濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱40例臨床觀察

李　亮高　潔．山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東　濱州　56600;．山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東　濱州　56600

濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱40例臨床觀察

李亮1高潔2
1．山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濱州256600;
2．山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州256600

【摘要】目的:觀察濟(jì)生腎氣丸加減療法應(yīng)用于糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床療效.方法:選取80例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例.對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療;觀察組在此基礎(chǔ)上，采用濟(jì)生腎氣丸加減治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察.結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:采用濟(jì)生腎氣丸加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱，療效顯著，患者治療后尿液殘余量明顯降低，臨床應(yīng)用值得推廣.

【關(guān)鍵詞】濟(jì)生腎氣丸;糖尿病神經(jīng)源性膀胱;排尿功能障礙

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象.其中，男性57例，女性23例，最小年齡48歲，最大年齡72歲，平均年齡(65. 8±2. 3)歲.將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法所有患者入院后，均給予基礎(chǔ)治療，包括胰島素治療和降糖治療，嚴(yán)格控制患者飲食，將患者餐后2h血糖及空腹血糖分別控制在10～12mmol/L、7～9mmol/L范圍內(nèi).對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，每次給予維生素B120mg +維生素B620mg進(jìn)行口服治療，每天三次;同時(shí)給予甲基－B122500μg進(jìn)行肌注治療，每天一次.1個(gè)療程為一周，連續(xù)治療4周.觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用濟(jì)生腎氣丸加減進(jìn)行治療，方藥成分主要為:牛膝、澤瀉、制附子、肉桂、車前子、牡丹皮、茯苓各15g，淮山藥及山萸肉各20g，熟地黃30g[1].若患者舌苔白膩，則在方藥上添加砂仁10g及石菖蒲12g;若患者有腹瀉及氣短癥狀，則在方藥上添加白術(shù)15g及黃芪30g;若患者四肢不溫、舌淡體胖，則在方藥上添加巴戟天10g及菟絲子12g.將所有方藥混合用水煎服，每天煎服一劑，早晚服用一次，1療程為一周，連續(xù)治療4周.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的尿液殘余量，包括治療后第1周、第2周、第3周、第4周的尿液殘余量，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括膀胱最大容量及排尿功能等變化情況.

1.4療效評(píng)定根據(jù)人民衛(wèi)生出版社泌尿外科疾病診斷和鑒別診斷[3]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行判定.顯效:患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，自主排尿功能完全恢復(fù)，相對(duì)于治療前，治療后的尿液殘余量減少幅度大于2/3;有效:患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯改善，相對(duì)于治療前，治療后的尿液殘余量減少幅度大于1/3;無(wú)效:患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，治療前后尿液殘余量無(wú)改變.治療總有效率=(顯效率+有效率)/總例數(shù)×100%.

1. 5統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療療效對(duì)比觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).詳見(jiàn)表1.

表1　兩組患者治療總有效率對(duì)比表(例)

2. 2兩組患者治療前后尿液殘余量變化情況治療前，兩組患者尿液殘余量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).在治療后第1周、第2周、第3周、第4周，兩組患者尿液殘余量均有不同程度的下降，與對(duì)照組相比，觀察組的下降程度更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).詳見(jiàn)表2.

表2　兩組患者治療前后尿液殘余量變化情況表(x±s，ml)

3　討論

從中醫(yī)學(xué)的角度分析，糖尿病神經(jīng)源性膀胱可歸屬于癃閉、淋癥范疇[2].如果不及時(shí)治療，有可能會(huì)引起尿路感染，導(dǎo)致腎盂積水，甚至?xí)鹉I功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活.采用濟(jì)生腎氣丸加減治療，方藥中的熟地黃、山藥及山茱萸等具有補(bǔ)腎功效，而車前子、牛膝及肉桂等具有溫陽(yáng)作用，可化氣行水，聯(lián)合作用可達(dá)到溫陽(yáng)補(bǔ)腎的效果.諸藥聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱，不僅可以活血祛濕，還可以溫陽(yáng)補(bǔ)腎，效果顯著.

相關(guān)研究證實(shí)，濟(jì)生腎氣丸可有效改善糖尿病神經(jīng)源性膀胱的血管神經(jīng)功能和血循環(huán)狀態(tài)，消除神經(jīng)障礙，對(duì)膀胱內(nèi)壓具有良好的調(diào)節(jié)作用，可有效提高排尿功能，對(duì)于糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的治療，具有重要意義[4].在本研究中，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后的尿液殘余量更少，與相關(guān)研究大致相同.

綜上所述，對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，采用濟(jì)生腎氣丸加減治療，可有效改善患者癥狀，提高療效，促進(jìn)康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]亞?wèn)|，金承烈．濟(jì)生腎氣丸加味配合針刺治療老年糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，10(21): 162－163．

[2]吳毓敏，劉俊芳，郭選賢．中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱及對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)的影響[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，02(16): 208－209．

[3]葛宏發(fā)，李慎勤．泌尿外科疾病診斷和鑒別診斷[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，1988: 152－153．

[4]劉惠芬．補(bǔ)中益氣湯加減治療2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱52例[J]．實(shí)用糖尿病雜志，2010，02(04): 86－87．

收稿日期:( 2014. 10. 20)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0065－01糖尿病神經(jīng)源性膀胱屬于排尿功能障礙的一種并發(fā)癥，主要由于排尿神經(jīng)受損所致.相關(guān)研究顯示，糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)源性膀胱的幾率高達(dá)60%以上.為探討糖尿病神經(jīng)源性膀胱的最佳治療方式，筆者以80例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療和濟(jì)生腎氣丸加減治療，療效顯著，具體報(bào)告如下.

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R255. 4