面罩聯(lián)合插管在急診搶救老年心肺復蘇中的應用分析

廖玉峰湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院急診科，湖南　郴州　423000

面罩聯(lián)合插管在急診搶救老年心肺復蘇中的應用分析

廖玉峰
湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院急診科，湖南郴州423000

【摘要】目的:觀察面罩聯(lián)合插管在急診科院前和院內(nèi)搶救老年心肺復蘇患者的臨床療效.方法:選取96例老年呼吸心搏驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組各32例.Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內(nèi)急救工作，Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，Ⅲ組采用插管聯(lián)合面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率.結(jié)果:采用插管聯(lián)合面罩方式急救的患者經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率均明顯高于Ⅰ組Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學意義(P﹤0. 05).同時Ⅰ組和Ⅱ組的各項結(jié)果對比差異也具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，這說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果.結(jié)論:開展院前和院內(nèi)急救工作的過程中，采用插管聯(lián)合面罩方式進行治療，能夠有效的促進患者的自主循環(huán)恢復，提高患者的心肺復蘇率和生存率，值得在臨床上推廣應用. [4][A]．Asia Pacific Association of Critical Care Medicine、China Society of Critical Care Medicine．Final Program＆Abstract Book of the 14th Congress of Asia Pacific Association of Critical Care Medicine[C]．Asia Pacific Association of Critical Care Medicine、China Society of Critical Care Medicine，2006: 117．

【關鍵詞】面罩聯(lián)合插管;老年心肺復蘇;老年呼吸心博驟停

老年人群中出現(xiàn)的一類比較嚴重且易威脅生命的疾病是老年呼吸心搏驟停[1]，因此，對這類患者開展有效的心肺復蘇治療有著重要意義.筆者選取96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，分別采用面罩方式、插管方式以及插管聯(lián)合面罩方式進行分組治療，對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率[2]，具體報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年9月至2014年8月在我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，隨機分為三組，每組各32例.Ⅰ組，男性22例，女性10例，年齡58～82歲，平均年齡(68. 33±9. 97)歲;Ⅱ組，男性21例，女性11例，年齡58～82歲，平均年齡(68. 42± 9. 31)歲;Ⅲ組，男性21例，女性11例，年齡58～83歲，平均年齡(69. 01±9. 61)歲.臨床主要表現(xiàn)為患者的意識突然消失，對外界呼喚沒有產(chǎn)生反應.其中有20例患者是冠狀動脈粥樣硬化心臟病，25例患者是腦血管類疾病，20例患者是肺源性心臟病，11例患者心率失常，9例患者中毒，5例患者交通事故，6例患者屬于其他類型疾病[3].三組患者在性別、年齡及疾病分布等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法三組患者在發(fā)病后，都立即進行胸外心臟徒手緊急按壓治療，電擊體外除顫，并且通過靜脈通道立即對患者進行常規(guī)的心肺復蘇藥物注射.Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，快速完成氣管插管操作，立即建立機械通氣[4].Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，立即對面罩進行持續(xù)的加壓供氧人工通氣操作[5].三組采用插管聯(lián)合面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，快速的對面罩進行通氣，同時在5min內(nèi)完成氣管插管操作，迅速建立機械通氣.對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率.

1. 3療效判定[6]心肺復蘇成功:患者的心跳恢復，面部表情恢復自然，同時口唇顏色恢復正常，出現(xiàn)了規(guī)律或者是不規(guī)律的自主呼吸，在患者建立機械通氣后，呼吸恢復正常，經(jīng)皮血氧飽和度超過了95. 0%;患者的眼球運動，瞳孔之間變小，采用心電圖監(jiān)測顯示正常，同時也能夠觀察到患者的心率和脈搏跳動基本恢復正常，患者的血壓逐漸趨于正常，收縮壓超過了60 mmHg，且持續(xù)時間不低于20min，自主循環(huán)功能基本恢復正常.

1. 4統(tǒng)計學處理采用SPSS18. 0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2. 1三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓結(jié)果對比Ⅲ組患者的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓明顯優(yōu)于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).同時Ⅰ組和Ⅱ組的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓結(jié)果對比也存在明顯差異，Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果，詳見表1.

表1　三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓結(jié)果對比表(x±s)

2. 2三組患者的自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率結(jié)果對比Ⅲ組患者自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學意義.同時Ⅰ組和Ⅱ組的自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果，詳見表2.

表2　三組患者的自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率結(jié)果對比表[例(%)]

3　討論

在對呼吸心搏聚停發(fā)病特點進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，呼吸心搏聚停在老年人群中發(fā)病率極高.然而老年人隨著年齡增長，全身機能逐步下降，此類疾病一旦發(fā)生將會對老年患者的身體帶來極大損害.因此對這類患者開展有效的心肺復蘇治療有著重要意義，對于改善老年人的身體健康、提高老年人的生活質(zhì)量有著非常重要的作用.這就要求搶救者在呼吸心搏驟停搶救工作開展過程中，必須正確認識到患者的疾病搶救時間、搶救方法等，通過建立機械通氣能夠有效的保證急診搶救工作的順利開展.

在以往的研究中顯示，采用面罩聯(lián)合插管的方式開展治療，能夠有效的保證氧氣的持續(xù)供應，改善患者機體的缺氧狀態(tài)[7]，同時面罩聯(lián)合插管方式能夠在患者搶救工作開展過程中，提高患者急診搶救成功率.在患者出現(xiàn)心臟驟停5min內(nèi)及時的建立機械通氣氣流通道[8]，能夠保證患者獲得及時的氣體供應，從而更有效開展院前和院內(nèi)急救工作.

本文選取我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟?；颊撸謩e采用面罩方式、插管方式以及插管聯(lián)合面罩方式進行分組研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ⅲ組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率均優(yōu)于Ⅰ組和Ⅱ組.這說明開展院前和院內(nèi)急救工作的過程中，采用插管聯(lián)合面罩方式進行治療，能夠有效地促進患者的自主循環(huán)恢復，提高患者的心肺復蘇率和生存率，同時在急救工作開展過程中，必須要根據(jù)當前醫(yī)護力量薄弱的情況，加強對醫(yī)護人員進行培訓，才能夠有效的促進院前急救工作的順利開展;對醫(yī)護人員定期進行培訓和考核，使得我院院前急救醫(yī)護操作過程不斷變得規(guī)范化和程序化，醫(yī)護人員的工作效率也得到不斷提高.

參考文獻

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收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0063－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R459. 7