顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析

張紅梅　李栩婷　劉愷鳴　高峰★

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析

張紅梅李栩婷劉愷鳴高峰★

目的 研究顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST）的臨床表現(xiàn)并進(jìn)行臨床分析。方法 選取2013年1月至2015年1月就診的58例確診為CVST的患者，收集其臨床資料，回顧性分析CVST的病因、臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療及預(yù)后。結(jié)果 顱內(nèi)靜脈竇血栓病因復(fù)雜多樣，患者早期多以頭痛、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙或肢體活動(dòng)障礙等為表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見靜脈竇顯影異常，給予抗凝、脫水等治療后，出院時(shí)51例患者好轉(zhuǎn)，6例放棄治療自動(dòng)出院，1例在院死亡。結(jié)論 CVST是一種多病因、以頭痛為主要表現(xiàn)并缺乏臨床特異性的疾病。主要通過磁共振靜脈血管造影及數(shù)字減影血管造影檢查明確診斷，以抗凝為主的綜合治療可以改善患者預(yù)后。

顱內(nèi)靜脈竇血栓 誘因 臨床表現(xiàn) 影像學(xué)表現(xiàn)

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST）是一種罕見的腦血管疾病，占腦血管疾病的0.5%，并在中風(fēng)患者中的比例以每年0.5%的比例增加［1］。由于CVST的發(fā)病誘因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)無特異性，易導(dǎo)致漏診、誤診、延誤治療時(shí)機(jī)，病死率高。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CVST的診斷和治療水平已經(jīng)得到了一定的提高。本資料收集了自2013年1月至2015年1月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的58例確診為CVST的患者，整理資料報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 58例CVST患者中包括男32例，年齡16～65歲，平均年齡（36.06±14.34）歲；女26例，年齡17～63歲，平均年齡（39.26±14.77）歲。

1.2方法 回顧性分析58例CVST患者的臨床資料，分析CVST的病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、腦脊液特點(diǎn)、治療及預(yù)后。

2　結(jié)果

2.1起病及誘因 急性起?。ǎ?d）25例，亞急性起?。?～30d）23例，慢性起?。ǎ?0d）10例。58例患者中上呼吸道感染4例，中耳炎1例，顱內(nèi)感染1例，鼻竇炎1例，妊娠及產(chǎn)褥期4例，長期口服避孕藥4例，腦外傷史5例，貧血8例，骨髓增殖性疾病2例，其他血液病3例，自身免疫性疾病4例，高脂血癥2例，

Objective To study the clinical and imaging manifestations of cerebral venous sinus thrombosis（CVST）.Methods Retrospective analysis of the cause，clinical manifestation，CSF，imaging characteristics，therapy and prognosis of CVST on the base of 58 patients who were diagnosed as CVST from Jan.2013 to Jan.2015. Results The cause of CVST is complicated. Headache，vomit，epilepsy，disorders of consciousness，activity disorder can be seen in the early stage. Imaging examinations reveal the abnormality of venous sinus. After the treatment of anticoagulant and dehydration，51 cases were better，6 cases quit therapy，1 case was died.Conclusions Lacking of clinical specifi city，CVST is a disease with multiple causes and headache as main manifestation. CVST is mainly diagnosed by magnetic resonance venography and digital subtration angiography. Comprehensive therapy of anticoagulation-oriented can meliorate the prognosis of patients.

Cerebral Venous Sinus Thrombosis Incentive Clinical manifestation Imaging manifestation

315700 浙江省寧波市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（張紅梅）

310009 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（李栩婷 劉愷鳴 高峰）