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    護(hù)理人文關(guān)懷行為干預(yù)的教學(xué)實(shí)踐

    2016-01-25 03:21:44李蓉周佳李慧娟
    河北醫(yī)藥 2015年18期
    關(guān)鍵詞:行為干預(yù)人文關(guān)懷護(hù)理

    李蓉 周佳 李慧娟

    護(hù)理人文關(guān)懷行為干預(yù)的教學(xué)實(shí)踐

    李蓉周佳李慧娟

    【摘要】目的探索提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的有效途徑。方法將護(hù)理人文關(guān)懷理念具體化,對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的行為進(jìn)行干預(yù),并創(chuàng)設(shè)案例情境輔助干預(yù),采用“學(xué)生人文關(guān)懷能力量表”及技能考核中“學(xué)生護(hù)理關(guān)懷行為”得分情況評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果學(xué)生人文關(guān)懷能力得分(89.64±62.35)分,得分率85%,屬于較高水平。學(xué)生人文關(guān)懷行為得分有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論開展護(hù)理人文關(guān)懷的行為干預(yù),注重關(guān)懷行為的養(yǎng)成教育,對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力有很好的促進(jìn)作用。

    【關(guān)鍵詞】教學(xué);護(hù)理;人文關(guān)懷;行為干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】R 47

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】1002-7386(2015)18-2871-02

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.18.054

    收稿日期:( 2015-03-18)

    作者單位: 050035石家莊市,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院護(hù)理教學(xué)辦公室

    人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì),是尊重生命的情感,是幫助他人,滿足他人需要的行為活動(dòng),是融合情感、認(rèn)知、行為的一種關(guān)愛和幫助的過(guò)程[1]。護(hù)理關(guān)懷能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為護(hù)理教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容[2],但也是目前護(hù)理教育中的薄弱環(huán)節(jié)。為此,我校將人文關(guān)懷理念教育融入護(hù)理技能教學(xué)中,開展護(hù)理人文關(guān)懷的行為干預(yù),并創(chuàng)設(shè)案例情境輔助干預(yù),以期使學(xué)生通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷行為的養(yǎng)成,促進(jìn)其護(hù)理人文關(guān)懷能力的提升。干預(yù)形式及效果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院3年制???008級(jí)和2009級(jí)全體學(xué)生共110人為研究對(duì)象,男15人,女95人;年齡18~21歲。護(hù)理技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練于大二第一學(xué)期開始。

    1.2方法(1)護(hù)理關(guān)懷理念具體化:通過(guò)閱讀文獻(xiàn)、聽取護(hù)理專家的意見,將護(hù)理技術(shù)操作中能體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷行為的內(nèi)容列為操作流程的指標(biāo),賦予分值,并與技術(shù)操作有機(jī)融合,完善流程。如技術(shù)操作前增加了微笑著尊稱問候患者并有目光接觸、詢問解釋親切耐心等行為評(píng)價(jià)內(nèi)容;在技術(shù)操作中提出了對(duì)患者的指導(dǎo)溝通要有3次以上,動(dòng)作要輕穩(wěn),保護(hù)了患者的隱私,并能及時(shí)關(guān)注患者感受及需求等行為要求;技術(shù)操作后要求囑咐交代要態(tài)度和藹、要有道謝、注意了患者的體位舒適等行為評(píng)價(jià)內(nèi)容。護(hù)理關(guān)懷量化評(píng)價(jià)內(nèi)容共占總分值20%。將加入護(hù)理關(guān)懷行為內(nèi)容的20項(xiàng)技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給學(xué)生。(2)創(chuàng)設(shè)案例情境輔助干預(yù):將臨床常見病例設(shè)計(jì)成突出護(hù)理問題的案例,營(yíng)造出既是臨床護(hù)理工作狀態(tài)又充滿了人文關(guān)懷需求的情境,引導(dǎo)學(xué)生去體驗(yàn)真實(shí)的臨床狀態(tài),去同理患者的感受,去體會(huì)患者的需要。同時(shí)將案例建成題庫(kù)。(3)干預(yù)關(guān)懷行為促進(jìn)行為養(yǎng)成:無(wú)論教師教學(xué),還是學(xué)生訓(xùn)練或考核,均隨機(jī)抽取一份案例,根據(jù)案例中“患者”的具體情況恰當(dāng)稱呼、解釋、交代,并自然恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)關(guān)愛行為。20項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目均干預(yù)訓(xùn)練學(xué)生尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人的關(guān)懷行為,使關(guān)懷行為被反復(fù)模仿,不斷修正。(4)考核采用三段式形成階梯式干預(yù):技能考核隨著教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)展分3次進(jìn)行,循序漸進(jìn)地階梯式干預(yù),對(duì)學(xué)生的關(guān)懷行為及時(shí)反饋,強(qiáng)化矯正,引導(dǎo)督促學(xué)生以正確有效的關(guān)懷行為服務(wù)患者,促進(jìn)其積極正確的護(hù)理關(guān)懷行為的形成。

    1.3效果評(píng)價(jià)(1)三次技能考核護(hù)理關(guān)懷行為成績(jī)比較。將學(xué)生三次技能考核中人文關(guān)懷行為得分情況進(jìn)行比較。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理人文關(guān)懷行為共占總分值20分。(2)采用黃弋冰編制[3]的護(hù)理專業(yè)“學(xué)生人文關(guān)懷能力量表”在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表信度Cronbach’s α系數(shù)為0.90,包含8個(gè)維度,即人道利他價(jià)值觀、灌輸信念和希望、促進(jìn)情感交流、幫助解決困難、提供良好環(huán)境、協(xié)助滿足基本需求、科學(xué)解決健康問題和健康教育,共45個(gè)條目。每條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,從完全符合到完全不符合,分別計(jì)為0~4分??偭勘聿捎冒俜种朴?jì)分,得分越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。共發(fā)放問卷110份,回收有效問卷92份,有效回收率83.6%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3次技能考核護(hù)理關(guān)懷行為成績(jī)比較第三次考核成績(jī)好于第二次考核,第二次考核成績(jī)好于第一次考核,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 3次技能考核關(guān)懷行為成績(jī)比較n =110,±s

    表1 3次技能考核關(guān)懷行為成績(jī)比較n =110,±s

    項(xiàng)目  成績(jī) t值 P值第1次考核12.84±3.89 ?。 。?次考核 15.33±3.68 2.079  <0.05 第3次考核17.73±2.12 3.539 ?。?.05

    2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力得分情況學(xué)生人文關(guān)懷能力得分(89.64±62.35),得分率為85%。見表2。

    表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力得分及得分率n =92,,±s

    表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力得分及得分率n =92,,±s

    項(xiàng)目  成績(jī)  得分率(%)促進(jìn)情感交流12.71±3.22 79幫助解決困難 8.35±6.36 77協(xié)助滿足基本需求 7.21±2.33 75灌輸信念和希望 18.32±2.54 72人道利他價(jià)值觀 14.25±4.73 71健康教育 15.36±3.04 70提供良好環(huán)境 8.64±1.87 67科學(xué)解決健康問題 7.58±2.55 61總量表89.64±62.35 85

    3 討論

    護(hù)理工作如果抽掉尊重人、關(guān)愛人這個(gè)人文關(guān)懷的核心,再完善的工作程序也都會(huì)流于冰冷的形式,無(wú)法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。而護(hù)理關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的,需要教育的引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)的積累才能逐步形成[2]。目前,許多研究者提出,人文關(guān)懷能力的培養(yǎng),僅靠開設(shè)課程、講授技巧是遠(yuǎn)達(dá)不到目標(biāo)的,在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念是培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷素質(zhì)的重要途徑[4-6]。護(hù)理技能教學(xué)階段,將人文關(guān)懷理念教育融入其中,將體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)容納入護(hù)理技術(shù)操作流程中,每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目都培養(yǎng)他們尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人的行為,培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力,使技術(shù)層面照護(hù)與護(hù)理人文關(guān)懷真正融合為一體,更好地體現(xiàn)出護(hù)理工作的關(guān)懷性的治療作用和價(jià)值。本研究結(jié)果顯示,學(xué)生人文關(guān)懷能力得分(89.64±62.35)分,得分率85%,屬于較高水平,表明這種培養(yǎng)形式對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力可以起到很好的促進(jìn)作用。

    人文關(guān)懷教育的關(guān)鍵是將人文關(guān)懷的理念內(nèi)化為個(gè)體的價(jià)值體系,外化為關(guān)懷行為[1]。關(guān)懷作為一種行為活動(dòng)是可測(cè)量的,將內(nèi)隱的抽象的關(guān)懷理念具體化,把護(hù)理技術(shù)操作中體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷行為的內(nèi)容列為操作流程的指標(biāo),賦予分值,量化評(píng)價(jià),引導(dǎo)督促學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷行為的訓(xùn)練,通過(guò)干預(yù)關(guān)懷行為,促進(jìn)關(guān)懷行為的養(yǎng)成,進(jìn)而發(fā)展關(guān)懷能力,也不失為一種人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)途徑。20項(xiàng)技術(shù)操作,護(hù)理關(guān)懷行為不斷被反復(fù)模仿,進(jìn)行3次考核,關(guān)懷行為獲得多次反饋矯正。學(xué)生的關(guān)懷行為在不斷的練習(xí)中逐漸由模仿老師到自如運(yùn)用,關(guān)懷技巧在不斷的修正中得到提升,溝通交流在反復(fù)訓(xùn)練中逐漸變得“會(huì)”說(shuō)“會(huì)”講了。整個(gè)技術(shù)操作過(guò)程,學(xué)生普遍表現(xiàn)出“心中有人”,實(shí)現(xiàn)了技術(shù)操作在尊重“患者”、關(guān)愛“患者”的基礎(chǔ)上完成,體現(xiàn)出了護(hù)理的真正價(jià)值。在人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)中,“促進(jìn)情感交流”、“幫助解決困難”等人際關(guān)懷能力得分率分列前二位,表明學(xué)生已具有較好的人際溝通和人際關(guān)懷能力。同時(shí)由表1也可知,學(xué)生的人文關(guān)懷行為得分有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果均表明,干預(yù)關(guān)懷行為,注重關(guān)懷行為的養(yǎng)成教育,是一種人文關(guān)懷教育的有效途徑。

    人文精神培養(yǎng)教育的重要形式,是模擬真實(shí)情景引導(dǎo)學(xué)生去體驗(yàn)[6]。為此我們重視關(guān)懷的體驗(yàn)過(guò)程,創(chuàng)設(shè)既是臨床護(hù)理工作狀態(tài)又充滿了人文關(guān)懷需求的案例情境,促使學(xué)生要針對(duì)“患者”的個(gè)體獨(dú)特狀態(tài),實(shí)施最佳的行為。即使一個(gè)眼神、一絲微笑、一句問候,也都要在創(chuàng)設(shè)的不同情境中正確地表現(xiàn)出來(lái),讓他們真實(shí)地體驗(yàn):“關(guān)愛常常是從接觸患者的第一瞬間就開始了”[7]。由表2可知,學(xué)生在“灌輸信念和希望”、“人道利他價(jià)值觀”等人性關(guān)懷能力上得分率較高,表明不斷地實(shí)踐關(guān)懷、體驗(yàn)關(guān)懷,可以激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的關(guān)愛、尊重情感,更自覺地同理他人感受,更主動(dòng)地滿足他人需求,樹立起了人文關(guān)懷的責(zé)任意識(shí)。

    總之,我們將人文關(guān)懷理念教育融入到護(hù)理技能教學(xué)中,開展護(hù)理人文關(guān)懷的行為干預(yù),注重關(guān)懷行為的養(yǎng)成教育,并創(chuàng)設(shè)案例情境輔助干預(yù),重視關(guān)懷的體驗(yàn)過(guò)程,不僅鍛煉了學(xué)生護(hù)理人文關(guān)懷的技巧,還促進(jìn)了學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)涵的領(lǐng)會(huì),發(fā)展了他們的人文關(guān)懷能力。

    參考文獻(xiàn)

    1郭瑜潔.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)策略研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18: 20 -22.

    2孫鐘,陳紅.護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2010,45: 79-81.

    3黃弋冰,許樂,姜小鷹.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)的實(shí)證研究.福建醫(yī)科大學(xué),2007.53-61.

    4計(jì)惠民,蔣鶴生.護(hù)理人文關(guān)懷影響因素與對(duì)策研究進(jìn)展.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8: 281-283.

    5張金華,高敏,李薇,等.護(hù)理本科學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查.中華護(hù)理教育,2012,9: 328-330.

    6蘇愛華,高英麗,薛雅卓,等.關(guān)懷照護(hù)訓(xùn)練與培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的研究.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,24: 44-45.

    7許以藍(lán).在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng).中華護(hù)理教育,2006,3: 81.

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