四種老齡化理念及其政策蘊(yùn)意

林 卡 呂浩然

(浙江大學(xué) 公共管理學(xué)院,浙江杭州 310058)

主題欄目:中國(guó)老齡化問題研究

四種老齡化理念及其政策蘊(yùn)意

林 卡 呂浩然

(浙江大學(xué) 公共管理學(xué)院,浙江杭州 310058)

在老齡化問題研究中,健康老齡化、積極老齡化、成功老齡化和生產(chǎn)性老齡化,這四種理念具有不同的內(nèi)涵。在結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新案例分析四種老齡化理念的相互關(guān)系及其政策蘊(yùn)意的基礎(chǔ)上,運(yùn)用“生活質(zhì)量—社會(huì)質(zhì)量”視角,評(píng)估健康老齡化和成功老齡化在提升老年群體生活質(zhì)量方面的效用,探討生產(chǎn)性老齡化和積極老齡化對(duì)提升社會(huì)質(zhì)量的意義,從而深化人們對(duì)各種養(yǎng)老理念的理解,將老齡化的問題延展至老年照顧之外的參與和增能方面,豐富養(yǎng)老政策的內(nèi)容和內(nèi)涵,為發(fā)展老年友好型社會(huì)提供政策路徑。

健康老齡化;積極老齡化;成功老齡化;生產(chǎn)性老齡化;生活質(zhì)量;社會(huì)質(zhì)量;養(yǎng)老政策;老年友好型社會(huì)

【編者按】1999年,我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0.01%;2001年,65歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?.10%。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)開始進(jìn)入老年型社會(huì)。此后,人口老齡化程度持續(xù)提高,2015年,60歲及以上和65歲及以上老年人口已經(jīng)分別達(dá)到總?cè)丝诘?6.15%和10.47%。據(jù)此預(yù)測(cè),老齡化程度將進(jìn)一步提高并長(zhǎng)期處于高位。因此,老齡化是未來中國(guó)社會(huì)的一種常態(tài)。

人口老齡化是人類文明進(jìn)步的重要標(biāo)志,是一個(gè)全球性現(xiàn)象。然而,我國(guó)的人口老齡化有別于他國(guó)。30多年來,在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型過程中持續(xù)執(zhí)行嚴(yán)格的“一胎化”政策,導(dǎo)致了中國(guó)人口狀況的特殊性。當(dāng)前,人口老齡化的影響已逐漸滲透到中國(guó)社會(huì)的各個(gè)方面,形成一系列復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)問題。一切公共政策的制定乃至整個(gè)國(guó)家治理體系的建設(shè)都必須注意到這一基本國(guó)情。為此,國(guó)家高度重視人口老齡化問題,并提出“積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)”。

應(yīng)對(duì)人口老齡化,需要有先進(jìn)的理念、科學(xué)的理論和有效的制度與政策,對(duì)此,學(xué)界責(zé)無旁貸。長(zhǎng)期以來,浙江大學(xué)社會(huì)保障學(xué)科將老年保障服務(wù)作為重點(diǎn)關(guān)注的研究領(lǐng)域,取得了一系列具有重要影響力的學(xué)術(shù)成果和決策咨詢成果。近幾年來,又承擔(dān)了國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“人口老齡化與長(zhǎng)壽風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與政策研究”(13&ZD163)、國(guó)家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目課題“代際均衡與多元共治——老齡社會(huì)的社會(huì)支持體系研究”(71490733)和教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究”(12JZD35)。《浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)》專此搭建平臺(tái),開辟“中國(guó)老齡化問題研究”專欄,歡迎海內(nèi)外學(xué)者惠賜大作!

本欄目特約主持人:何文炯教授

中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展正在進(jìn)入新階段,經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況由高速增長(zhǎng)向中速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變[1],經(jīng)濟(jì)下行壓力增大。與此同時(shí),老齡化帶來的社會(huì)壓力也日益凸顯。2014年,全國(guó)65歲以上老年人口占總?cè)丝?0.1%①參見國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,2015年 2月 26日,http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/ 201502/t20150226_685799.html,2016年4月21日。,已達(dá)到國(guó)際通行的老齡化社會(huì)界定標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí),隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高,老年群體的養(yǎng)老訴求也呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。這使養(yǎng)老服務(wù)需求不僅僅停留在健康和照顧的層面[2],而且擴(kuò)展到提高老年群體的生活質(zhì)量、增進(jìn)他們的幸福感等方面。

面對(duì)社會(huì)變化所帶來的養(yǎng)老壓力,我們需要深入思考應(yīng)該采取怎樣的發(fā)展理念來應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn),并在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的政策措施。在各種有關(guān)老齡化問題的討論中,健康老齡化、成功老齡化、生產(chǎn)性老齡化和積極老齡化是四種基本理念。每種理念都有其獨(dú)特的理論背景和政策含義,都能形成獨(dú)特的政策指向,成為政策制定的理論前提和基礎(chǔ)。

在對(duì)養(yǎng)老理念展開深入探討的基礎(chǔ)上,我們也要尋找實(shí)現(xiàn)這些理念的政策手段和途徑。對(duì)社會(huì)創(chuàng)新案例和項(xiàng)目的研究可以為我們探索養(yǎng)老服務(wù)政策的發(fā)展途徑拓寬思路,因?yàn)樯鐣?huì)創(chuàng)新致力于通過新手段、新途徑來解決社會(huì)問題,從而滿足社會(huì)需求[3]。顯然,在老齡化的挑戰(zhàn)面前,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足實(shí)踐的需求,我們亟須探索新的養(yǎng)老理念和途徑。

一、四種養(yǎng)老理念及其政策倡導(dǎo)

近二十年來,健康老齡化(healthy aging)的理念在發(fā)達(dá)國(guó)家十分流行。這一概念最初是1990年由世界衛(wèi)生組織(WHO)提出,被定義為達(dá)成老年人群的健康長(zhǎng)壽以及身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)的目標(biāo)。2001年,聯(lián)合國(guó)大會(huì)進(jìn)一步將健康老齡化界定為從整體上促進(jìn)老年人的健康,使老年人在體力、才能、社會(huì)、感情、腦力和精神等方面平衡發(fā)展。在國(guó)內(nèi),鄔滄萍等也強(qiáng)調(diào)健康老齡化是指老人處于生理、心理和社會(huì)功能的健康狀態(tài)[4]。在政策層面,這一理念倡導(dǎo)發(fā)展和改善老年人生活保障及醫(yī)療服務(wù),與中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展綱要提出的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”相互呼應(yīng)。

健康老齡化理念的核心內(nèi)容包含兩方面:一是為需求老人群體提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù);二是通過完善養(yǎng)老服務(wù)體系和相關(guān)政策來滿足普通老人的福利需求。在第一方面,我國(guó)目前失能老人已突破4 000萬人[5],慢性病患病老年人數(shù)量也已突破1億大關(guān)[6],因此,發(fā)展對(duì)需求老人群體的長(zhǎng)期照顧服務(wù)已十分迫切。在第二方面,針對(duì)普通老年人群,健康老齡化理念要求大力發(fā)展公共的以及非公共的養(yǎng)老服務(wù)體系,采用包括有償照顧服務(wù)、家庭健康護(hù)理和家政服務(wù)等形式來滿足養(yǎng)老需求。

成功老齡化(successful aging)是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)挑戰(zhàn)的又一理念。早在 20世紀(jì) 80年代, Rowe等就對(duì)成功老齡化展開過相關(guān)研究[7],隨后又把成功老齡化的要素表述為低疾病率、高體能/智能和積極參與,并對(duì)這些因素進(jìn)行測(cè)量[8]。在測(cè)量模式的建構(gòu)中,Baltes等設(shè)置了考察成功老齡化選擇補(bǔ)償?shù)淖顑?yōu)化元模型[9]。張小蘭等也討論了從健康、社會(huì)功能和幸福感的維度來衡量成功老齡化的模型[10]。在一些情況下,健康老齡化與成功老齡化的界定存在重疊交叉的復(fù)雜關(guān)系,因而有些研究認(rèn)為成功老齡化是健康老齡化的一個(gè)基本因素[11],或?qū)⒔】道淆g化視為成功老齡化的要素。但不管怎樣,兩者在政策倡導(dǎo)中的重點(diǎn)仍然有很大差異。

生產(chǎn)性老齡化(productive aging)理念則強(qiáng)調(diào)老齡群體是一種社會(huì)資源,可以在生產(chǎn)和生活中發(fā)揮重要作用,并鼓勵(lì)老年人積極參與到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中去。對(duì)這一理念的深入討論勢(shì)必會(huì)涉及勞動(dòng)力市場(chǎng)和服務(wù)市場(chǎng)。正如一些學(xué)者所倡導(dǎo)的,老年群體的生產(chǎn)性參與能夠緩解勞動(dòng)力市場(chǎng)的壓力,也有助于保持老年人健康。這些生產(chǎn)性活動(dòng)可以發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中,也可以體現(xiàn)在社會(huì)服務(wù)和社會(huì)產(chǎn)出(志愿服務(wù)、照顧和教養(yǎng)孫輩)方面。從根本上說,生產(chǎn)性老齡化將老年群體視為家庭的支持者和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的參與者,而不僅僅是依賴者、消費(fèi)者或服務(wù)的對(duì)象。

積極老齡化(active aging)理念將健康、保障和參與看成一體,強(qiáng)調(diào)老年人社會(huì)參與的重要性和必要性[12]。在一些國(guó)際組織的文件中,積極老齡化被理解為老年人“享有充實(shí)、健康,具有保障和在經(jīng)濟(jì)文化和政治中積極參與的生活”[13]。基于這一認(rèn)識(shí),一些學(xué)者對(duì)老年人參與社會(huì)生活的效應(yīng)進(jìn)行了分析,包括對(duì)老年人幸福感的影響[14]、對(duì)緩解老化的積極貢獻(xiàn)[15]、對(duì)老年人晚年幸福的影響[16]等等。在國(guó)內(nèi)的研究中,苗元江等也強(qiáng)調(diào)積極老齡化的實(shí)施需要考慮社會(huì)關(guān)系資源、積極的心理狀態(tài)、健康的身體狀況以及社會(huì)參與因素的相互影響[17]。這些都要求把積極老齡化的理念落實(shí)到政策實(shí)踐中,需要討論老年人的生活狀況以及各種社會(huì)參與的情況,包括社區(qū)參與、文體活動(dòng)組織以及公益活動(dòng)參與。

二、老齡化理念的實(shí)踐與地方社會(huì)創(chuàng)新

理念倡導(dǎo)要通過政策實(shí)踐才能體現(xiàn)出來。在大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的今天,各地都在進(jìn)行政策創(chuàng)新和社會(huì)管理創(chuàng)新,總結(jié)這些社會(huì)創(chuàng)新案例對(duì)我們理解老齡化問題具有積極意義。在此,我們?cè)憬〕霈F(xiàn)的四個(gè)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新案例來展現(xiàn)及探討上述四個(gè)老齡化理念。浙江是全國(guó)老齡化程度最高的省份之一(2014年底全省65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?9.4%),也是全國(guó)人均GDP最高的省份(除三個(gè)直轄市外),其良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和人們較高的生活水平為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)奠定了較好的基礎(chǔ),也為探索各種養(yǎng)老項(xiàng)目提供了有利條件。

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與健康老齡化:浙江省蘭溪市的“網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院”

健康老齡化的理念要求我們構(gòu)建老年人日常生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)體系,以提升老年群體的生活質(zhì)量。為了便利老年人獲得各種養(yǎng)老服務(wù)資源,浙江省蘭溪市在2015年初依托96 345家社會(huì)公共服務(wù)中心建立了“網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院”。這既是一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心,又是一個(gè)信息交流平臺(tái),被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。該平臺(tái)將老人的個(gè)人信息、健康狀況、服務(wù)需求以及家庭主要聯(lián)系人等信息輸入平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù),并且與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接。在收到老年人的服務(wù)需求后,該平臺(tái)會(huì)指派就近的加盟商為其提供上門服務(wù)。目前,這一平臺(tái)的服務(wù)項(xiàng)目涉及14大類137個(gè)小項(xiàng),包括為有特殊福利服務(wù)需求的老人開通GPS定位服務(wù),防止失智或半失智老年人走失。這一虛擬養(yǎng)老院利用現(xiàn)代通信、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)打造了智能化的養(yǎng)老服務(wù)模式,整合當(dāng)?shù)馗鞣N社會(huì)資源,將線下服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,將日常照顧與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,使老年人可以通過這個(gè)平臺(tái)得到相應(yīng)的服務(wù)。

(二)文化養(yǎng)老與成功老齡化:浙江省杭州市轉(zhuǎn)塘街道的“頤樂養(yǎng)老”項(xiàng)目

文化養(yǎng)老也是增進(jìn)老年人自我實(shí)現(xiàn)的一種基本途徑。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的不斷提高,老年群體(特別是城市老年群體)對(duì)“文化養(yǎng)老”的需求不斷增長(zhǎng),文化品位和需求層次的提升使休閑、學(xué)習(xí)和享受生活成為他們生活方式的重要組成部分。針對(duì)這些需求,杭州市轉(zhuǎn)塘街道積極開展“文化養(yǎng)老”項(xiàng)目,建立了“頤樂養(yǎng)老”服務(wù)工程,形成了“品質(zhì)養(yǎng)老”、“文化養(yǎng)老”、“科學(xué)養(yǎng)老”三位一體的養(yǎng)老服務(wù)新模式。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)積極組織文化學(xué)習(xí)課程,使老年人老有所學(xué);同時(shí)也組織各種唱歌、跳舞、攝影、書法、健體等娛樂活動(dòng),使老年人保持積極的心態(tài),樂觀面對(duì)晚年生活,將追求幸福感作為其晚年生活目標(biāo),實(shí)現(xiàn)成功的人生。這一養(yǎng)老項(xiàng)目既豐富了當(dāng)?shù)乩夏耆说纳?又回應(yīng)了成功老齡化的理念。

(三)互助養(yǎng)老與生產(chǎn)性老齡化:浙江省金華市的“時(shí)間銀行”

生產(chǎn)性老齡化理念倡導(dǎo)老年群體對(duì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。這種貢獻(xiàn)既可以發(fā)生在勞動(dòng)力市場(chǎng)中,也可以發(fā)生在服務(wù)領(lǐng)域中。隨著老齡化社會(huì)的到來,服務(wù)市場(chǎng)的勞動(dòng)力缺口日益增大。低齡老人照顧高齡老人已經(jīng)成為應(yīng)對(duì)老齡化壓力的一個(gè)基本出路,這為老年人發(fā)揮其生產(chǎn)性功能提供了廣泛的空間。為了激勵(lì)老年人進(jìn)入服務(wù)市場(chǎng)提供勞動(dòng)并確保他們的勞動(dòng)能夠得到相應(yīng)的回報(bào),發(fā)展“時(shí)間銀行”可以作為一種基本途徑。為此,浙江金華市樂福社會(huì)工作服務(wù)中心在2013年底創(chuàng)辦了“時(shí)間銀行”項(xiàng)目,有1 300多位老年人參加。該機(jī)構(gòu)記錄或存儲(chǔ)老人提供服務(wù)的時(shí)間,以便他們?cè)谛枰?wù)時(shí)能夠“消費(fèi)”這些時(shí)間。這一機(jī)制促使老人成為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要人力資源,從而實(shí)踐了生產(chǎn)性老齡化的理念。當(dāng)?shù)厣绻C(jī)構(gòu)也為該中心指派有經(jīng)驗(yàn)的援助人員進(jìn)行管理,專業(yè)社會(huì)工作者采取周訪或月訪的形式回訪老人,以核實(shí)“存儲(chǔ)”和“支取”的具體情況,確保該項(xiàng)目的有效運(yùn)作。

(四)社會(huì)參與與積極老齡化:浙江省“銀齡行動(dòng)”

自2003年起,全國(guó)老齡委組織東部城市的退休知識(shí)分子向西部地區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)開展智力援助行動(dòng)。在此活動(dòng)中,浙江省老齡辦也組織了各行業(yè)的退休專家和知識(shí)分子開展“送醫(yī)、送文化體育、送服務(wù)技能下鄉(xiāng)”的活動(dòng)。在當(dāng)?shù)?2014年杭州市志愿者協(xié)會(huì)組織了“銀齡互助”分會(huì),組織低齡老人在街道、社區(qū)或社會(huì)組織中開展幫扶活動(dòng)。這些活動(dòng)為許多老人提供了幫助他人的機(jī)會(huì),使這些老人能夠發(fā)揮余熱繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn),也使他們?cè)趨⑴c過程中形成社會(huì)影響并保持活力。這些活動(dòng)也改善了當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境和社會(huì)質(zhì)量。

綜上所述,為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)所帶來的挑戰(zhàn),我們可以采用健康老齡化、成功老齡化、生產(chǎn)性老齡化和積極老齡化這些理念,從整體上推進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展。上述各個(gè)理念的內(nèi)容可以相互重疊,也可以各自不同但相互支持。這些理念的實(shí)踐需要各種探索和試驗(yàn),有的來自政府和各地組織的推進(jìn),有的來自專門項(xiàng)目的設(shè)立,每一種探索和試驗(yàn)都會(huì)在某些方面或以某種途徑來回應(yīng)理念的需求,并可能衍生出一系列創(chuàng)新型養(yǎng)老政策和養(yǎng)老服務(wù)方式。

三、從“生活質(zhì)量—社會(huì)質(zhì)量”的視角看四種老齡化理念的特性

在界定了四種政策理念并通過一定案例展示其所包含的意義之后,我們可以進(jìn)一步探討四種老齡化理念的特點(diǎn),并從生活質(zhì)量和社會(huì)質(zhì)量的視角進(jìn)行分析。生活質(zhì)量理論常常采用社會(huì)指標(biāo)來反映人們的生活狀況。它聚焦于個(gè)人生活的質(zhì)量并通過收入水平、就業(yè)狀況以及衣食住行各個(gè)方面來反映;同時(shí)也采用主觀指標(biāo)來揭示人們?cè)谛睦?、情感和幸福感方面的狀態(tài)。社會(huì)質(zhì)量理論則關(guān)注對(duì)社會(huì)關(guān)系、社會(huì)制度、社會(huì)體系和社會(huì)環(huán)境等條件的分析。它與生活質(zhì)量理論不同,強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)環(huán)境和社會(huì)結(jié)構(gòu)的分析,聚焦于社會(huì)整體而不是個(gè)體。不過,這兩種理論可以相互補(bǔ)充[18],結(jié)合兩者構(gòu)成研究視角,有助于我們從個(gè)體和整體兩個(gè)方面把握人們的生活狀態(tài)。

把“生活質(zhì)量—社會(huì)質(zhì)量”這一視角運(yùn)用到四種老齡化理念的討論中,可以看到健康老齡化、成功老齡化與生活質(zhì)量密切相關(guān)。對(duì)老人群體來說,身心健康和醫(yī)療條件對(duì)提高生活質(zhì)量至關(guān)重要,這使健康老齡化的策略成為提升老年群體生活質(zhì)量的基本路徑。當(dāng)然,僅有健康這一條件并不能確保老人生活的高質(zhì)量,還需要對(duì)生活環(huán)境良好的主觀感受[2],而成功老齡化正好回應(yīng)了這一需求。因此,在考察老齡化理念時(shí),我們要在生活質(zhì)量的視角下強(qiáng)調(diào)健康老齡化與成功老齡化的意義。

與此相對(duì),生產(chǎn)性老齡化理念鼓勵(lì)老年人在政治、經(jīng)濟(jì)和文化領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)揮作用,具有很強(qiáng)的社會(huì)導(dǎo)向。例如,近年熱議的延遲退休和發(fā)展互助養(yǎng)老都與這一理念有關(guān),強(qiáng)調(diào)老年人在市場(chǎng)和服務(wù)體系中的生產(chǎn)性能力,要求為老年群體向他人提供服務(wù)給予一定的社會(huì)空間[19]。積極老齡化則主張營(yíng)造良好的氛圍來鼓勵(lì)老年人積極參與到豐富多樣的社會(huì)生活中去[17],其理念及相關(guān)政策的著力點(diǎn)都在于社會(huì)條件和環(huán)境的改善。這兩個(gè)理念都強(qiáng)調(diào)在老齡化過程中人與社區(qū)和社會(huì)之間相互依存的關(guān)系,從而將老齡化與社會(huì)質(zhì)量提高聯(lián)系起來。

當(dāng)然,上述四個(gè)老齡化理念雖然各具特點(diǎn),但也相互支持。例如有些學(xué)者認(rèn)為,成功老齡化戰(zhàn)略包括健康老齡化、積極老齡化、生產(chǎn)性老齡化這三個(gè)部分[20]。盡管這種觀點(diǎn)有待商榷,但它強(qiáng)調(diào)各種老齡化理念可以作為整體來發(fā)揮作用。由于這些理念的相互關(guān)系十分復(fù)雜,難以劃分邊界,因而在很多研究中是混用的。這些概念在互助養(yǎng)老這種形式中既可以反映積極老齡化的特點(diǎn),也是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的一種途徑。不過,由于這些理念所倡導(dǎo)的政策發(fā)展導(dǎo)向和關(guān)注點(diǎn)以及理論支撐點(diǎn)具有明顯差異,它們可以為不同的養(yǎng)老發(fā)展戰(zhàn)略建立理論基礎(chǔ),并為我們討論如何實(shí)現(xiàn)“老年友好型”社會(huì)提供思路。

四、政策討論:走向“老年友好型”社會(huì)

倡導(dǎo)四種老齡化理念,可以為發(fā)展 “老年友好型社會(huì)”指出四種可能的途徑。它要求政府、社區(qū)、市場(chǎng)和個(gè)人都發(fā)揮作用,沿著不同的路徑去實(shí)現(xiàn)“老年友好型社會(huì)”這一目標(biāo)。在以往的研究中,許多學(xué)者從改善生活條件和發(fā)展公共服務(wù)體系的角度來探討建設(shè)老年友好型社會(huì)的問題。例如Alley等認(rèn)為老年友好型社會(huì)要具備交通、住房、醫(yī)療、安全和社區(qū)參與等方面的社會(huì)支持內(nèi)容[21];Lehning則認(rèn)為老年友好型社區(qū)的建設(shè)需要一系列物質(zhì)條件的改進(jìn),包括保障性住房,多樣化的交通方式和便利性,可支付的醫(yī)療保健和服務(wù)以及社區(qū)參與[22]。這些討論與健康老齡化、成功老齡化的理念相關(guān),要求我們?cè)谕七M(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)時(shí)要加強(qiáng)物質(zhì)基礎(chǔ)和福利體系的建設(shè),超越傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老方式,提升老年人的幸福感和滿意度。

然而,在這些討論中,我們也注意到社會(huì)環(huán)境的改造、社會(huì)參與和社會(huì)質(zhì)量的提升這些方面的內(nèi)容相對(duì)缺乏。采用“生活質(zhì)量—社會(huì)質(zhì)量”的視角,我們可以通過對(duì)生產(chǎn)性老齡化和積極老齡化理念的討論,觸及老齡群體對(duì)正式或非正式勞動(dòng)力市場(chǎng)的參與和對(duì)社區(qū)生活的參與這些議題。這是建設(shè)老年友好型社會(huì)不可或缺的內(nèi)容。譬如世界衛(wèi)生組織(WHO)在談及“老年友好城市”時(shí)就強(qiáng)調(diào),要給老年人創(chuàng)造足夠的機(jī)會(huì),促進(jìn)健康發(fā)展和他們的公眾參與以及增進(jìn)社會(huì)安全[23],使老年群體能積極地融入社會(huì)生活。同時(shí),建立老年友好型社會(huì)也需要建設(shè)尊重與包容老年人的社會(huì)環(huán)境,構(gòu)建代際共享、和諧的價(jià)值理念,使老年人和年輕人共同努力來發(fā)展老年友好型社會(huì)。

研究四種老齡化理念也有助于我們明確各方社會(huì)主體在推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展的不同路徑中所發(fā)揮的作用。以政府而言,本文提及的浙江蘭溪網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院就是由政府機(jī)構(gòu)建立和推進(jìn)的。健康老齡化要求我們大力發(fā)展政府公共衛(wèi)生服務(wù),并將它與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來,形成有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式來支持老齡群體的健康生活。目前,中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制的建設(shè)已經(jīng)起步,但在此發(fā)展過程中,政府在公共設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)方面的投入還不多。由于以往的社區(qū)組織在老人服務(wù)工作中把重點(diǎn)放在“養(yǎng)”上,與主要由公立醫(yī)院負(fù)責(zé)的醫(yī)療系統(tǒng)存在脫節(jié)情況,因而倡導(dǎo)健康老齡化理念可以促使政府加大醫(yī)療資源投入的力度。

當(dāng)然,老年人的生活狀況不僅取決于其生理狀況,更要考慮個(gè)體生活所具有的幸福感和對(duì)生活的主觀感受。在建設(shè)老年友好型社會(huì)中,我們要大力倡導(dǎo)成功老齡化的理念,支持老年人自立生活,大力發(fā)展包括旅游、教育、老年服務(wù)在內(nèi)的老齡產(chǎn)業(yè),為實(shí)現(xiàn)其自我發(fā)展和生活目標(biāo)提供各種機(jī)會(huì)。在這方面,主要推動(dòng)力來自老年人自己,而社會(huì)所能做的主要是為他們提供機(jī)遇和寬松的發(fā)展空間,使他們擁有較高的生活質(zhì)量和滿意度。

倡導(dǎo)生產(chǎn)性理念要求我們發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),強(qiáng)化市場(chǎng)作用,使社會(huì)服務(wù)和市場(chǎng)服務(wù)因素能夠結(jié)合起來,共同推進(jìn)。對(duì)此,我們要將老年群體視為社會(huì)中的寶貴資源而非負(fù)擔(dān),讓他們通過參與社會(huì)生產(chǎn)性活動(dòng)繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)。這種活動(dòng)可以發(fā)生在生產(chǎn)領(lǐng)域和服務(wù)領(lǐng)域,或經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和社會(huì)領(lǐng)域。正如上文所展示的,通過發(fā)展“時(shí)間銀行”實(shí)現(xiàn)相互照顧,是生產(chǎn)性老齡化所包含的內(nèi)容之一。通過企業(yè)、民間組織、社會(huì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織等多種主體來組織老人從事生產(chǎn)和服務(wù)活動(dòng),有助于鼓勵(lì)民間力量和市場(chǎng)力量共同參與、共同推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

建設(shè)老年友好型社會(huì)也要倡導(dǎo)積極老齡化理念。個(gè)人與社會(huì)環(huán)境是互動(dòng)的,我們對(duì)養(yǎng)老問題的討論要結(jié)合社會(huì)質(zhì)量的視角,鼓勵(lì)老人通過各種途徑進(jìn)行社會(huì)參與。積極老齡化的理念鼓勵(lì)老年人融入社會(huì),消除他們參與家庭生活、社區(qū)發(fā)展和社會(huì)公共生活的障礙,努力創(chuàng)造廣泛的社會(huì)空間[19]。在這一方面,社區(qū)組織能夠起到重要的推進(jìn)作用。通過設(shè)立各種活動(dòng)項(xiàng)目(包括社區(qū)的環(huán)境治理、文體活動(dòng)、綠色小區(qū)建設(shè))使老年群體在社區(qū)和社會(huì)范圍內(nèi)積極參與當(dāng)?shù)厥聞?wù)決策和社會(huì)活動(dòng)。例如通過開展“老年宜居社區(qū)”的建設(shè),強(qiáng)化政府、民間及家庭之間的互動(dòng),為構(gòu)建老年友好型社會(huì)提供社會(huì)組織力量。

總之,對(duì)四種老齡化理念的討論可以為推進(jìn)老齡化事業(yè)的發(fā)展提供政策啟示。這些理念可以反映在各類政策上,對(duì)引導(dǎo)老年人健康生活、提高生活質(zhì)量、進(jìn)行社會(huì)參與提出了更高要求。這不僅僅是為建設(shè)老年友好型社會(huì)提供物質(zhì)條件和社會(huì)基礎(chǔ),也為增進(jìn)老人群體的幸福感、滿意度、生產(chǎn)性、互助性和參與度提供了驅(qū)動(dòng)力。這些理念可以從“生活質(zhì)量—社會(huì)質(zhì)量”的視角進(jìn)行評(píng)估,從而將個(gè)人和社會(huì)兩個(gè)層面的探求結(jié)合起來。我們可從這個(gè)視角對(duì)構(gòu)建老年友好型社會(huì)展開政策分析,這些分析將超越對(duì)養(yǎng)老體系及其項(xiàng)目的討論,把關(guān)于老齡化的問題放到更為廣闊的視野中,將人們關(guān)注的議題引向老年照顧之外的參與和增能等方面,進(jìn)而豐富養(yǎng)老政策的內(nèi)容及其內(nèi)涵。

[1]林卡:《經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快慢及其社會(huì)效應(yīng)分析》,《人民論壇·學(xué)術(shù)前沿》2013年第 20期,第 76-83頁(yè)。[Lin Ka,″Analysis of the Speed of Economic Development and Its Social Effects,″Frontiers,No.20(2013), pp.76-83.]

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Four Ideas of Aging Strategies and Their Policy Implications

Lin Ka LüHaoran
(School of Public Affairs,Zhejiang University,Hangzhou310058,China)

Studies on how to address aging problems should not only focus on care and nursing for the elderly,but also on a wider range of other issues,such as the elderly empowerment and social participation.Hence,in studying aging strategies,weshould look atalltheseaspects holistically.Discussions on aging strategies involve″healthy aging″and″successful aging″concepts.Of course,other concepts or theories will also be covered in efforts to explore more development approaches.This paper systematically studies four aging concepts,and carefully compares their contents,features and policy implications.In analyzing policies,″healthy aging″and″successful aging″concepts tell us that efforts should be devoted to the improvement of the material base of the society and enhance the social welfare system as we promote the elderly care services.″Healthy aging″focuses on the health of the elderly,whereas the″successful aging″e(cuò)mphasizes the increase of their sense of happiness and satisfaction.

This paper argues that discussions on aging issues should go beyond the elderly nursing, home-care,and community-care.The contribution potentialities of the productive activities and services that involve the elderly should also be taken into consideration.The concept of″productive aging″stresses the″output″of the elderly,while″positive aging″focuses on the social participation of the elderly.These two concepts all encourage the elderly to integrate themselves into the mainstream society,participate in social activities and reform the society in an active and positive way,and thus live a better life.This paper looks at four elderly-care cases,which demonstrate the policy connotation of these four concepts.It also encourages all walks of the society to participate in this social endeavor and jointly drive the development of social elderly-care undertakings.

After analyzing these concepts and effects of relative policies,we analyze the features of these elderly-care concepts from the prospective of″life quality and social quality.″Life quality theory gives prominence to measurements of major indicators and levels of happiness;social quality theory looks at social relations,social systems and other social criteria.Emphasizing″life quality″and″social quality″is conducive to the better understanding of the meaning and focuses of the four aging concepts mentioned above.This approach reveals the living and social conditions from the prospective of individual and society.

Based on these discussions,this paper analyzes the policies that aim at building a″senior-friendly″society.Promoting healthy aging and successful aging on the basis of quality life enables the elderly to continuously improve themselves and pursue their life visions.Encouraging productive aging and positive aging on the basis of quality society means to include the elderly in social activities.The four aging concepts,therefore,can provide theoretical basis and analysis frameworks for studies and policies aiming at building a″senior-friendly″society.Analyzing these concepts help us better understand aging problems,find coping measures,and foster a sound and inclusive social environment for the elderly where they can be fully respected.

healthy aging;active aging;successful aging;productive aging;life quality;society quality;elderly-care policy;senior-friendly society

10.3785/j.issn.1008-942X.CN33-6000/C.2016.04.213

2016-04-21 [本刊網(wǎng)址·在線雜志]http://www.journals.zju.edu.cn/soc

[在線優(yōu)先出版日期]2016-06-23 [網(wǎng)絡(luò)連續(xù)型出版物號(hào)]CN33-6000/C

國(guó)家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目(71490733);中歐盟社會(huì)創(chuàng)新項(xiàng)目(SI-Drive612870)

1.林卡(http://orcid.org/0000-0002-5282-0241),男,浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授,博士生導(dǎo)師,社會(huì)科學(xué)博士,主要從事社會(huì)政策、社會(huì)保障、社會(huì)工作研究;2.呂浩然(http://orcid.org/0000-0003-3200-4711),女,浙江大學(xué)公共管理學(xué)院博士研究生,主要從事社會(huì)保障、社會(huì)福利研究。