尹大樸,劉新偉,徐良才
(1. 山東省曹縣常樂(lè)集衛(wèi)生院,山東 菏澤 274400;2. 山東省曹縣中醫(yī)院,山東 菏澤 274400)
中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[的臨床研究
尹大樸1,劉新偉2,徐良才2
(1. 山東省曹縣常樂(lè)集衛(wèi)生院,山東 菏澤 274400;2. 山東省曹縣中醫(yī)院,山東 菏澤 274400)
目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[的療效。方法選取2014年1月~2016年1月在我院住院的闌尾周?chē)撃[患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療主要是支持療法及抗生素治療,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,予以中醫(yī)辨證治療。結(jié)果治療組治愈40例,基本治愈20例,總有效率為100%。從開(kāi)始治療到臨床癥狀大部分消失時(shí)間平均為(10.2±0.6)天,平均痊愈療程(11.3±0.7)天;對(duì)照組治愈25例,基本治愈8例,總有效率為55.5%。從開(kāi)始治療到臨床癥狀大部分消失時(shí)間平均(15.1±0.4)天,平均痊愈療程(126±0.7)天,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[療效滿(mǎn)意、方法簡(jiǎn)單,有臨床推廣價(jià)值。
闌尾周?chē)撃[;中西醫(yī)結(jié)合;治療;療效
闌尾周?chē)撃[多是急性闌尾炎未得到及時(shí)治療的結(jié)果,是外科最常見(jiàn)的急腹癥。臨床最常見(jiàn)的的是保守治療和手術(shù)治療。傳統(tǒng)的保守治療患者住院時(shí)間長(zhǎng),用藥較多,患者經(jīng)濟(jì)開(kāi)支大,且易復(fù)發(fā),而手術(shù)治療又有一定的痛苦和并發(fā)癥。為此我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[60例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2014年1月~2016年1月在我院住院的闌尾周?chē)撃[患者120例為研究對(duì)象,男80例,女40例;年齡13~74歲,平均年齡(56.9+1.6)歲。全部患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱惡心嘔吐,右下腹觸及固定性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查周?chē)准?xì)胞總數(shù)升高可高達(dá)(15~20)*109/L。隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組,各60例。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查具有可比性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組
予以西醫(yī)治療,包括支持療法及應(yīng)用敏感抗生素及替硝唑靜脈滴注,連用7天為1療程。
1.2.2 治療組
在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,予以中醫(yī)中藥內(nèi)治法與外治法辨證治療。
(1)內(nèi)治法:證見(jiàn)高熱、煩渴、惡心嘔吐、右下腹可觸及固定性包塊,腹皮急,拒按,胃納呆,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。治則:清熱消癰、破瘀散結(jié)。方用闌尾清托湯治之。方藥組成:銀花30、白花蛇草15、敗醬草30、丹皮15、蒲公英30、大黃15(后下)、赤芍12、當(dāng)歸10、桃仁10、川楝子10、三棱10、莪術(shù)10、香附10、薏苡仁15、甘草10。水煎300 mL,分兩次服用,連用7天。熱重加黃連、生石膏;腹脹加厚樸、木香、萊菔子;惡心嘔吐加半夏、竹茹;口渴尿黃加花粉、生地、麥冬;體虛加黃芪、沙參;痛重加元胡、乳香、沒(méi)藥。
(2)外治法:熱盛肉腐、肉腐成擁型用仙人掌、馬齒筧搗糊外敷或金黃散醋調(diào)外敷,每天換藥一次,病情較重者可以每天換藥兩次。芒硝外敷:將芒硝100~200 g捻成粉末狀,用米醋或50%酒精調(diào)勻裝入紗布袋內(nèi),外敷在腫塊處,隨時(shí)加醋或酒精,保持芒硝濕潤(rùn)狀態(tài)。對(duì)陽(yáng)氣不足、正不勝邪型用大蒜、白芥子搗糊布包外敷,如敷后皮膚發(fā)紅,或有燒灼感即可停止應(yīng)用,待癥狀緩解后可連續(xù)應(yīng)用。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:右下腹痛止,包塊消失,體溫正常;基本治愈:右下腹痛仍有壓痛,包塊消失,體溫正常;無(wú)效:右下腹痛壓痛、反跳痛不減,仍有包塊,體溫不降。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x ±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組治愈40例,基本治愈20例,總有效率為100%。從開(kāi)始治療到臨床癥狀大部分消失時(shí)間平均為(10.2±0.6)天,痊愈病例療程平均為(11.3±0.7)天。對(duì)照組治愈25例,基本治愈8例,總有效率為55.5%。從開(kāi)始治療到臨床癥狀大部分消失時(shí)間平均(15.1±0.4)天,痊愈病例療程平均(126±0.7)天,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
闌尾周?chē)撃[是指急性闌尾炎未及時(shí)治療,而致發(fā)生穿孔。在穿孔前,闌尾已為大網(wǎng)膜所包裹,穿孔后化膿性感染,局限于闌尾周?chē)蚨纬申@尾周?chē)撃[[1]。
闌尾周?chē)撃[的治療有多種方法,全身應(yīng)用抗生素多因藥物難以透過(guò)較厚的膿腔壁而療效欠佳,單純手術(shù)引流不能根治,徒增患者痛苦,本研究采用清熱解毒、通里攻下、脫毒排膿為主,活血化瘀、行氣理氣為輔的中藥內(nèi)服,配合中藥外治取得了顯著地臨床療效。
闌尾周?chē)撃[乃屬中醫(yī)學(xué)腸癰范疇?!督饏T要略》云:“腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成可下之,當(dāng)有血,脈洪數(shù)者,膿已成不可下也”。此論為治療腸癰提出了基本治療方案和理法方藥。膿成期相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的闌尾周?chē)撃[,故不可下。
本治療結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合闌尾周?chē)撃[,方法簡(jiǎn)便安全,可相互彌補(bǔ)不足,患者痛苦小,療效肯定,不失為一種治療闌尾周?chē)撃[有效方法之一,值得臨床推廣使用。
[1] 許正國(guó),蔡敬國(guó),孟昭旭.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[60例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,26(10):169-170.
[2] 施建波.中西醫(yī)結(jié)合療法治療闌尾周?chē)撃[臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,19(1):136-137.
本文編輯:劉帥帥
R574.61
B
ISSN.2095-6681.2016.26.178.01