自制蜂蜜栓治療老年性便秘20例臨床觀察

左　平　王松慧李智慧河南省中醫(yī)院，河南　鄭州　450002

自制蜂蜜栓治療老年性便秘20例臨床觀察

左平王松慧*李智慧
河南省中醫(yī)院，河南鄭州450002

【摘要】目的:觀察自制蜂蜜栓治療老年性便秘的臨床療效.方法:觀察組給予自制蜂蜜栓納肛，對(duì)照組開(kāi)塞露納肛，療程7d.結(jié)果:觀察組治療后臨床總有效率為85%，對(duì)照組治療后臨床總有效率為42. 1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);觀察組治療后排便時(shí)間間隔、排便持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒.

【關(guān)鍵詞】自制蜂蜜栓;老年性便秘;陽(yáng)明證

老年性便秘常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的住院老年患者，筆者以《傷寒論》中治陽(yáng)明證所用蜜煎導(dǎo)法理論為指導(dǎo)，自制蜂蜜栓納肛治療老年性便秘，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作為研究對(duì)象，患者年齡60～85歲，根據(jù)患者入院編號(hào)分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組各20例.觀察組中男性13例(臥床4例)，女性7例(臥床1例);對(duì)照組中男性10例(臥床1例)，女性10例(臥床2例).觀察過(guò)程中對(duì)照組脫落1例.兩組患者年齡、性別及臥床情況等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0. 05)，具有可比性.

1. 2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)入組病例標(biāo)準(zhǔn)參照周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(新世紀(jì)第二版)[1]中便秘的診斷依據(jù).①排便間隔時(shí)間超過(guò)自己習(xí)慣1d以上，或兩次排便時(shí)間間隔3d以上.②大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢.③常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭暈心悸等癥.④本病常伴有飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，勞倦過(guò)度病史.

1. 3用藥方法觀察組患者:每日晨起用自制蜂蜜栓納肛，然后側(cè)臥10min以上，盡量保持蜂蜜栓不從肛門脫出.蜂蜜栓制作方法:用湯勺盛取蜂蜜500ml，倒入不銹鋼鍋中小火熬制，熬制過(guò)程中不斷用湯勺攪動(dòng)蜂蜜，以防糊底.待蜂蜜熬制到能成拉絲狀時(shí)，加入少許香油攪勻后?；穑瑳鲋?0°左右后手工將蜂蜜搓成長(zhǎng)條狀，狀如子彈頭，待完全凝固后，將蜂蜜栓放入冰箱冷凍層備用.對(duì)照組:每日晨起后用開(kāi)塞露(常熟市星海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025260)20ml納肛.連續(xù)應(yīng)用7d，比較兩組臨床療效.

1. 4療效判定參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001．1－94)[2]中便秘的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).治愈: 2d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn): 3d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢:未愈:癥狀無(wú)改善.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組治療后臨床總有效率為85%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42. 1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1.

2. 2兩組排便時(shí)間間隔比較觀察組治療后排便時(shí)間間隔時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).具體見(jiàn)表2.

2. 3兩組排便持續(xù)時(shí)間比較觀察組治療后排便持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).具體見(jiàn)表3.

表1　兩組患者臨床有效率比較[例(%)]

表2　兩組患者治療前后排便時(shí)間間隔比較(x±s，d)

表3　兩組患者治療前后排便持續(xù)時(shí)間比較(x±s，min)

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因有飲食不節(jié)，情志失調(diào)，外邪犯胃，稟賦不足等.病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽(yáng)虧虛引起的腸道傳導(dǎo)失司所致.老年人或真陽(yáng)虧損，溫煦無(wú)權(quán)，陰邪凝結(jié)，或陰虧血燥，大腸液枯，無(wú)力行舟，均易致便秘，且多屬虛證，但臨床常有虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜者，故既不宜一見(jiàn)老人便秘就云補(bǔ)虛，又不可猛進(jìn)攻伐之劑，而犯虛虛之戒，變生它證.張仲景在《傷寒論》中曰“陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之”.《醫(yī)宗金鑒·大便燥結(jié)總括》云:“直腸結(jié)，即燥屎巨硬，結(jié)在肛門，難出之燥也，從導(dǎo)法治之”.《本草綱目》:“……張仲景治陽(yáng)明結(jié)燥，大便不通，蜜煎導(dǎo)法，誠(chéng)千古奇方.”蜂蜜，性甘平，歸肺、脾、大腸經(jīng)，具有補(bǔ)中，潤(rùn)燥，止痛，解毒功效，對(duì)于腸燥便秘者效果較好.《本草綱目》中云:“和營(yíng)衛(wèi)，潤(rùn)臟腑，通三焦，調(diào)脾胃.現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蜂蜜含有多種維生素、尼克酸、泛酸等，具有促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小腸推動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用，能顯著縮短排便時(shí)間.

綜上，自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒.

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007: 251．

[2]便秘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定—中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001．1－94)[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(4): 210．

注:與對(duì)照組比較，*P＜0. 05.

收稿日期:( 2014. 12. 26)

通信作者:王松慧(1973-)，女，河南鄭州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作.

作者簡(jiǎn)介:左平(1981-)，女，河南南陽(yáng)人，護(hù)師，主要從事老年病臨床護(hù)理工作.

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0073－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R256. 35