型呼吸衰竭7例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法 兩組患者入院后,主要表現(xiàn)出呼吸困難、脈搏不穩(wěn)定、血壓上升等癥狀,醫(yī)護人員需對所有患者進行臨床肺功能診斷、血氣診斷,并結(jié)合X線診斷所得影像判斷患者的病情狀況和肺間質(zhì)病癥情況［3］。診斷過程應將專業(yè)的儀器和醫(yī)生的臨床診斷結(jié)果結(jié)合起來,防止出現(xiàn)遺漏項目,減少對手術(shù)過程的不良影響。

1.2.2治療方法 給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療。首先,根據(jù)診斷所得結(jié)果選擇合適的治療方法,幫助患者緩解水電解質(zhì)紊亂情況［4］,對于病情較嚴重的患者,需進行吸氧支持,改善低氧血癥狀況。然后,患者病情基本穩(wěn)定之后,醫(yī)護人員應對其進行抗感染治療,提高患者的抵抗能力,防止復發(fā)或者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

常規(guī)治療內(nèi)容是常規(guī)服藥、常規(guī)檢測等,醫(yī)護人員應基于患者的基本情況,選擇合理的治療方法。給予觀察組患者無創(chuàng)正壓通氣治療。首先,將呼吸機設(shè)置為雙水平通氣模式,氧流量3～9 L/min,患者需保持仰臥體位,帶上輸氧面罩。醫(yī)護人員應密切觀察患者的狀態(tài)變化,合理的調(diào)整設(shè)備參數(shù),保證患者無其他不良反應。一般Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧流量在3～5 L/min,Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧流量在5～9 L/min,醫(yī)護人員應該在保證患者耐受性的基礎(chǔ)上,合理調(diào)整氧流量參數(shù)。治療過程需1次/d,持續(xù)4 d。

治療完成后,醫(yī)護人員應對患者的血壓、血氣、呼吸狀況、心率變化進行觀察和對比,記錄成完整的表格,同時注意維持科學的飲食結(jié)構(gòu),保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。對一些病情較嚴重的患者,可以視實際情況延長治療時間,待病情穩(wěn)定后停止使用呼吸機。在治療過程中,要對患者進行嚴密監(jiān)護,觀察并評估患者的身體指標改變情況,及時處理患者的不良反應,確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。

1.3療效判定標準［5］痊愈：患者的臨床癥狀消失,呼吸偶爾有急促感,無并發(fā)癥發(fā)生,患者的生命體征穩(wěn)定。顯效：患者的臨床癥狀消失,呼吸順暢,出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥,患者的生命體征穩(wěn)定。有效：患者的臨床癥狀基本消失,呼吸仍有急促感,有并發(fā)癥,患者的生命體征呈現(xiàn)波動性。無效：患者的病情無改善,呈現(xiàn)加重趨勢。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后,兩組患者的病情均有不同程度的改善。觀察組患者中,痊愈4例(16%),顯效11例(44%),有效9例(36%),無效1例(4%),治療總有效率為96%(24/25)；對照組患者中,痊愈2例(8%),顯效7例(28%),有效10例(4%),無效6例(24%)；治療總有效率為76%(19/25)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸道、胸廓、肺組織和肺血管等疾病的突發(fā)病變是誘發(fā)慢性呼吸衰竭的主要因素,急性加重期患者常表現(xiàn)為呼吸肌麻痹、腦血管意外、呼吸困難、肺梗塞、呼吸急促等［6,7］。當前,呼吸衰竭的發(fā)病率越來越高,對患者的正常生活和生命健康造成了嚴重的影響。臨床研究表明,患者出現(xiàn)呼吸呼吸衰竭癥狀之后,還會有一系列的并發(fā)癥,如果沒有及時有效的診斷,后果非常嚴重。因此,醫(yī)護人員應該使用先進的儀器設(shè)備,結(jié)合臨床診斷的方法,以患者的病史和實際情況為基礎(chǔ),判斷呼吸衰竭疾病的分型情況［8］。

本次研究中,觀察組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療,在吸氣時,通過給出較高的吸氣壓,從而克服氣道的高阻力,并同時增加肺泡通氣量,減少對呼吸功能的消耗,減少耗氧量,最終達到改善通氣的目的［9,10］。對照組患者采用基礎(chǔ)治療方法,雖然對于患者的病情改善也起到了一定作用,但很難在短時間內(nèi)對患者起到顯效的治療效果,而且治療效果也不夠顯著,由此也就容易錯過治療的最佳時期,甚至導致患者的病情呈現(xiàn)加重趨勢,不利于患者的快速蘇醒和生命體征穩(wěn)定。根據(jù)本文的研究結(jié)果表明,使用無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察組患者治療總有效率為96%高于采用基礎(chǔ)治療方法治療的對照組患者總有效率76%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在科學診斷基礎(chǔ)上,對呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療,效果顯著,患者病情改善情況較為明顯,值得推廣和應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.057

2016-06-21］

116500 大連市長?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科