開展品管圈對(duì)提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性的影響

樊麗英吳萍四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川　自貢　643000

開展品管圈對(duì)提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性的影響

樊麗英吳萍
四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川自貢643000

【摘要】目的:探討“品管圈”活動(dòng)對(duì)提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性的影響。方法:選擇醫(yī)院ICU工作人員為觀察對(duì)象，成立“品管圈”小組，開展“品管圈”活動(dòng)調(diào)查分析我院ICU工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查，并比較開展“品管圈”活動(dòng)前后平均手衛(wèi)生執(zhí)行率。結(jié)果:開展“品管圈”活動(dòng)顯著提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:“品管圈”活動(dòng)能夠增強(qiáng)和提高我院ICU工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)，提高了手衛(wèi)生依從性。

【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生;依從性;品管圈

To carry out the quality control circle to improve the observation of hand hygiene compliance of ICU staff in our hospital effect

FAN Li-ying WU Ping
Traditional Chinese Medicine Hospital of Zigong city，Zigong 643000，China

Abstract:Objective To explore the“quality circle”activities to improve theapplication of hand hygiene compliance of ICU staff in our hospital．Methods the establishment of“quality circle”group，the cause analysis of the investigation，implementation of hand hygiene status of ICU staff in our hospital，formulate and implement corresponding intervention measures．Results to carry out“quality circle”activities significantly improves the medical worker hand hygiene compliance rate，were significantly different between before and after the implementation of(P＜0.05)．Conclusion“quality circle”activities can enhance improve the ICU working staff in our hospital on hospital infection prevention and control awareness，improve hand hygiene compliance．

Key words:hand hygiene; compliance; quality control circle ICU病原體最主要的傳播方式是接觸傳播[1]，較多研究證明，保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制病原體傳播，特別是接觸性傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最簡(jiǎn)便、最易行、最經(jīng)濟(jì)的手段[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達(dá)80%以上，1/3的醫(yī)院感染可通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生來得到有效控制，而且洗手次數(shù)越多手部細(xì)菌減少越明顯，因此重視手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。品管圈是指在同一單位內(nèi)自動(dòng)自發(fā)實(shí)施品管活動(dòng)所組成的小組，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，運(yùn)用各種品管、統(tǒng)計(jì)與團(tuán)體技巧，以全員參與的方式，持續(xù)不斷推行管理及工作場(chǎng)所的改善[4]。我院ICU針對(duì)工作人員手衛(wèi)生依從性較差的現(xiàn)狀，開展品管圈活動(dòng)，以“提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性”為主題，分析原因，落實(shí)措施，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料我院ICU工作人員26名，包括醫(yī)師7名，護(hù)士18名，護(hù)工1名，年齡20～45歲，平均年齡(26.6± 0.8)歲，其中男性5名，女性21名，工作五年以下6名，五年以上12名，大專及以上學(xué)歷11名，中專學(xué)歷7名。開展品管圈前后科室人員無變動(dòng)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈成立之前先組織學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、品管圈相關(guān)知識(shí)。以自愿自薦的方式加入，由7名工作人員組成品管圈:推選組長(zhǎng)1名，秘書1名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員;成員4名，其中醫(yī)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，2014年4月第一次圈會(huì)時(shí)確立圈徽為雙心形圖案，釋義愛心、責(zé)任心，活動(dòng)主題為“提高工作人員手衛(wèi)生依從性”，擬定計(jì)劃，制定目標(biāo)，將平均手衛(wèi)生執(zhí)行率設(shè)定為80%。

1.2.2活動(dòng)實(shí)施實(shí)施時(shí)間為2014年4月至2014年5月。具體方法:①提高院感防控意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn);②每周一晨會(huì)后由品管圈小組成員示范流動(dòng)水七步洗手法及快速手消毒劑洗手法，并隨機(jī)抽檢科室工作人員掌握情況;③品管圈小組成員跟班監(jiān)督和不定時(shí)檢查，及時(shí)糾正手衛(wèi)生不執(zhí)行行為及執(zhí)行不規(guī)范行為，并督促整改;④環(huán)境改善。治療車、辦公室及病室門口、探視通道、每個(gè)病床均配備快速手消毒劑，顯目處粘貼“您洗手了嗎”、“注意手衛(wèi)生”等溫馨提示，營(yíng)造氛圍。

1.2.3調(diào)查分析2014年1月至3月，對(duì)我院ICU工作人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用單盲法、直接觀察法，護(hù)士長(zhǎng)作為觀察員，采用科室自制的《ICU手衛(wèi)生觀察記錄表》，選擇每日操作高峰時(shí)間(08: 00～10: 00)觀察記錄醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)工手衛(wèi)生執(zhí)行情況，隨機(jī)檢查操作前、操作后各60次，作為開展活動(dòng)前組; 2014年6月至8月，同法隨機(jī)檢查操作前、操作后各60次，作為開展活動(dòng)后組。操作前包括接觸病人前、無菌操作前、接觸不同部位前;操作后包括接觸患者分泌物、排泄物、傷口敷料后，接觸病人后。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):手衛(wèi)生執(zhí)行包括流動(dòng)水七步洗手法洗手和快速手消毒劑洗手，手衛(wèi)生執(zhí)行率=工作人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生例數(shù)/應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生例數(shù)×100%;平均手衛(wèi)生執(zhí)行率=(醫(yī)生+護(hù)士+護(hù)工)操作前、后手衛(wèi)生執(zhí)行率/6。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

開展活動(dòng)后組平均手衛(wèi)生執(zhí)行率88.4%，明顯高于開展活動(dòng)前組53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1　開展活動(dòng)前后手衛(wèi)生執(zhí)行率比較(例)

3　討論

品管圈活動(dòng)非常適合在護(hù)理人員中開展，能有效提高護(hù)理人員參與管理意識(shí)，從而提高管理效果[5]。預(yù)防和控制醫(yī)院感染被列入醫(yī)院的重點(diǎn)工作，只有預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，才能落實(shí)患者安全目標(biāo)，保證醫(yī)療安全[6]，而醫(yī)務(wù)人員手部污染是醫(yī)院交叉感染的重要危險(xiǎn)因素，我院ICU開展以“提高ICU工作人員手衛(wèi)生依從性”為主題的品管圈活動(dòng)，提高了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、責(zé)任感及參與管理意識(shí)，群策群力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)掘了圈員的潛力，提升了工作熱情[7]。主要方法如下:①運(yùn)用魚骨圖分析工作人員手衛(wèi)生依從性差的原因，針對(duì)這些原因采取相應(yīng)的措施干預(yù)，科室通過組織理論培訓(xùn)、院感培訓(xùn)、學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、教授洗手舞等，讓每一名工作人員從思想上重視手衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)了無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的意識(shí)，提高了洗手的自覺性和慎獨(dú)精神;②改善病區(qū)環(huán)境:配備了干手機(jī)，每一個(gè)水槽邊均放置抗菌洗手液及一次性擦手紙，墻上粘貼七步洗手法圖解，提供免洗手消毒液及皮膚消毒液;③品管圈小組成員積極開展工作:跟班督促，定期考核，鼓勵(lì)工作人員之間相互提醒，及時(shí)糾正不洗手行為，增強(qiáng)了科室的凝聚力。通過品管圈活動(dòng)，提高了科室工作人員手衛(wèi)生的依從性，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)值(平均手衛(wèi)生執(zhí)行率＞80%)，與實(shí)施活動(dòng)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而提高手衛(wèi)生依從性的關(guān)鍵在于落實(shí)和持久[8]，此為一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，品管圈小組將繼續(xù)開展工作，以實(shí)現(xiàn)平均手衛(wèi)生執(zhí)行率＞90%。

參考文獻(xiàn)

[1]劉德衛(wèi)．ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)及臨床對(duì)策[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(4): 63．

[2]李萍．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及管理對(duì)策探討[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(21): 129．

[3]李旭芳，王玉清，王欣然．手衛(wèi)生在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26(6): 666．

[4]林瑞榮．品質(zhì)管理[M]．廈門:廈門大學(xué)出版社，2000: 146．

[5]方桂珍．在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J]．護(hù)理研究:下旬版，2008，22(4): 1103．

[6]侯月琴，袁志萍．護(hù)理人員在防控醫(yī)院感染工作中的作用[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，22(3): 140．

[7]馬海霞．品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(4): 622．

[8]曾瑩，王利芳，楊瑾．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9): 67．

收稿日期:( 2014.10.25)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0093－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R197.3