阿司匹林合阿托伐他汀治療腦梗死并發(fā)高脂血癥50例臨床觀察

何靜薇　余炳堅　邱素麗廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東　清遠　511500

阿司匹林合阿托伐他汀治療腦梗死并發(fā)高脂血癥50例臨床觀察

何靜薇余炳堅邱素麗
廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東清遠511500

【摘要】目的:觀察阿托伐他汀對腦梗死患者高脂血癥的治療效果。方法:選擇100例腦梗死合并高脂血癥患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組和對照組均給予阿司匹林抗血小板治療，每天應(yīng)用劑量為100mg，給予腦細胞保護類藥物，促進腦細胞代謝類藥物等。觀察組同時給予阿托伐他汀治療，每天服用20mg。兩組連續(xù)治療14d。觀察兩組血脂水平和神經(jīng)功能缺損改善情況。結(jié)果:觀察組治療后的TG、TC、LDL－C水平低于對照組治療后的TG、TC、LDL－C水平，觀察組治療后的HDL－C水平高于對照組治療后的HDLC水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組治療后的評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀能夠顯著改善腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平，降低腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高脂血癥;阿托伐他汀

腦梗死患者中部分患者可合并有高脂血癥，高脂血癥的存在影響到腦梗死的病情和預(yù)后。對于此類患者給予調(diào)脂藥物治療，有助于降低此類患者血脂水平，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高臨床治療效果。筆者選取腦梗死合并高脂血癥患者50例，觀察阿司匹林合阿托伐他汀對其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料入選的100例腦梗死合并高脂血癥患者均為我院2012年1月至2014年2月期間病例，上述患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查(如頭顱CT或MRI檢查)等確診，符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患者中無出血性腦梗死患者、無肝腎功能障礙患者、無血液系統(tǒng)疾病或凝血障礙患者。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者中男性和女性患者分別為28例和22例，對照組患者男性和女性患者分別為27例和23例;觀察組和對照組患者平均年齡分別為(61.3±6.3)歲和(62.5±4.9)歲。觀察組基底節(jié)區(qū)梗死34例、腦葉梗死13例、腦干部位梗死3 例;對照組基底節(jié)區(qū)梗死33例、腦葉梗死14例、腦干部位梗死3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組和對照組均給予阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026317，批號: 111224)抗血小板治療，每天應(yīng)用劑量為100mg，給予腦細胞保護類藥物，促進腦細胞代謝類藥物等。觀察組同時給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070061，111204)治療，每天服用20mg。兩組患者除了給予上述藥物治療外，不再應(yīng)用其他對血脂水平有影響的藥物。兩組患者連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)測定兩組治療前后的血脂水平(TG、TC、LDL－C、HDL－C);采用中國第四屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分方法對治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進行評定[1]，評分越高提示神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂水平測定結(jié)果比較觀察組患者治療前的血脂水平(TG、TC、LDL－C、HDL－C)和對照組治療前的血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的TG、TC、LDL－C水平低于對照組治療后的TG、TC、LDL－C水平，觀察組治療后的HDLC水平高于對照組治療后的HDL－C水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s，mmol/L)

表1　兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較(±s，mmol/L)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

TG　TC　LDL－C組別　例數(shù)HDL－C治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后對照組　50　2.82±0.67　2.74±0.92　5.91±0.93　5.33±0.88　3.85±0.61　3.62±0.63　1.42±0.27　1.39±0.37觀察組　50　2.83±0.74　1.91±0.81*　5.90±0.85　5.82±0.71*　3.84±0.46　3.14±0.59*　1.39±0.32　1.77±0.26*

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(39.1±3.6)分、(19.3±3.5)分;對照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(39.0±3.1)分、(26.1±4.3)分;觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組治療后的評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

高脂血癥存在可導(dǎo)致患者動脈發(fā)生粥樣硬化，是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素，而高脂血癥本身的血脂水平高可增加心腦血管病的病死率，同時也可引起此類患者的血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，增加血液的粘稠度，使血液粘

滯性增加。高脂血癥存在還可損傷血管，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，利于血栓形成，所以高脂血癥與腦梗死的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切，故在腦梗死高脂血癥患者中實施降脂治療是必要的。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，能夠降低高脂血癥患者的血脂水平，對此類患者的血管內(nèi)皮有保護作用，同時對粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定作用，而阿托伐他汀還能夠降低血液的粘稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)[2－3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組給予阿托伐他汀治療，觀察組的血脂水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組對神經(jīng)功能缺損改善方面也優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用阿托伐他汀有助于改善腦梗死高脂血癥患者的血脂水平，有助于減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高治療效果，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]宋興龍．阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究[J]．卒中與神經(jīng)疾病，2013，01(3): 47－49．

[2]駱黎，徐芳．不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05(4): 524－526．

[3]沈瑩，張力華．阿托伐他汀對老年高脂血癥患者血尿酸的影響[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，07(1): 1265－1266．

收稿日期:( 2014.11.10)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0090－02

【文獻標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R743.34