更昔洛韋眼用凝膠合氧氟沙星滴眼液治療病毒性角膜炎25例臨床觀察

香銀芳江西省于都縣人民醫(yī)院五官科，江西　于都　342300

更昔洛韋眼用凝膠合氧氟沙星滴眼液治療病毒性角膜炎25例臨床觀察

香銀芳
江西省于都縣人民醫(yī)院五官科，江西于都342300

【摘要】目的:觀察更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合氧氟沙星滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效.方法:選取50例單皰病毒性角膜炎患者，將其隨機分為治療組和對照組，各25例.給予治療組更昔洛韋眼用凝膠與氧氟沙星滴眼液進行治療，給予對照組阿昔洛韋滴眼液與氧氟沙星滴眼液進行治療，連續(xù)治療3周，治療后12個月進行隨訪，對兩組患者的治療效果和復發(fā)率進行觀察.結(jié)果:治療組總有效率為92. 00%，明顯優(yōu)于對照組的60. 00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05);兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);治療組與對照組的復發(fā)率分別為8. 00%、20. 00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結(jié)論:采用更昔洛韋眼用凝膠對單皰病毒性角膜炎的治療效果更加顯著，安全可靠、復發(fā)率較低，值得臨床推廣應用.

【關(guān)鍵詞】病毒性角膜炎;更昔洛韋眼用凝膠;氧氟沙星滴眼液

病毒性角膜炎發(fā)病率較高，其發(fā)病原因主要為單純皰疹病毒(HSV)所致[1].病毒性角膜炎的病程通常較長，且易復發(fā)，隨著病情的發(fā)展可能導患者角膜渾濁，重者將會失明.故在病毒性角膜炎的早期進行干預治療尤其重要.筆者分別采用阿昔洛韋滴眼液與更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合氧氟沙星滴眼液對病毒性角膜炎進行治療，并對其療效進行分析比較，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2012年6月至2013年6月收治的50例單皰病毒性角膜炎患者，將其隨機分為治療組和對照組，各25例.治療組中男13例，女12例;年齡16～65歲，平均(30. 1±3. 8)歲;對照組男11例，女14例;年齡17～67歲，平均(31. 3±2. 6)歲.全部患者病程3個月至9年，平均(3. 2±1. 2)年.以上患者確診為HSV感染，并無更昔洛韋或者阿昔洛韋過敏、嚴重血小板、中粒細胞減少、妊娠期、哺乳期患者.除上述資料外，兩組患者的其他一般情況如性別、病程等比較，其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法給予治療組更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，1滴/次，5次/d，連用3d;氧氟沙星滴眼液(安徽示康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療，2滴/次，10次/d，連用3d.給予對照組阿昔洛韋滴眼液(吉林修正藥業(yè)集團通化市制藥有限公司生產(chǎn))2滴/次，3次/d，連用3d;氧氟沙星滴眼液的治療同治療組.

1. 3觀察指標觀察兩組患者臨床療效，不良反應發(fā)生率及隨訪的復發(fā)率.

1. 4療效判定標準[2]顯效:治療結(jié)束后，患者眼部無刺激與充血癥狀，角膜基質(zhì)浸潤、水腫及后彈力層的皺褶消失，角膜后的沉著物被吸收熒光色染色呈陰性，房水閃輝呈陰性，潰瘍愈合;有效:治療結(jié)束后，患者眼部刺激癥狀緩解，角膜基質(zhì)出現(xiàn)輕微增厚，角膜后附著少量的沉著物;無效:治療結(jié)束后，患者的體征、癥狀未緩解或加重.總有效率=治愈率+有效率.

1. 5統(tǒng)計學處理采用SPSS18. 0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為92. 00%，明顯優(yōu)于對照組的60. 00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，詳見表1.

2. 2兩組患者不良反應及復發(fā)率比較治療組未見明顯不良反應發(fā)生，對照組不良反應發(fā)生率為8. 00%(2/25)，用藥后2例患者出現(xiàn)可以忍受的眼部疼痛，無需作特殊處理，兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05);治療組與對照組的復發(fā)率分別為8. 00%(2/25)、20. 00%(5/25)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).

表1　兩組患者臨床倆小比較表[例(%)]

3　討論

單皰性病毒性角膜炎為感染單純皰疹病毒所致的嚴重角膜病變，該病易復發(fā)、病程長、病情發(fā)展可引起角膜混濁，且致盲率極高[3].阿昔洛韋是抗病毒的首選藥，對病毒DNA合成及復制產(chǎn)生阻斷作用，低毒高效，不過耐藥性高，單藥效果并不理想[4].更昔洛韋為新型廣譜抗病毒類藥物，與阿昔洛韋結(jié)構(gòu)相似，不過其在細胞內(nèi)能夠被病毒的多種酶所激活，且更加親和于病毒DNA等聚合酶，可以經(jīng)多環(huán)節(jié)對病毒復制進行抑制;其可以快速起效、作用持久，更加低毒高效[5].更昔洛韋眼用凝膠的基質(zhì)為卡波姆，其對淚膜具有穩(wěn)定作用.卡波姆為良好的人工淚液，對病毒感染引起的眼部癥狀效果良好，對角膜上皮細胞具有保護作用，藥效持久，用藥次數(shù)少.相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)更昔洛韋眼用凝膠治療單皰性病毒性角膜炎的效果顯著好于阿昔洛韋滴眼液，并且復發(fā)率較低，藥效更為理想.

綜上所述，采用更昔洛韋眼用凝膠對單皰病毒性角膜炎的治療效果更加顯著，安全可靠，復發(fā)率較低，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]于希彥．更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的療效對比[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(13): 130－131．

[2]黎錦萍，周沛輝，郭嫻吟．更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中應用的效果觀察[J]．臨床醫(yī)學工程，2013(3): 306－307．

[3]王琴．更昔洛韋，干擾素聯(lián)合中藥治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，20(24): 129－129．

[4]鐘羽麗，牛乾．中西結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎62例臨床觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(9): 89－90．

[5]林體鋒，薛圣游，卓文淵，等．更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較[J]．中國藥業(yè)，2011，20(13): 53－54．

[6]許科鋒，任建強，殷俊濤，等．更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較[J]．醫(yī)學信息，2013(27)．

收稿日期:( 2014. 10. 15)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0039－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R772. 21