蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎32例臨床觀察

倪中華　郝淑夢內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古　牙克石　022150

蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎32例臨床觀察

倪中華郝淑夢*
內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石022150

【摘要】目的:觀察以十三味紅花秘訣丸與巴特日－7味丸(一方)為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯、洪格日散為輔的5種蒙藥與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療輕型森林腦炎急性期的臨床療效。方法:選取森林腦炎急性期輕型患者63例作為研究對象，隨機分為試驗組32例和對照組31例。試驗組給予口服巴特日－7味丸(一方)及十三味紅花秘訣丸等蒙藥結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，2周后分別對患者發(fā)熱、頭痛等癥狀進行療效評分，評價兩種療法的臨床療效。結(jié)果:試驗組在縮短發(fā)熱、頭痛天數(shù)及減輕發(fā)熱、頭痛程度方面均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:蒙藥巴特日－7味丸(一方)、十三味紅花秘訣丸為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯、洪格日散為輔結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療森林腦炎急性期的發(fā)熱、頭痛效果優(yōu)于單獨使用西醫(yī)常規(guī)療法。

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合;森林腦炎;粘性腦刺痛

Clinical observation on the treatment of light forest encephalitis with Mongolian medicine and Western Medicine

NI Zhong－h(huán)ua HAO Shu－meng
Inner Mongolia forestry general hospital，Yakeshi 022150，China

Abstract:Objective To observe the Garidi－7(one)and Safflower－13 secret pills，TuMuXiang－10 powder，kapala－3 soup，HongGeRi powder supplement 5 for kill" stick bugs" and clear" blood Xila" function of Mongolian medicine and modern western medicine conventional therapy on acute stage light forest encephalitis the clinical curative effect.Methods Selection of forest encephalitis acute light 63 patients as the research object，and randomly divided into experimental group 32 cases and control group with 31 cases，the experimental group was given oral Bart－7 pill(one)and Safflower－13 secret pills and so on，modern Western conventional medicine therapy，control group was given the routine treatment of Western medicine，treatment of 2 weeks respectively for patients with fever，headache，and other symptoms，signs were evaluated，finally the score results for statistical treatment，clinical evaluation of two kinds of therapy.Results In the experimental group，reduce the fever，headache days and reduce fever，headache degree was significantly better than the control group，Statistically significant differences between the two groups(P＜0.05).Conclusion Mongolian Garidi－7 pill(one)and Safflower－13 secret pills based，TuMuXiang－10 powder，kapala－3 soup，HongGeRi powder is combined with conventional western medicine therapy in the treatment of forest encephalitis acute fever，headache and stiff neck is superior to conventional therapy of Western medicine alone。

Key words:Mongolian traditional and Western Integrative Medicine; tick－borne encephalitis; Clinical observation

森林腦炎是一種蜱蟲叮咬后引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。內(nèi)蒙古大興安嶺林區(qū)九十年代被確定為森林腦炎自然疫源地之一[1]，目前我國有森林腦炎三大疫區(qū)和六個自然疫源地。目前針對森林腦炎尚無特效抗病毒藥物，因此導致該病病殘率及死亡率仍然較高，相關(guān)報道急性期病死率高達20%～30 %[2]。據(jù)文獻報道近幾年我國森林腦炎呈現(xiàn)出新自然疫源地產(chǎn)生，舊自然疫源地重新爆發(fā)的流行趨勢，且發(fā)病人群由原林業(yè)工人為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今非林業(yè)工人為主[3]，對森林腦炎的治療及預防工作提出了新的挑戰(zhàn)。內(nèi)蒙古地區(qū)不僅是森林腦炎自然疫源地，同時也是我國傳統(tǒng)醫(yī)學蒙醫(yī)的發(fā)源地。蒙醫(yī)有完整的理論體系，在多種疾病治療方面有獨到之處。本文在蒙西醫(yī)結(jié)合理論指導下，遵循辨病與辨證相結(jié)合的原則，觀察以巴特日－7味丸(一方)及十三味紅花秘訣丸為主，土木香十味散、嘎巴拉－3湯和洪格日散為輔這5種具有殺“粘”蟲、清“血希拉”功能蒙藥與現(xiàn)代西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療森林腦炎的臨床療效，進一步探索森林腦炎的有效治療途徑，以期達到提高森林腦炎的治愈率，減少病殘率的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為2009年7月至2013年9月內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的按照我國《職業(yè)性森林腦炎診斷標準》[4]及蒙醫(yī)粘塔日很－哈特拉嘎病診斷標準[5]，確診為輕型森林腦炎且病程處于急性期的患者63例，其中男38例，女25例。將入選患者隨機分為試驗組及對照組，試驗組32例，年齡在18～65歲，平均年齡(35.5±8.5)歲;對照組31例，年齡在20～63歲，平均年齡(37.2± 6.8)歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法試驗組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合蒙藥口服，對照組采用常規(guī)西藥治療。常規(guī)西藥使用方法:青霉素(生產(chǎn)廠家:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批號: H20003703)800萬u/次，病毒唑(生產(chǎn)廠家:?？诳?/p>

力元制藥有限公司，批號: H20020351)0.6g/次，1次/日靜點;蒙藥使用方法:早:“土木香十味散”3克，溫開水沖開后沖服“巴特日－7味丸”15粒;中午:“十三味紅花秘訣丸”15粒溫開水送服;晚上:“嘎巴拉－3湯”及“洪格日散劑”各3克溫開水沖服。以上蒙藥均在飯后20－30分鐘服用，并且給予服藥方法指導，服藥期間忌過咸、辛、酸及油膩、峻瀉、熱性藥物。

1.3觀察指標及評分標準觀察患者發(fā)熱天數(shù)、發(fā)熱程度以及頭痛天數(shù)、頭痛程度，比較兩組療效。發(fā)熱患者每隔1 －2小時測量腋下溫度，詳細記錄發(fā)熱天數(shù)及每日體溫最高值。發(fā)熱程度評分標準(自擬評分標準):無發(fā)熱—0分，發(fā)熱＜39℃—2分，發(fā)熱39～40℃—4分，發(fā)熱40℃以上—6分。每日至少3次詢問患者頭痛情況，詳細記錄頭痛天數(shù)及每日頭痛基本情況。頭痛評分為(自擬評分標準):無頭痛—0分，頭痛時作時止，疼痛可忍—2分，頭痛持續(xù)不止，疼痛可忍—4分，頭痛持續(xù)不止，劇烈難忍—6分。觀察治療2周后兩組患者發(fā)熱及頭痛的天數(shù)及程度方面的差異，評價兩組藥物治療效果。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療2周觀察的數(shù)據(jù)分析顯示，實驗組發(fā)熱時間及頭痛時間明顯縮短;發(fā)熱及頭痛程度也較對照組明顯減輕，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明試驗組治療輕型森林腦炎發(fā)熱及頭痛的效果明顯優(yōu)于對照組，見下表1。

表1　輕型森林腦炎治療2周療效觀察評分(±s)

表1　輕型森林腦炎治療2周療效觀察評分(±s)

注:與對照組比較，▲P＜0.05、★P＜0.01。

組別例數(shù)　發(fā)熱　頭痛天數(shù)(d)　評分(分)　天數(shù)(d)　評分(分)試驗組　n =32 7.92±0.62▲　3.03±2.31▲　8.73±0.59▲　2.32±2.07★對照組　n =31 10.23±0.68　4.03±1.01　11.54±0.61　4.12±1.45

3　討論

森林腦炎是一種由于蜱蟲咬傷后感染森林腦炎病毒導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床上常分為輕、中、重三型。毛麗君等[6]報道重型患者森林腦炎可損傷腦干及高頸段脊髓，危及患者生命。而輕型森林腦炎病人如能尋求有效的治療方法，遏制病情進展，則可避免發(fā)展為重型患者。李國忠等[7]曾報道我國森林腦炎的治療采用中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的方式，取得了較好的療效。有學者[8]認為將蒙醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學有機的結(jié)合起來，更能充分發(fā)揮蒙醫(yī)善于辨證;現(xiàn)代醫(yī)學善于辨病的特點以及蒙藥獨特的作用機理，在疾病的診斷、治療等方面都有重要價值。我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學蒙醫(yī)稱森林腦炎為粘性腦刺痛，認為是森林腦炎病毒等“粘蟲”侵入機體導致的腦脊髓烈性傳染病，屬“粘塔日很－哈特拉嘎病”范疇[9]。巴圖德力根[10]認為蒙藥復方作為活性物質(zhì)群，可作用于機體的多個靶點，并且通過多途徑的整合而發(fā)揮作用，呈現(xiàn)多效性;白海梅等[11]認為森林腦炎是由于森林腦炎病毒(粘蟲)進入體內(nèi)致使“希拉、巴達干”熱偏盛，導致體內(nèi)“三根、七素”相對失衡，繼而主要損害腦部的“白脈”系統(tǒng)。

現(xiàn)代醫(yī)學認為輕型森林腦炎患者的免疫力較強，或者進入機體的病毒量較少、毒力較弱，病毒進入機體后在單核－巨噬細胞內(nèi)或局部淋巴結(jié)內(nèi)進行復制，復制后的病毒進一步釋放入血形成病毒血癥，同時病毒復制過程釋放大量的炎性介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞和顱內(nèi)痛覺敏感組織，導致患者出現(xiàn)發(fā)熱及頭痛。劉振國[12]認為粘蟲無寒熱之分;粘蟲侵入機體后隨血液游行，先行至肝臟，導致具有藏血功能的肝血積熱，血希拉進一步增盛，體內(nèi)赫依和巴達干代償性相應(yīng)增多，因此赫依促使熱邪遍布周身，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱及惡寒交替出現(xiàn)、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀[13]。試驗組患者早晨給予土木香十味散和巴特日－7味丸殺粘、清血希拉、止痛，土木香十味散尚具有促熱成熟的效用，而巴特日－7味丸還有醒腦開竅效用;中午給予十三味紅花秘訣丸清血希拉、止腦刺痛，方中紅花及牛黃還有清肝涼血作用，可防治肝血上擾導致的頭痛;晚上給予嘎巴拉－3湯及洪格日散劑殺粘、清血希拉、祛腦刺痛，鞏固日間療效。以上蒙藥采用蒙醫(yī)治病的消弱法和促熱成熟法，遵循病程演變的自然規(guī)律，有效的縮短了發(fā)熱及頭痛的病程，同時減輕發(fā)熱及頭痛的程度，以上蒙藥的合理應(yīng)用尚可預防西醫(yī)過度使用退熱藥物引起赫依擾亂，以免進一步發(fā)展為赫依及巴達干性腦病可能。

參考文獻

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收稿日期:( 2014.11.26)

通信作者:郝淑夢，E－mail: hsmnxy@163.com

作者簡介:倪中華(1971－)，男，研究生學歷，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。E－mail: 792393244@ qq.com

【文章編號】1007－8517(2015)03－0003－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R512.34