急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價

張勇，柯燾，黃世龍

（重慶市武隆?？滇t(yī)院 骨科，重慶 408500）

急性脊柱創(chuàng)傷是目前臨床上一種較為常見的疾病，對于患者身體健康也會造成極為嚴重的危害，因此找出一種及時有效的治療手段，對于急性脊柱損傷患者而言顯得極為重要[1]。本院分析了急性脊柱創(chuàng)傷在臨床上的診斷方法以及通過對患者實施切開減壓椎弓根螺釘?shù)闹委熜Ч?，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月-2015年2月收治的急性脊柱創(chuàng)傷患者50例，所有患者在實施臨床診斷的過程中，均使用影像學方法進行診斷，同時所有的患者均得到了確診。其中，男28例，女22例；年齡22～45歲，中位年齡35歲。所有患者均實施切開減壓椎弓根內(nèi)固定的治療方法，收集所有患者臨床資料。

1.2 治療方法

在本次研究中，所有的患者在臨床治療過程中均需要使用切開減壓椎弓根內(nèi)固定的方法。首先需要讓患者在脊柱手術(shù)支架上采取俯臥體位，對患者全身麻醉并在其腹部采取一定的保護措施，同時實施手術(shù)治療。手術(shù)過程需以患者創(chuàng)傷椎體的棘突為中心手術(shù)部位，對其實施縱向切開，皮下組織以及腰背筋膜剝離時做止血處理，并顯露患者的小關(guān)節(jié)以及雙側(cè)椎板。按照人字嵴標志對患者的進釘點定位，C型臂X線觀察下對患病椎體做定位標記處理。在對患者實施椎弓根螺釘?shù)闹委熯^程中，需保證患者椎弓根的完整，通過透視手段，保證在此過程中椎弓根螺釘位置和方向的準確，并對患者實施減壓和解除患者脊髓壓迫的處理。在此過程中，盡可能使患病椎體復位的情況達到滿意，常規(guī)雙側(cè)放置引流管，并在患者手術(shù)治療完成后的48 h之內(nèi)拔出引流管。

1.3 觀察指標

骨性愈合的標準為患者臨床癥狀完全愈合，使用X線平片檢查后顯示能夠通過骨折線，骨折線已經(jīng)消失或是非常接近消失；使用X線平片的手段對患者脊柱生理弧度進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果中計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有急性脊柱創(chuàng)傷患者在臨床實施切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療后均取得了較好的治療效果，患者脊柱在臨床上的生理弧度以及椎體的高度得到了較好的恢復，治療前椎體中央高度為（8.26±0.65） mm，治療后高度為（10.29±1.23） mm；治療前生理弧度為（8.06±1.65）mm，治療后的生理弧度為（12.09±5.42）mm；治療前后椎體中央高度、生理弧度比較差異均有統(tǒng)計學意義（t?=10.318，2.534；P=0.000，0.013）。使用電話通知和網(wǎng)絡通知等手段讓患者到醫(yī)院隨訪6個月后，所有患者在臨床上均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥或不良反應；患者在實際的治療和護理過程中沒有出現(xiàn)螺釘?shù)臄嗔鸦蚴清e位等情況，所有患者均達到了骨性愈合的治療效果。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國急性脊柱創(chuàng)傷患者的數(shù)量正呈現(xiàn)上升趨勢[2]。急性脊柱創(chuàng)傷最為主要的發(fā)生原因就是由于工礦事故、交通事故，在出現(xiàn)了自然災害或是戰(zhàn)爭時，更是會成批量出現(xiàn)，對于患者會造成極為嚴重的危害。尤其是急性脊柱創(chuàng)傷在臨床上會出現(xiàn)諸多的復合傷及合并癥狀，對患者身體、工作和生活造成極為嚴重影響[3]。

目前通過切開減壓椎弓根內(nèi)固定的方法對急性脊柱創(chuàng)傷患者進行治療，是一種較為常見的治療手段，能取得較好的治療效果，并且這種方法得到了較好的普及[4]。通過本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，通過對患者實施切開減壓椎弓根內(nèi)固定的治療方法后，所有患者均能夠取得較好的治療效果，因此切開減壓椎弓根內(nèi)固定的治療手段在對于急性脊柱創(chuàng)傷患者進行治療的過程中值得進行推廣應用。

在另一方面，對于急性脊柱創(chuàng)傷患者在進行診斷的過程中，CT以及X線平片的方式均為較常見的一種影像學的診斷方法。但對患者實施影像學的診斷過程中，通過對患者使用CT診斷能夠取得較好的診斷效果。在一方面，通過CT診斷，能夠較好的改善使用X線平片診斷過程中并不清晰的缺點，同時在此過程中也能夠更加及時的對患者實施診斷，效果較好[5]。通過本研究也能夠說明對急性脊柱創(chuàng)傷患者實施診斷的過程中，CT診斷的方法效果比X線平片更佳，這和以往的研究中有著較大差異，可能是目前CT影像學診斷的方法已經(jīng)更加完善，可對患者起到更好的診斷效果。

綜上所述，通過及時準確的影像學診斷和切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療能夠?qū)毙约怪鶆?chuàng)傷患者患者取得較好的治療效果，值得推廣應用。

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[3]陳德志. 探討急性脊柱創(chuàng)傷的診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(35): 7173, 7176.

[4]陳正偉. 急診椎弓根內(nèi)固定治療Denis B型胸腰椎爆裂骨折[J].國際骨科學雜志, 2012, 33(5): 346-347.

[5]陳順宏, 賈湘謙, 吳昌林, 等. 急性脊柱創(chuàng)傷診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(35):7183-7184.