中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

王建祥（山東省壽光市人民醫(yī)院，山西 濰坊 262700）

·論著·

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

王建祥
（山東省壽光市人民醫(yī)院，山西 濰坊 262700）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病慢性心力衰竭的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例，根據(jù)治療方式的不同，將其分為觀察組（行中西醫(yī)結(jié)合治療）與對(duì)照組（行單純西醫(yī)治療），各39例。最后對(duì)兩組患者治療后取得的總有效率及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，總有效率為92.31%；左室射血分?jǐn)?shù)為（49.37±5.72）%，與對(duì)照組相比均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者行中西醫(yī)結(jié)合治療可促進(jìn)療效的提升及患者心功能的改善，具有重要推廣價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病；慢性心力衰竭

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in treating coronary heart disease with chronic heart failure.Methods In January 2014 to 2015 in January in our hospital treated 78 cases of coronary heart disease chronic heart failure patients were selected， according to the different treatment modalities， divided into observation group （in line with combination of TCM and Western medicine therapy） and control group （treated with simple western medicine treatment）， 39 cases in each. Finally， the total effective rate and LVEF （left ventricular ejection fraction） were compared between the two groups.Results After treatment， the total effective rate was 92.31%. The left ventricular ejection fraction was （49.37 + 5.72）%， compared with the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In patients with coronary heart disease in patients with chronic heart failure combined with western medicine treatment can promote the improvement of the curative effect and improve the heart function of patients， has important promotion value.

【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine； Coronary heart disease； Chronic heart failure

冠心病在醫(yī)學(xué)臨床上屬于心血管疾病的范疇，其特點(diǎn)在于高危性及多發(fā)性，在發(fā)病過(guò)程中由于器質(zhì)性改變及心臟受損，極易引起慢性心里衰竭的產(chǎn)生。在冠心病與慢性心力衰竭相合并的情況下，患者身心受損程度將不斷加劇，同時(shí)射血功能也將出現(xiàn)大幅弱化［1-2］。為針對(duì)上述現(xiàn)象進(jìn)行改善，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的優(yōu)化，臨床上針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行了大量相關(guān)研究，且取得的成效較為可觀。筆者通過(guò)對(duì)兩組以不同方式治療的患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法在冠心病慢性心力衰竭中的治療價(jià)值進(jìn)行了論證，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的78例冠心病慢性心力衰竭患者，根據(jù)治療方式的不同，將其分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組男22例，女17例；年齡45～79歲，平均年齡（63.41±3.27）歲。對(duì)照組男21例，女18例；年齡44～80歲，平均年齡（63.54±3.35）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

首先，同時(shí)對(duì)兩組患者施以針對(duì)性的常規(guī)治療（如強(qiáng)心、利尿、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等），并以鹽酸曲美他嗪片進(jìn)行治療，3次/d，20 mg/次。另外以自擬中藥湯劑對(duì)觀察組患者行中醫(yī)治療，方劑組成具體如下：紅花6 g+桂枝、川芎、桃仁、赤芍、白芍、枳殼、灸甘草各10 g+制附子9 g+干姜、茯苓、當(dāng)歸各15 g+黃芪30 g。如患者存在心悸癥狀，則在上述藥方中酌情加入茯神、麥冬等藥材；如患者存在咳喘癥狀，則在上述藥方中酌情加入白果、桔梗等藥材；如患者存在心絞痛癥狀，則在上述藥方中酌情加入瓜萎等藥材。1劑/d，分為早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄兩組患者經(jīng)治療后的LVEF，并將上述兩項(xiàng)結(jié)果作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，且病情基本得到控制；有效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀大幅改善，且病情呈好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀均未消失，且病情無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，即為。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療后，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為92.31%、74.36%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的LVEF比較

治療后，觀察組患者經(jīng)取得的LVEF為（49.37±5.72）%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的LVEF比較（±s，%）

組別　LVEF觀察組（n=39）　49.37±5.72對(duì)照組（n=39）　41.63±5.66 t 2.26 P＜0.05

3　討 論

從冠心病的主要發(fā)病人群來(lái)看，中老年人群屬于該疾病的高發(fā)群體，這也意味著冠心病的患者群體在抵抗力、機(jī)體功能等方面往往相對(duì)較弱，出現(xiàn)慢性心力衰竭的幾率也便相對(duì)較高［3-4］。慢性心力衰竭屬于冠心病終末階段，多表現(xiàn)為心肌機(jī)能嚴(yán)重障礙，臨床致死率較高。用于治療慢性心力衰竭的西藥中，鹽酸曲美他嗪屬于較為典型的一種，該藥物在抗血管緊張素、降低血管阻力方面可發(fā)揮重要作用，對(duì)于減輕患者心肌灌注損傷具有重要意義。但鑒于西藥在應(yīng)用過(guò)程中仍存在一定局限性，臨床上便考慮將其與中醫(yī)療法進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)中，冠心病可劃分為“胸痹”、“心痛”的范圍中，具體表現(xiàn)為氣血瘀滯，需以活血行氣、溫陽(yáng)化飲之法施治［5］。本研究中所采用的藥方正是基于上述原理進(jìn)行藥材選取，如黃芪具有升陽(yáng)健脾之效、川芎具有活血行氣之效等，多種藥物的藥理作用在相互融合的情況下，即可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的治療作用。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，兩項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（總有效率、LVEF）均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合療法在冠心病慢性心理衰竭的治療中具有重要意義，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 郭東亮，陳君燕，李桃麗，等.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療慢性心力衰竭48例［J］.中醫(yī)研究，2014，7（09）:38-40.

［2］ 徐學(xué)功，張軍鵬，羅良濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（08）:2697-2701.

［3］ 黃 波，張 明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（21）:84-85.

［4］ 邱 瑜，黃帶發(fā).阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（08）:177.

［5］ 武惠芳，蔣振強(qiáng)，左偉慧，等.益氣通脈飲治療冠心病慢性心力衰竭32例臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2016，25（08）:926-928.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical observation on treatment of coronary heart disease with chronic heart failure by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Wang Jianxiang
（Shouguang City， Shandong province people's hospital，Shandong Weifang 262700，China）

R541.6；R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.06.004.02