魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎40例臨床觀察

楊媚陜西省山陽縣人民醫(yī)院五官科，陜西　山陽　726400

魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎40例臨床觀察

楊媚
陜西省山陽縣人民醫(yī)院五官科，陜西山陽726400

【摘要】目的:觀察魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效.方法:選擇流行性角結(jié)膜炎患者80例共151眼，隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例.兩組均接受阿昔洛韋滴眼液和妥布霉素滴眼液治療，觀察組另加用魚腥草滴眼液.結(jié)果:觀察組有效率為100. 0%，略高于對照組的95. 0%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05);觀察組患者痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);治療后觀察組患者異物感、流淚、分泌物和結(jié)膜充血四項指標(biāo)評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:魚腥草滴眼液能進(jìn)一步緩解流行性角結(jié)膜炎患者的臨床癥狀，縮短癥狀改善時間，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】流行性角結(jié)膜炎;魚腥草滴眼液;阿昔洛韋滴眼液

流行性角結(jié)膜炎是眼科臨床中較為常見的疾病，患者多表現(xiàn)為結(jié)膜充血發(fā)紅、疼痛有異物感、畏光流淚，常累及雙眼，且發(fā)病時間長.本病屬于傳染性較強(qiáng)的接觸性傳染病，常給患者的生活和工作帶來諸多煩惱[1].病理學(xué)研究表明本病是腺病毒感染所致，臨床中常用病毒唑或阿昔洛韋等抗病毒滴眼液，但效果有限，為探尋本病療效更為優(yōu)異的方案，筆者開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇2013年1月至2014年6月在我院眼科門診就診的流行性角結(jié)膜炎患者80例共151只眼，按照患者就診先后，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例.觀察組中男21例(38眼)，女19例(37眼);年齡6～63歲，平均(28. 7±11. 3)歲，病程1～8d，平均(3. 2±2. 1)d;對照組中男20例(39眼)，女20例(37 眼)，年齡6～62歲，平均(29. 5±11. 7)歲，病程1～9d，平均(3. 1±2. 2)d.兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法兩組患者均同時給予阿昔洛韋滴眼液(國藥準(zhǔn)字H37021120，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，5ml/支)滴入眼瞼內(nèi)，每日6次，同時為預(yù)防細(xì)菌感染，均使用妥布霉素滴眼液(國藥準(zhǔn)字H20058970，江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，8ml/支)滴入眼瞼內(nèi)，每日3次.觀察組同時使用魚腥草滴眼液(國藥準(zhǔn)字Z20010110，四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，8ml/支)滴入眼瞼內(nèi)，每日6次，兩組患者均以14d為1療程，兩次滴眼藥水至少間隔2h以上，兩種不同眼藥水間隔5min再滴.

1. 3觀察指標(biāo)觀察患者患眼異物感、流淚、分泌物的癥狀程度以及結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜濾泡和角膜上皮熒光素染色點(diǎn)數(shù)，根據(jù)嚴(yán)重程度采用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評分[2]，癥狀最嚴(yán)重為10分，完全沒有為0分，取整數(shù)分;患眼異物感、流淚、分泌物三項癥狀由患者自行打分，結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜濾泡和角膜上皮熒光素染色點(diǎn)數(shù)三項體征由接診醫(yī)生進(jìn)行評分;同時記錄患者癥狀完全消失的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況.

1. 4療效評價痊愈: 14 d后癥狀、體征完全消失，各項評分均≤1分;有效:癥狀、體征明顯減輕，各項評分均≤3分;無效:癥狀、體征無改變，各項評分均＞3分.

1. 5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16. 0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者療效和癥狀消失時間對比兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，觀察組總有效率為100. 0%，略高于對照組的95. 0%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05);觀察組患者痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).詳見表1.

表1　兩組患者的臨床療效和癥狀消失時間比較

2. 2兩組患者臨床觀察指標(biāo)評分對比兩組患者治療后各指標(biāo)的VAS評分均有明顯下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);治療后兩組組間對比，觀察組患者異物感、流淚、分泌物和結(jié)膜充血四項VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較(x±s)

3　討論

流行性角結(jié)膜炎是由腺病毒引起的急性濾泡性結(jié)膜炎，患者早期常一眼先發(fā)病，隨后雙眼均發(fā)病，發(fā)病數(shù)天后，角膜可出現(xiàn)彌散的斑點(diǎn)狀上皮損害，伴隨耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，抵抗力較差的兒童可有發(fā)熱、咽痛、中耳炎等全身癥狀[3].本病發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、刺激癥狀重，病程一般持續(xù)1～2周后可緩解，但同時可并發(fā)角膜損害，遺留角膜上皮下灰白色圓形混濁[4].臨床常外用的抗病毒和抗菌藥物對于腺病毒療效有限，且對于癥狀的消退并無積極意義.

中醫(yī)學(xué)根據(jù)流行性角結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)，將其劃為“天行赤眼”、“暴翳”等范疇，患者多因肺胃積熱，熱毒熾盛，疫疬之氣上犯，上攻于目;加之外感癘氣，內(nèi)外合邪，上攻于目而發(fā)病.治療當(dāng)清熱解毒，祛風(fēng)明目.魚腥草味辛，性寒涼，歸肺經(jīng)，能清熱解毒、消腫療瘡.魚腥草滴眼液是由鮮魚腥草加工而成的中藥制劑，可清熱、解毒、利濕，用于風(fēng)熱疫毒上攻所致的暴風(fēng)客熱、天行赤眼、天行赤眼暴翳[5].現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明魚腥草具有廣譜抗病毒的作用，能通過干擾病毒包膜而發(fā)揮作用，對腺病毒、流感病毒及單純皰疹病毒等具有明顯的抑制作用;同時對多種革蘭陽性菌和陰性菌都具有明顯的抑菌作用，還可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力以增強(qiáng)機(jī)體免疫力[6].

筆者研究表明，在常規(guī)抗病毒、抗菌治療的基礎(chǔ)上，外用魚腥草滴眼液能明顯縮短癥狀改善時間，進(jìn)一步緩解臨床癥狀，且安全無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]麥偉虎，孫有祖，張曼萍，等．魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察[J]．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11(4): 496－497．

[2]曹卉娟，邢建民，劉建平，等．視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局評價測量中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)雜志，2009，50(7): 600－602．

[3]付智勇，洪惠，王艷玲，等．魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎療效分析[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(14): 2673－2674．

[4]杜誠，余其智．龍膽瀉肝湯結(jié)合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33(2): 213－214．

[5]潘穎，魏亞超，王樂，等．魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效及經(jīng)濟(jì)效益學(xué)分析[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28(4): 562－565．

[6]賀福元，鄧凱文，唐昱，等．魚腥草及其制劑的藥理與免疫毒理作用研究進(jìn)展[J]．中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2009，23(4): 325－329．

收稿日期:( 2015. 01. 01)

作者簡介:楊媚(1969－)，女，主治醫(yī)師.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0031－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R276. 7