小兒肺炎支原體肺炎的CT檢查及結(jié)果報(bào)告分析

張永萍

小兒肺炎支原體肺炎的CT檢查及結(jié)果報(bào)告分析

張永萍

目的探究小兒肺炎支原體肺炎時(shí)CT影像學(xué)特點(diǎn),為臨床檢測提供依據(jù)。方法60例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象,統(tǒng)計(jì)分析患者的CT影像學(xué)特征。結(jié)果60例實(shí)驗(yàn)對象中,15例患者呈現(xiàn)斑片影,15例患者呈現(xiàn)實(shí)變影,16例患者呈現(xiàn)肺間質(zhì)浸潤性影,11例患者呈現(xiàn)腺泡結(jié)節(jié)影,8例患者肺門淋巴結(jié)增大。結(jié)論小兒肺炎支原體肺炎,其CT成像有多種形式,有的患者還有多種影像學(xué)改變。

小兒肺炎支原體肺炎；CT；影像學(xué)改變

小兒肺炎、支原體肺炎是臨床上常見的一種兒科疾病,其發(fā)病多數(shù)是學(xué)齡期兒童或青少年,發(fā)病后治療周期較長［1-4］。雖然臨床上對于診斷小兒肺炎、支原體肺炎胸片的報(bào)道較多,但是對于CT應(yīng)用于此的報(bào)道甚少。本文選擇2015年3月～2016年3月醫(yī)院接受的確診患者60例作為研究對象,進(jìn)一步探究CT在診斷小兒肺炎、支原體肺炎時(shí)候影像學(xué)改變情況,為臨床診斷提供有力的依據(jù)?，F(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年3月～2016年3月接受的確診患者60例作為研究對象,其中男36例,女24例。年齡1～11歲,平均年齡(5.51±3.11)歲。臨床癥狀表現(xiàn)為干咳的患兒20例,吐痰患兒30例,發(fā)熱患兒10例。通過實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查,60例研究對象中,白細(xì)胞含量正常的患兒45例,含量升高的患兒15例。支原體肺炎患者通過間接血凝法診斷,10例患者測定結(jié)果呈陽性。

1.2方法

1.2.1藥物治療方法 所有患者在入院接受治療時(shí),均給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療,必要時(shí)進(jìn)行對癥支持治療。

1.2.2CT檢查方法 胸廓入口至肋膈角下緣,采用CT掃描方法。層距和厚度為5～6 mm。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在不同的發(fā)病階段,患者會出現(xiàn)≥2種的CT影像學(xué)改變,本次實(shí)驗(yàn)中共有5例患者含有2種影像學(xué)改變。

2.1CT呈現(xiàn)斑片影 本次實(shí)驗(yàn)中,有15例患者出現(xiàn)斑片影,其中右側(cè)肺8例(上葉2例,中葉2例,下葉4例),左側(cè)7例(上葉3例,下葉4例)。在CT檢測下,肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見小斑片密度增高影,邊界清晰或者模糊。高密度影像內(nèi)部可以看到支氣管的氣象影,影像外部可以看到肺氣腫的特點(diǎn)。

2.2CT呈現(xiàn)實(shí)變影 本次實(shí)驗(yàn)中,有15例患者出現(xiàn)實(shí)變影,其中右側(cè)肺7例(上葉2例,中葉2例,下葉3例),左側(cè)8例(上葉4例,下葉4例)。CT檢測下,肺實(shí)質(zhì)內(nèi)浸潤性高密度的影像,一般是節(jié)段性的分布,在這個(gè)高密度的區(qū)域內(nèi),可以看到支氣管的氣相影像,但是邊緣不清晰。

2.3CT呈現(xiàn)肺間質(zhì)浸潤性影 本次實(shí)驗(yàn)中,有16例患者出現(xiàn)實(shí)變影,其中右側(cè)肺7例,左側(cè)9例。CT檢測下,可以看到患者的肺門有著不同程度的增大,且患者的支氣管管壁增厚較多,沿著支氣管壁的血管增粗。

2.4CT呈現(xiàn)腺泡結(jié)節(jié)影 本次實(shí)驗(yàn)中,有11例患者出現(xiàn)腺泡結(jié)節(jié)影,其中右側(cè)肺患者6例,左側(cè)肺部患者5例。所有腺泡結(jié)節(jié)影直徑都＜ 1 cm,且邊緣較為清晰。

2.4CT呈現(xiàn)肺門淋巴結(jié)增大 本次實(shí)驗(yàn)中,有8例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)增大。

3 討論

小兒肺炎、支原體肺炎是臨床上很常見的兒科疾病,其中支原體肺炎是由于支原體引起的急性呼吸道感染,有資料統(tǒng)計(jì)顯示［5-7］,支原體肺炎占肺炎患者的10%左右,嚴(yán)重影響患者的生命健康,如果治療不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。

小兒肺炎、支原體肺炎主要臨床癥狀是刺激性干咳、吐痰和發(fā)熱等。臨床上經(jīng)常通過X線影像學(xué)檢測,且變化較為明顯,早期通常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,肺部表明的紋理增加。而后發(fā)展呈斑點(diǎn)狀,一般在下葉居多。很多時(shí)候會呈現(xiàn)浸潤和淋巴結(jié)腫大情況,極少數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的胸腔積液。

CT是一種很常見的臨床影像學(xué)檢測方法［8］,應(yīng)用于肺內(nèi)間質(zhì)和一些實(shí)質(zhì)性的病變均有著很好的判定結(jié)果。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,越來越到的報(bào)道顯示,應(yīng)用CT檢測小兒肺炎、支原體肺炎。

支原體(MP)是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種生物。支原體感染人體主要通過唾沫傳播,影響人的呼吸系統(tǒng)功能,另外該病的潛伏期長治療周期長,即使通過臨床治療,臨床癥狀明顯消失后,仍有可能攜帶部分病原體［9］,這給整個(gè)治療過程帶來嚴(yán)重的不便。一般第一次感染支原體后,支原體可能存在在患者呼吸道上表皮細(xì)胞一段時(shí)間,開始一段時(shí)間可能無明顯臨床癥狀,但是容易引起反復(fù)交叉感染。

MP是引起兒童非典型肺炎最常見的病原體,臨床資料顯示其發(fā)病率隨著年齡增長逐漸增加?；颊吒腥竞?通常變現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀且男女患病的比率無明顯差異。

支原體肺炎的主要病理學(xué)特點(diǎn)是支氣管壁出現(xiàn)急性炎癥,表現(xiàn)為水腫或者潰瘍狀的癥狀。因而當(dāng)出現(xiàn)支原體感染肺炎時(shí)候,會呈現(xiàn)不同的影像學(xué)改變。

病理改變會影響患者的肺泡和肺間質(zhì),因而在進(jìn)行X線檢查時(shí)候,表現(xiàn)各不相同,臨床上常常按照浸潤范圍分為以下幾個(gè)方面［10］：患者肺部以間質(zhì)浸潤為主,肺部局部透明度減低,肺門處出現(xiàn)片狀影,結(jié)構(gòu)模糊,在進(jìn)行CT檢測時(shí)候,容易與病毒性肝炎相混淆；當(dāng)患者小葉實(shí)質(zhì)浸潤性病變時(shí)候,CT檢測容易與支氣管肺炎相混淆,因?yàn)樵跈z測時(shí)候看到斑片狀的陰影,且很多病灶容易重合；但是當(dāng)患者肺部實(shí)質(zhì)浸潤性病變時(shí)候,多為單側(cè)肺葉發(fā)病,臨床表現(xiàn)為大片狀的陰影,且密度增高。這樣可以與一些細(xì)菌性的大葉肺炎相區(qū)分。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：支原體引起肺炎時(shí)候,有一個(gè)很典型的癥狀,患者的肺門呈扇形或者常見的放射狀態(tài)向外延伸,肺門邊緣較模糊,密度也較低。

綜上所述,小兒肺炎支原體肺炎在各個(gè)年齡群體CT檢查影像學(xué)差異比較大,通常容易與病毒性或者支氣管肺炎相混淆。但是臨床醫(yī)生只要做到根據(jù)患者體征和CT檢查相結(jié)合的理念,大多數(shù)情況下都能夠準(zhǔn)確判斷。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.053

2016-05-16］

451100 新鄭市人民醫(yī)院CT室